Jeudi 3 janvier 2012.- La difficulté des personnes atteintes de la maladie cœliaque à absorber le calcium et la vitamine D, deux substances essentielles au développement osseux, rend ces patients plus sujets aux fractures ostéoporotiques. José Luis Pérez Castrillón, du service de médecine interne de l'hôpital universitaire Río Hortega de Valladolid, l'a expliqué lors de la VIe réunion sur l'ostéoporose, organisée à Madrid par le groupe Ostéoporose de la Fédération espagnole de médecine interne.
Le risque approximatif d'ostéoporose dans la population générale est de 1% et bien que parmi les coeliaques il ne soit pas beaucoup plus élevé, entre 1, 3 et 1, 5%, le risque est réel et se reflète dans toutes les études, montrant une augmentation plus importante des fractures ostéoporotiques dans cette population. En Espagne, environ un pour cent de la population pourrait être coeliaque, et parmi ceux-ci, on estime que six pour cent développent une ostéoporose.
L'intolérance au gluten implique une altération du système Rankl-opg, une voie métabolique qui contrôle l'activité des ostéoblastes. L'augmentation de ces patients de cytokines inflammatoires provoque l'activation de ce système, favorisant la destruction osseuse et donc l'apparition d'ostéoporose, augmentant le risque de fractures, selon Pérez Castrillón.
Le régime alimentaire est essentiel à la fois pour prévenir la perte osseuse et pour traiter la maladie cœliaque. Selon ce spécialiste, "la masse osseuse est génétiquement déterminée, mais une alimentation inadéquate peut nous amener à ne pas atteindre la masse osseuse maximale maximale à laquelle nous étions prédéterminés". Ainsi, si vous souffrez d'un déficit en calcium et en vitamine D lorsque vous êtes enfant et que vous souffrez également de la maladie cœliaque, vous êtes plus susceptible de ne pas atteindre la masse osseuse optimale.
"Le traitement initial pour les coeliaques est d'éliminer le gluten de l'alimentation. Il existe plusieurs études dans lesquelles on observe qu'en suspendant le gluten, la masse osseuse augmente. En effet, la toxicité causée par le gluten génère des anticorps qui agissent sur la muqueuse intestinale, empêchant l'absorption du calcium et de la vitamine D. En éliminant le gluten, ces anticorps disparaissent et l'atrophie intestinale est récupérée, ce qui disparaît également de la réponse inflammatoire, améliore la situation de ces patients et augmente la masse osseuse ", dit-il Pérez Castrillón.
Par conséquent, le diagnostic précoce de la maladie cœliaque est essentiel. Cependant, il existe des études qui montrent que bien que la maladie soit détectée dans l'enfance et qu'un régime sans gluten soit imposé, après 20 ou 30 ans, on observe qu'il existe toujours un plus grand risque de fracture.
Serait-il alors nécessaire de faire le test d'intolérance au gluten pour tous les patients ostéoporotiques? Selon Pérez Castrillón, non. Dans une étude multicentrique menée dans 12 hôpitaux espagnols sur les causes de l'échec des traitements contre l'ostéoporose, et dont les résultats seront annoncés à Toronto, lors de la réunion annuelle de l'American Bone Society, le test de la maladie cœliaque a été effectué Les 170 participants et aucun d'entre eux n'ont été testés positifs, il n'est donc pas nécessaire de demander cette analyse à tous les patients ostéoporotiques. Cependant, cela devrait être fait dans une population à risque avec une cause secondaire d'ostéoporose, comme la diarrhée chronique, la malnutrition, l'anémie due au manque de fer associé, ce qui suggère que l'ostéoporose est conditionnée par la maladie cœliaque.
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Le risque approximatif d'ostéoporose dans la population générale est de 1% et bien que parmi les coeliaques il ne soit pas beaucoup plus élevé, entre 1, 3 et 1, 5%, le risque est réel et se reflète dans toutes les études, montrant une augmentation plus importante des fractures ostéoporotiques dans cette population. En Espagne, environ un pour cent de la population pourrait être coeliaque, et parmi ceux-ci, on estime que six pour cent développent une ostéoporose.
L'intolérance au gluten implique une altération du système Rankl-opg, une voie métabolique qui contrôle l'activité des ostéoblastes. L'augmentation de ces patients de cytokines inflammatoires provoque l'activation de ce système, favorisant la destruction osseuse et donc l'apparition d'ostéoporose, augmentant le risque de fractures, selon Pérez Castrillón.
La nourriture
Le régime alimentaire est essentiel à la fois pour prévenir la perte osseuse et pour traiter la maladie cœliaque. Selon ce spécialiste, "la masse osseuse est génétiquement déterminée, mais une alimentation inadéquate peut nous amener à ne pas atteindre la masse osseuse maximale maximale à laquelle nous étions prédéterminés". Ainsi, si vous souffrez d'un déficit en calcium et en vitamine D lorsque vous êtes enfant et que vous souffrez également de la maladie cœliaque, vous êtes plus susceptible de ne pas atteindre la masse osseuse optimale.
"Le traitement initial pour les coeliaques est d'éliminer le gluten de l'alimentation. Il existe plusieurs études dans lesquelles on observe qu'en suspendant le gluten, la masse osseuse augmente. En effet, la toxicité causée par le gluten génère des anticorps qui agissent sur la muqueuse intestinale, empêchant l'absorption du calcium et de la vitamine D. En éliminant le gluten, ces anticorps disparaissent et l'atrophie intestinale est récupérée, ce qui disparaît également de la réponse inflammatoire, améliore la situation de ces patients et augmente la masse osseuse ", dit-il Pérez Castrillón.
Par conséquent, le diagnostic précoce de la maladie cœliaque est essentiel. Cependant, il existe des études qui montrent que bien que la maladie soit détectée dans l'enfance et qu'un régime sans gluten soit imposé, après 20 ou 30 ans, on observe qu'il existe toujours un plus grand risque de fracture.
Ostéoporose vs maladie cœliaque
Serait-il alors nécessaire de faire le test d'intolérance au gluten pour tous les patients ostéoporotiques? Selon Pérez Castrillón, non. Dans une étude multicentrique menée dans 12 hôpitaux espagnols sur les causes de l'échec des traitements contre l'ostéoporose, et dont les résultats seront annoncés à Toronto, lors de la réunion annuelle de l'American Bone Society, le test de la maladie cœliaque a été effectué Les 170 participants et aucun d'entre eux n'ont été testés positifs, il n'est donc pas nécessaire de demander cette analyse à tous les patients ostéoporotiques. Cependant, cela devrait être fait dans une population à risque avec une cause secondaire d'ostéoporose, comme la diarrhée chronique, la malnutrition, l'anémie due au manque de fer associé, ce qui suggère que l'ostéoporose est conditionnée par la maladie cœliaque.
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