Que sont les maladies du foie et comment sont-elles traitées?

Le foie est un organe essentiel au bon fonctionnement de l'organisme. De nombreux facteurs contribuent à ses dommages. Ce processus peut être inhibé et même inversé, à condition qu'un traitement approprié soit mis en œuvre en temps opportun, permettant au foie de se régénérer rapidement.

Le foie est le plus grand organe de notre corps1 et a de nombreuses fonctions clés: il élimine les substances nocives du sang et produit également des enzymes et de la bile qui aident à digérer les aliments et à assimiler les substances essentielles.2

Le foie se distingue des autres organes par le fait qu'il présente une grande capacité de régénération. Cependant, c'est lent. De plus, il existe une longue liste de facteurs dommageables pour ses cellules, c'est-à-dire les hépatocytes. Il comprend, entre autres alcool, virus, certains médicaments.

Le surpoids et l'obésité de plus en plus fréquemment diagnostiqués ont également un impact négatif sur le fonctionnement du foie.3 À mesure que l'incidence de l'obésité augmente, il y a également une augmentation de l'incidence de la NAFLD, c'est-à-dire de la stéatose hépatique non alcoolique, qui est actuellement l'une des maladies hépatiques les plus courantes dans le monde.4

Que sont les maladies du foie?

Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une accumulation excessive de graisse (principalement des triglycérides) dans les hépatocytes.3 Le foie n'est pas totalement adapté à la fonction de stockage des graisses. Si les acides gras ne sont pas oxydés et utilisés comme source d'énergie, ils s'accumulent dans les hépatocytes sous forme de triacylglycérols.3 Ce processus conduit au développement de la stéatose hépatique.

La maladie est largement associée à l'épidémie d'obésité (l'obésité centrale est d'une importance particulière), au diabète de type II et au syndrome métabolique3,4. La plupart des personnes atteintes de NAFLD sont obèses, mais les personnes minces peuvent également souffrir de la maladie.4 Les personnes qui souffrent d'hyperlipidémie, d'hypertension et d'hyperglycémie souffrent également de la maladie.

Si la NAFLD n'est pas traitée, elle peut provoquer une inflammation. Ceux-ci peuvent à leur tour entraîner le développement d'une forme grave de la maladie appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH), cirrhose et même carcinome hépatocellulaire.4

Le traitement de la NAFLD consiste principalement à changer de mode de vie: augmenter l'activité physique et suivre une bonne alimentation. Un élément très important du traitement NALFD est la réduction de l'excès de poids corporel. Cependant, la perte de poids ne doit pas être rapide, car les régimes à jeun et la famine chronique peuvent aggraver les tissus adipeux.5 Vous devez renoncer aux bonbons et autres collations riches en calories. Les graisses animales (par exemple le beurre, le saindoux, le lait gras et les produits laitiers) ne sont pas non plus recommandées. Les graisses végétales (par exemple l'huile de colza, l'huile d'olive et les margarines molles de bonne qualité) sont recommandées dans l'alimentation.

Le régime doit inclure des glucides à faible indice glycémique, car ils vous permettent de vous sentir saturé plus longtemps et ne nuisent pas au foie. Produits à IG élevé, tels que le pain de blé, les pâtes blanches, le riz blanc et certains légumes-racines cuits tels que les carottes, les betteraves et certains fruits tels que les poires, les raisins, les bananes, etc. Il est recommandé de manger des légumes crus et des fruits en raison de la teneur en fibres, qui a un effet bénéfique sur le fonctionnement des intestins, supprime l'appétit et réduit le contenu calorique du régime5. Les aliments frits doivent être évités. Les méthodes de préparation des aliments autorisées sont: la cuisson à la vapeur, la cuisson au four, l'ébullition dans l'eau, le ragoût.5

Bon à savoir: un régime dans les maladies du foie

La nutrition est un élément très important dans le traitement des maladies du foie. Bien entendu, le régime alimentaire doit être adapté aux besoins de l'organisme du patient, modifié en fonction de l'état du patient et de l'efficacité hépatique. Cependant, il s'agit toujours d'une variante d'un régime alimentaire facile à digérer avec une teneur réduite en matières grasses. Ce modèle de nutrition est le plus souvent utilisé par les patients atteints d'une maladie du foie.

Maladie alcoolique du foie

La stéatose hépatique peut également être causée par une consommation chronique et excessive d'alcool, ce qui entraîne le développement d'une maladie hépatique alcoolique. Ce terme est utilisé pour décrire les différents stades de l'ALD: stéatose hépatique, hépatite alcoolique, fibrose et cirrhose.

Le foie est un organe particulièrement exposé aux effets toxiques de l'alcool éthylique et de ses métabolites. C'est ici que se déroulent les principales transformations de l'alcool.6 Jusqu'à 90% des gros buveurs, le foie réagit à une consommation excessive d'alcool avec stéatose, dans 40% avec une inflammation, dans 15 à 30% avec une stéatose hépatique, et enfin avec une cirrhose.6

La stéatose hépatique alcoolique est en grande partie réversible et se résorbe lorsque vous arrêtez de boire.6 Si vous ne le faites pas, cela peut entraîner d'autres stades de lésions hépatiques.

Hépatite virale

L'hépatite virale est le plus souvent associée à une infection par le VHA, le VHB, le VHC, le HDV et le VHE.7 L'infection à VHA survient par voie fécale-orale (aliments contaminés, eau potable). D'autre part, les virus HBV, HCV et HDV sont transmis par voie parentérale, principalement en raison de la violation de la continuité tissulaire par des équipements médicaux et non médicaux infectés (par ex. Exposition professionnelle) ou mal stérilisés (aiguilles de tatouage, piercing), par transfusion de produits sanguins et transplantations d'organes donneurs infectés, parcours vertical de la mère à l'enfant 7

Le traitement de l'hépatite virale et son efficacité dépendent principalement du stade de la maladie, des maladies associées et de l'état de santé général du patient. La base est le repos (couché), une alimentation adéquate (2000 kcal / jour, alimentation facilement digestible) et l'hydratation. Il est absolument contre-indiqué de consommer de l'alcool et des médicaments hépatotoxiques pendant la maladie.

Dans le cas des infections de type C, des médicaments sont utilisés pour combattre le virus. Jusqu'à récemment, il s'agissait d'un interféron dont l'efficacité était de 40%. Actuellement, une nouvelle thérapie sans interféron, appelée 3D en abrégé, est utilisée, dont l'efficacité est de presque 100%. Il est bon de savoir que vous pouvez vous protéger contre l'infection par les virus de l'hépatite A et B en utilisant un vaccin. Nous attendons toujours une telle protection contre le virus responsable de l'hépatite C.

Hépatite auto-immune

L'hépatite auto-immune (IAH) est une maladie auto-immune. Pour des raisons inconnues, le système immunitaire attaque les cellules du foie, les endommageant. En conséquence, une hépatite aiguë ou chronique peut se développer.8 L'AHH est une maladie rare avec une fréquence de 0,1 à 1,9 cas / 100 000 patients. Les femmes sont quatre fois plus malades que les hommes. La maladie survient à tout âge, mais affecte le plus souvent les personnes en période de puberté et entre 40 et 60 ans.8

Les corticostéroïdes (prednisone) sont utilisés dans le traitement, suivis par d'autres médicaments à fort effet immunosuppresseur .

Lésion hépatique d'origine médicamenteuse

Plus de 1 000 substances différentes, y compris des médicaments, ont été identifiées pouvant contribuer à des lésions hépatiques. Les médicaments qui causent le plus souvent des lésions hépatiques sont les antibiotiques, y compris les médicaments antituberculeux, les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'azathioprine.7 Le traitement des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse commence par la fin immédiate du traitement par des médicaments qui provoquent des lésions hépatiques.7 Si une insuffisance hépatique aiguë se développe, foie, vous pourriez avoir besoin d’une greffe du foie.

Cirrhose

La cirrhose du foie est une maladie chronique du foie qui entraîne une insuffisance hépatique1. Les causes les plus courantes de cirrhose sont les virus de l'hépatite et l'alcool. La liste des facteurs pouvant conduire à la cirrhose comprend également certains médicaments, toxines, troubles métaboliques (troubles du métabolisme des graisses, stockage du fer et du cuivre, etc.), maladies des voies biliaires, maladies des veines hépatiques et des vaisseaux de la veine porte.

L'objectif principal du traitement est d'arrêter la progression de la maladie, de prévenir et de traiter les complications (telles que l'hypertension portale, l'ascite) et le traitement (si possible). Le traitement symptomatique comprend principalement des restrictions alimentaires, compensant les carences en protéines, abaissant pharmacologiquement l'hypertension portale.

Tumeurs hépatiques

Les tumeurs hépatiques peuvent être bénignes ou malignes. Habituellement, une tumeur bénigne est un angiome1. Les tumeurs malignes peuvent être primaires ou métastatiques. Les tumeurs hépatiques primaires comprennent carcinome hépatocellulaire.1 Les tumeurs d'autres tissus peuvent également métastaser le foie.1 Les facteurs de risque de développer un cancer du foie comprennent infection à l'hépatite B (VHB) ou C (VHC), consommation excessive d'alcool, cirrhose, obésité et diabète.

Les options de traitement pour les patients atteints d'un cancer du foie comprennent: excision chirurgicale (dans certains cas - excision d'organe entier et transplantation hépatique), ablation et embolisation des lésions, thérapie ciblée, radiothérapie et chimiothérapie. Les méthodes énumérées peuvent être utilisées individuellement ou en combinaison.

Maladies hépatiques génétiquement déterminées

• Maladie de Wilson - à la suite d'une mutation génétique, l'excrétion du cuivre du corps est perturbée, ce qui provoque son accumulation dans divers organes (principalement dans le foie, le cerveau, les cornées et les reins), causant leurs dommages1,9
• hémochromatose héréditaire - est une maladie génétique dont l'essence est l'accumulation excessive de fer dans le corps, causant des dommages à divers tissus. Les complications les plus courantes de la malabsorption du fer comprennent la cirrhose du foie, le diabète sucré, la décoloration de la peau, l'arthropathie et la cardiomyopathie1
• Syndrome de Gilbert - une maladie génétique dont l'essence est l'accumulation excessive de bilirubine dans le sang (pigment jaune, formé à partir de l'hème, un composant de l'hémoglobine). La maladie est caractérisée par des crises récurrentes de jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux) 1
• Le syndrome de Crigler-Najjar - est une maladie génétique causée par une carence totale ou relative de glucuronyl transférase dans les cellules hépatiques - une enzyme qui permet à la bilirubine d'être expulsée du corps. En conséquence, l'évolution de la maladie entraîne une augmentation des taux de bilirubine sanguine et, par conséquent, une jaunisse.1
• Syndrome de Dubin-Johnson - est une maladie héréditaire avec jaunisse légère et légère. Elle est causée par l'obstruction de l'excrétion de la bilirubine des hépatocytes en raison d'un dysfonctionnement de la famille des transporteurs ABC (cassette de liaison à l'ATP) .1 Pour des raisons évidentes, il n'y a pas de traitement causal des maladies génétiques. Vous ne pouvez arrêter le développement de la maladie. Par exemple, dans la maladie de Wilson, des médicaments sont utilisés pour réduire l'absorption du cuivre par le tractus gastro-intestinal.

Le spectre des symptômes des maladies du foie est très large - des états asymptomatiques à divers symptômes généraux. Les plus courants sont l'inconfort, les douleurs abdominales du côté droit, sous les côtes (là où se trouve le foie). Une hypertrophie du foie est palpable.7 Des symptômes tels qu'une fièvre légère, une fatigue facile, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une perte de poids, des selles pâles et un assombrissement de l'urine peuvent également apparaître. Des manifestations cutanées peuvent également survenir: prurit, jaunisse et varicosités (hémangiomes étoilés).

Bibliographie:

1. Damjanov I., Maladies du foie et des voies biliaires, Pathophysiologie, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, pages 273 à 278
2. Institut national du cancer des États-Unis, Société polonaise d'oncologie clinique et Fondation Tam i z Powrotem, "What is worth see. Liver cancer", Editeur: PRIMOPRO, Varsovie 2015
3. Habior A., ​​Stéatose hépatique non alcoolique et obésité, «Postępy Nauk Medycznych» 2013, n ° 5B, pp. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., La pathogenèse de la NAFLD à la lumière des derniers résultats de recherche, "Postępy Biochemii" 2017, n ° 63 (3), pp. 190-197 5
5. "PLAN DIÉTÉTIQUE POUR LA SANTÉ" - campagne éducative de l'hôpital universitaire de Cracovie
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Abus d'alcool et maladie alcoolique du foie, "Alkoholizm i Naromania" 2008, vol. 21, n ° 1, pp. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Recommandations pour la prise en charge des patients atteints de dysfonctionnement hépatique et de cholélithiase pour les médecins de premier recours, "Docteur POZ" 2007, n ° 4, pp. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimmune hepatitis - a case report, "Medzczna Rodzinna" 2013, n ° 3, pp. 116-119
9. Litwin T., Witryska A., Maladie de Wilson - tableau clinique, diagnostic et traitement, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, vol. XXV, n ° 1, pp. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, gélules 1 gélule contient: 300 mg (Phospholipidum essentiale) de phospholipides de graines de soja contenant de la (3-sn-phosphatidyl) choline. Excipients à effet notoire: huile de soja, éthanol. Indications d'utilisation: Essentiale Forte est un médicament à base de plantes utilisé dans les maladies du foie. Il réduit les affections subjectives, telles que: manque d'appétit, sensation de pression dans l'épigastre provoquée par des lésions hépatiques dues à une mauvaise alimentation, aux effets de substances toxiques ou au cours d'une hépatite. Contre-indications: Hypersensibilité à la substance active, au soja, aux arachides ou à l'un des excipients. Entité responsable: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Avant utilisation, lisez la notice qui contient les indications, les contre-indications, les données sur les effets indésirables et la posologie ainsi que des informations sur l'utilisation du médicament, ou consultez votre médecin ou votre pharmacien, car chaque médicament utilisé de manière inappropriée constitue une menace pour votre vie ou votre santé.