La douleur vous avertit lorsque quelque chose ne va pas avec votre corps, mais quand elle dure trop longtemps, elle dérange le corps, diminue l'immunité et provoque la dépression. Par conséquent, la douleur chronique a été reconnue comme une maladie qui doit être traitée. Près d'un tiers des Polonais ont besoin d'une aide professionnelle pour la combattre, qui peut être fournie par les centres de traitement de la douleur. Où les trouver?
La douleur, comme une ombre indésirable, nous accompagne de la naissance à la mort. Une personne sur dix souffre de migraine, une personne sur quatre souffre de maux de dos chaque jour. Chez 50 à 80% des patients, même la douleur chronique n'est pas du tout traitée ou n'est pas traitée correctement. Environ 50 pour cent des patients atteints de cancer souffrent de douleur.
Le patient souffre car «il n'a rien d'autre». Après tout, on pense que la souffrance ennoblit, et les farceurs disent que "lorsqu'un homme de 40 ans se réveille le matin et qu'il ne souffre pas, cela signifie qu'il est mort". Pendant ce temps, la médecine sait comment gérer parfaitement la douleur, quelle que soit son origine. Par conséquent, la souffrance ne doit pas être acceptée.
Si le médecin est lent ou essaie de vous dire que vous devez vous habituer à la douleur, ne la supportez pas. Comme recommandé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la douleur chronique, comme toute maladie, doit être traitée le plus rapidement possible. Alors les chances sont meilleures qu'il soit surmonté avec des méthodes simples.
La douleur avertit mais détruit aussi
La douleur n'est notre alliée que lorsqu'elle signale un danger (elle vous met en garde contre les brûlures si vous approchez la main du feu), elle vous informe de la maladie (appendicite, colique hépatique, crise cardiaque). Si la souffrance dure trop longtemps, elle provoque distraction, insomnie, fatigue chronique, dépression et même dépression.
La douleur aiguë, c'est-à-dire une douleur qui dure peu de temps et qui accompagne la maladie qui la cause, est utile à la fois pour nous et pour le médecin, car elle nous oblige à rechercher sa cause et l'aide d'un spécialiste. Quand une dent fait mal, nous allons chez le dentiste, et quand l'oreille - chez le spécialiste ORL. Comment pourrions-nous connaître l'appendicite sans la douleur? La douleur aiguë disparaît après la guérison de la maladie. Si cela ne se produit pas, il se transforme d'un bienfaiteur en ennemi.
La douleur chronique (chronique) est une douleur qui dure plus de 3 mois. Il peut accompagner de nombreuses maladies - changements dégénératifs des articulations, maladies rhumatismales, migraine, névralgie, bien qu'il soit le plus souvent associé au cancer. Il n'a pas besoin de taquiner tout le temps. Parfois, il apparaît tous les jours pendant quelques heures ou il se produit plusieurs fois par semaine ou par mois. Cela aggrave toujours la qualité de vie.
Lisez aussi: Fibromyalgie (FMS) - une maladie se manifestant par des douleurs dans les muscles et les os VULVODYNIA. Causes, symptômes et traitement de la vulvodynieMécanisme de sensation de douleur
Le plus souvent, nous avons affaire à ce qu'on appelle la douleur des récepteurs, qui survient à la suite d'une irritation (à la suite d'un traumatisme, puis de l'inflammation autour du site de la blessure) des récepteurs de la douleur dispersés dans nos tissus. L'influx nerveux d'un tel récepteur est envoyé à travers les nerfs qui mènent à la moelle épinière et au cortex cérébral, où la douleur est perçue (perçue). De nombreuses substances (dont les prostaglandines) jouent un rôle important dans ce mécanisme, qui sont produites sur le site de la lésion et en abaissant le seuil d'excitabilité des récepteurs de la douleur, elles renforcent l'impulsion, entraînant une intensification de la sensation de douleur. C'est ainsi que le genou fait mal lorsque nous nous frappons, la gorge fait mal lorsque nous attrapons des infections.
Environ 1 pour cent de tous les syndromes douloureux sont des douleurs neuropathiques (douleur radiculaire, douleur fantôme après amputation d'une jambe ou d'un bras, névralgie post-herpétique, neuropathie diabétique). La douleur n'indique donc pas que les tissus sont malades, mais que notre système nerveux est endommagé. Le plus souvent, on a l'impression de brûler ou de brûler. En raison du mécanisme compliqué de son apparition, la douleur neuropathique est très difficile à traiter - elle n'est possible que chez environ 60% des patients. malade. La douleur des récepteurs peut être surmontée à presque 100%.
La douleur chronique ruine le corps
Chaque douleur doit être combattue. Lorsqu'elle est sévère, nous traitons sa cause et ne soulageons que la douleur. Dans le cas de la douleur chronique, qui est une maladie en soi (elle a perdu sa fonction d'avertissement et de défense), il faut combattre à la fois la cause et la douleur elle-même. Pourquoi est-ce si important? Parce que la douleur à long terme ruine tout le corps. Cela conduit à un stress chronique qui perturbe le travail de tous les systèmes. Les personnes souffrant de douleurs chroniques souffrent d'insomnie, n'ont pas d'appétit, sont irritables ou apathiques. Au fil du temps, il y a des changements dans le système nerveux, des distorsions dans la psyché. Nous ne pouvons pas concentrer nos pensées sur autre chose que la douleur, nous n'avons pas envie de parler ou de travailler. Les personnes souffrant de douleur perdent leur joie de vivre, se replient sur elles-mêmes ou deviennent agressives.
Selon l'expert Dr Małgorzata Malec-Milewska, MD, anesthésiste, clinique de traitement de la douleur du centre médical du centre de formation postuniversitaire de VarsovieVous pouvez réclamer un traitement
Chaque médecin, en plus de traiter la maladie sous-jacente, doit prendre soin de soulager la douleur. De nos jours, vous ne pouvez pas accepter la souffrance car il existe des méthodes qui vous permettent de supporter la douleur au moins jusqu'à la limite acceptable pour le patient. Par conséquent, si le médecin ne fournit pas une telle aide, vous devez la demander catégoriquement. En cas de problèmes de mise en place d'analgésiques, lorsque le patient a besoin de doses de médicaments plus fortes et plus élevées dans un délai très court ou que des méthodes de traitement invasives sont indiquées, le médecin doit orienter le patient vers une clinique de traitement de la douleur. Le patient peut demander lui-même une telle référence lorsqu'il ne constate aucun progrès dans le traitement. Les médecins des cliniques spécialisées s'occupent du traitement des douleurs chroniques d'origines diverses. Le problème est qu'il existe environ 200 cliniques de ce type en Pologne et qu'une vingtaine seulement sont certifiées par la Société polonaise pour l'étude de la douleur. C'est pourquoi il faut parfois attendre un peu pour visiter une station balnéaire moderne.
Endurance à la douleur
Le même stimulus peut provoquer une douleur intense chez une personne, tandis que chez une autre, il n'impressionne pas. La douleur est un phénomène complexe, non seulement sensoriel, mais aussi émotionnel. Cela dépend du seuil de douleur individuel (niveau d'intensité le plus bas du stimulus considéré comme douloureux), de la tolérance à la douleur (limite supérieure de l'intensité de la douleur), de la sensibilité à la douleur (échelle d'intensité déterminée entre le seuil de la douleur et la tolérance à la douleur), l'expérience antérieure dans ce domaine (si la douleur a été répétée) souvent) et l'humeur, la météo, l'heure de la journée. Une personne stressée ressent la douleur plus fortement. Parfois ça fait plus mal la nuit. Les hormones testostérone et progestérone ont également un impact sur l'intensité de la sensation de douleur - leurs niveaux élevés facilitent la prise en charge des maux.
L'intensité de la douleur peut être mesurée. A cet effet, la plus courante est une échelle numérique à 11 points (NRS), de 0 à 10. Le patient y marque un point qui exprime sa douleur, en comptant de zéro (pas de douleur) à 10 (la douleur est insupportable). Ceci est très utile - cela vous permet de choisir le traitement approprié à la douleur que vous ressentez et de contrôler son efficacité.
Prof. Jacek Łuczak, président honoraire de l'Association polonaise des soins palliatifs, affirme que la douleur - outre la température, la pression, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire - est le cinquième paramètre vital et doit être inscrite dans le dossier médical de l'hôpital du patient. Si le patient évalue sa douleur au-dessus de "5" pendant 2-3 jours, il doit en informer l'anesthésiste (en Pologne, il n'y a pas de spécialisation d'un algésiologue, c'est-à-dire un médecin traitant le traitement de la douleur) et demander de l'aide.
Médicaments contre la douleur - une méthode de lutte contre la douleur
Bien que la douleur puisse être traitée de différentes manières, la pharmacologie est la méthode dominante. Le plus souvent, nous fabriquons nous-mêmes des analgésiques, sans consulter un médecin, même si nous ne sommes pas toujours conscients des effets secondaires d'une surutilisation. Saignements du tractus gastro-intestinal, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, maladies cardiovasculaires - c'est ainsi qu'une surdose de préparations populaires peut se terminer. Pendant ce temps, pour que le médicament soit efficace et sûr, il doit être sélectionné individuellement. Parce que ce qui a aidé notre voisin peut nous blesser.
Lors du choix de médicaments à effet analgésique, le médecin utilise une échelle analgésique en 3 étapes (initialement, cette méthode n'était utilisée que dans la douleur cancéreuse). Il s'agit d'administrer le bon médicament à la bonne dose et au bon moment - par conséquent, obtenir le meilleur effet tout en minimisant les effets secondaires (par exemple, somnolence ou constipation). La dose et la forme du médicament (gouttes, comprimé, patch) sont sélectionnées individuellement.
- Pour les douleurs légères (NRS 1-4), du paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Ils ont un effet analgésique et anti-inflammatoire, incl. en réduisant la production de prostaglandines, responsables de la sensibilisation de nos récepteurs de la douleur.
- Pour la douleur modérée (NRS 5-6), des opioïdes faibles (par exemple codéine, DHC, tramadol) sont administrés.
- En cas de douleur intense (NRS 7-10), opioïdes puissants (p. Ex. Morphine, fentanyl, buprénorphine, méthadone, oxycodone). Ils agissent sur le système nerveux central (cerveau et moelle épinière).
La combinaison de médicaments avec différents mécanismes d'action donne de bons résultats - alors la synergie de leur action peut être utilisée (en donnant des doses plus petites de chaque médicament, au total, un meilleur effet thérapeutique est obtenu que chacun d'eux séparément). Il existe également des préparations toutes faites qui sont des combinaisons de médicaments, par exemple le paracétamol avec le tramadol ou la codéine. Divers adjuvants (par ex. Antidépresseurs, anticonvulsivants, antispasmodiques, stéroïdes, antiémétiques, etc.) sont souvent utilisés.
Le mythe qui assimile la morphine (utilisée dans le traitement des analgésiques chroniques du cancer) à un médicament persiste même chez les médecins. Par conséquent, ils condamnent inutilement les personnes gravement malades à des souffrances supplémentaires. Pendant ce temps, comme le montrent les expériences américaines menées sur 12 mille. patients, après avoir pris de la morphine, seules 4 personnes de ce groupe en sont devenues dépendantes. En Pologne, ce médicament est utilisé en dernier recours. Et la morphine, administrée aux bonnes doses sous la supervision d'un anesthésiste expérimenté, soulage la souffrance et - comme vous pouvez le voir - est extrêmement rarement addictive. Les médecins ont de plus en plus de préparations modernes avec de la morphine à leur disposition.
Faites-le nécessairement5 règles pour prendre des analgésiques
- Lisez le dépliant. De là, vous apprendrez quand et comment prendre le médicament et quelles sont les contre-indications.
- Ne dépassez pas la dose quotidienne recommandée. La plupart des médicaments atteignent un effet plafond, c'est-à-dire qu'après avoir pris une dose plus élevée, leur efficacité n'augmente pas.
- Ne mélangez pas différents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) car vous accumulerez des effets secondaires.
- Si la notice dit de prendre le médicament toutes les 4 heures, suivez cette règle pour maintenir un niveau constant de substance médicamenteuse dans le corps.
- La plupart des analgésiques en vente libre doivent être pris après les repas avec de l'eau.
Traitement alternatif de la douleur
Le traitement médicamenteux peut être soutenu par des traitements invasifs tels que la thermolésion ou les blocages (neurolyse). Les indications de ces traitements ont 15-20 pour cent des patients souffrant de douleur chronique. La thermolésion est l'arrêt temporaire du nerf conducteur de la douleur au moyen d'un courant électrique. Il apporte de bons résultats, par exemple dans la névralgie du trijumeau et certaines douleurs à la colonne vertébrale. Les blocages sont utilisés pendant une courte période (si des anesthésiques locaux sont utilisés) ou quelques mois (dans le cas des agents dits neurolytiques) coupant la conduction nerveuse. Ils fonctionnent bien, par exemple, dans la douleur dans le système locomoteur, après le zona et le cancer du pancréas.
Parfois, le traitement est aidé par une thérapie physique. Il améliore la circulation sanguine, réduit la tension musculaire et soulage la douleur associée aux maladies dégénératives. Les douleurs musculaires et articulaires sont soulagées par des exercices de relaxation, d'étirement, de relâchement et de renforcement. Les traitements et les exercices doivent être sélectionnés par un médecin.
Certains ont recours à la médecine alternative, comme l'acupuncture, la phytothérapie.
La psychothérapie est extrêmement utile.
Parfois, il est nécessaire d'effectuer une opération - par exemple, remplacer une articulation malade ou endommagée ou éliminer la discopathie.
Dans certains cas, les voies de transmission de la douleur sont coupées ou des structures cérébrales sélectionnées sont détruites.
Comment guérir et soulager la douleur? Comment aider la souffrance? Vous trouverez la réponse dans la vidéo ci-dessous!
Où chercher de l'aideIl existe environ 80 cliniques de traitement de la douleur en Pologne (la première a été créée en 1973 à Gliwice et s'occupait du traitement de la douleur cancéreuse). Ils sont généralement situés dans les grandes villes, principalement à proximité des hôpitaux des écoles de médecine. Une référence à la clinique est émise par le médecin généraliste. Vous pouvez trouver une liste des institutions spécialisées dans le soulagement de la douleur sur zip.nfz.gov.pl.
Centres certifiés par la Société polonaise de recherche sur la douleur
- Clinique de traitement de la douleur NZOZ VITAMED - Centre médical MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, téléphone: 85688 31 31, [email protected]
- Clinique de traitement de la douleur, centre d'oncologie de Beskidzkie, hôpital municipal Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, téléphone: 33819 87 77
- Clinique de traitement de la douleur NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (bâtiment du dispensaire), tél.: 503 607 429
- NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, téléphone: 32283 11 40
- Clinique de traitement de la douleur PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Paul 11
- Clinique de traitement de la douleur chronique NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, téléphone: 32214 61 19
- Clinique ambulatoire de traitement de la douleur, centre médical "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, téléphone: 32260 05 70
- Clinique de traitement de la douleur, clinique Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, téléphone: 58620 99 01, [email protected]
- Clinique de traitement de la douleur, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, téléphone: 32255 49 49 ext. 849
- Clinique de traitement de la douleur, district de soins de santé de Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
- tél.: 32 253 52 95, [email protected]
- Clinique de traitement de la douleur, Département de recherche et de traitement de la douleur, Hôpital universitaire du Collegium Medicum de l'Université Jagellonne de Cracovie, 31-531 Cracovie, ul. Śniadeckich 10
- Clinique de traitement de la douleur NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, téléphone: 17773 00 55
- Clinique de traitement de la douleur chronique de l'hôpital municipal intégré, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, téléphone: 89532 62 97
- Clinique de traitement de la douleur du NS Health Care Center "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, téléphone: 32739 33 88, [email protected]
- Clinique de traitement de la douleur clinique de l'hôpital provincial de Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, téléphone: 17 86 64416
- Clinique de traitement de la douleur Clinique de médecine spécialisée dans les jardins s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, téléphone: 15816 53 39, [email protected]
- Clinique de traitement de la douleur NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, téléphone: 74852 72 27
- Clinique de traitement de la douleur, Centre d'oncologie de Poméranie occidentale, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, numéro de téléphone: 91425 15 64
- Clinique de traitement de la douleur chronique, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, téléphone: 32219 11 77, [email protected]
- Clinique de traitement de la douleur, Institut médical militaire, 04-414 Varsovie, ul. Szaserów 128, téléphone: 261816463
- Clinique de traitement de la douleur, Clinique d'anesthésiologie et de thérapie intensive, Université médicale de Varsovie - Szpital Kliniczny im. Bébé Jésus, 00-668 Varsovie, ul. Emilii Plater 21, numéro de téléphone: 22629 52 30, [email protected]
- Clinique de traitement de la douleur Clinique d'anesthésiologie et de thérapie intensive, hôpital SP. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varsovie, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
- Clinique clinique pour le traitement de la douleur Hôpital universitaire Jana Mikulicza-Radeckiego à Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
- Clinique de traitement de la douleur NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tél.: 41 394 44 06, [email protected]
- Clinique ambulatoire de traitement de la douleur, hôpital clinique SP No. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, téléphone: 32370 44 93
Une histoire de lutte contre la souffrance
- 3000 AVANT JC. - une collection de "recettes" a été trouvée sur des tablettes découvertes lors des fouilles de la ville sumérienne de Nippour. Ils parlent de l'écorce de saule analgésique (elle contient des dérivés d'acide salicylique).
- 8ème siècle avant JC - dans "l'Odyssée" d'Homère, préservée de cette période, il est fait mention d'une mystérieuse boisson nepenthes. Son ingrédient était le jus de coquelicots non mûrs, c'est-à-dire l'opium.
- 255 avant notre ère - Le médecin chinois Pien Tsio a introduit le cannabis pour traiter la douleur; ils contiennent du tétrahydrocannabinol, un composé narcotique qui soulage la douleur.
- 1200 de notre ère - l'alchimiste Ugo di Lucca a préparé un anesthésique avec de l'opium, de l'extrait de Datura, du jus de mûrier, de l'extrait de chanvre et de la mandragore.
- 1275 - l'alchimiste Lullis découvre les propriétés anesthésiques de l'éther diéthylique (oublié depuis 6 siècles).
- 1798 - Le chimiste anglais Humphry Davy découvre l'oxyde nitreux connu sous le nom de "gaz hilarant".
- 1805 - Le pharmacien allemand Friedrich Serturner isole la morphine (reconnue seulement en 1817).
- 1828 - Le pharmacien allemand Rafaelle Pinia isole 10 ans plus tard un ingrédient de l'écorce de saule appelé acide salicylique.
- 1846 - Le dentiste américain William Morton anesthésie avec succès un patient avec de l'éther pour la première fois.
- 1888 - la phénacétine a été inventée, retirée en raison de sa nocivité (elle était, entre autres, un composant des «comprimés avec une croix» pour les maux de tête).
- 1893 - Le paracétamol a été synthétisé, qui n'a été approuvé pour la vente sans ordonnance qu'en 1963.
- 1899 - Henrich Dreser et Felix Hoffman lancent l'acide salicylique sous le nom "Aspirin".
- 1974 - L'ibuprofène, qui a un effet analgésique et anti-inflammatoire, est introduit en pharmacie (il est vendu sans ordonnance depuis 1983).
- 1991 - fentanyl - un opioïde - en patchs apparaît aux États-Unis et au Canada.
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