La plupart des femmes polonaises apprennent la contraception grâce à la presse et à leurs amis. Ce n'est qu'en troisième lieu que le médecin est mentionné.
Les rapports sexuels intermittents et un calendrier de mariage sont toujours les méthodes les plus populaires de protection contre la grossesse dans notre pays par les femmes qui restent dans des relations permanentes. Les adolescents utilisent principalement des préservatifs. La méthode peut être inefficace, mais au moins elle protège contre les infections sexuellement transmissibles.
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Les femmes polonaises choisissent des méthodes de contraception inefficaces. Quelles en sont les conséquences?
Prof. Romuald Dębski, chef de la clinique d'obstétrique et de gynécologie du CMKP de l'hôpital Bielany de Varsovie: tourisme souterrain et avortement ... C'est aussi les enfants abandonnés et le stress vécu par de nombreuses femmes qui ont peur d'une autre grossesse inattendue. Mais il y a un changement de comportement dans ce domaine. De plus en plus de femmes ne veulent pas se fier au hasard et opter pour une contraception sûre. 12 pour cent les femmes qui ont des rapports sexuels réguliers et qui ne veulent pas être enceintes utilisent une contraception hormonale, mais encore beaucoup moins que dans les pays d'Europe occidentale. Les DIU sont utilisés à environ 3%, contre 8% en Europe. Le tableau est complété par les données collectées par l'Office central de statistique: près de 60%. les mariages en Pologne sont conclus en raison de la grossesse. Seulement une douzaine pour cent d'entre eux durent plus de 1 à 2 ans.
Est-il facile d'obtenir une prescription pour un contraceptif?
R.D .: Fondamentalement oui. Mais il arrive que le gynécologue refuse de délivrer une telle prescription. Dans les grandes villes, où de nombreux médecins exercent, vous pouvez vous rendre dans un autre. C'est pire dans les petites villes où il n'y a qu'un seul médecin. S'il refuse, la femme a un problème, car elle ne peut pas toujours aller dans une autre ville.
Le médecin a le droit de refuser de délivrer une ordonnance de contraception?
R.D .: Il peut le faire. Mais alors cela devrait indiquer un endroit où une femme peut l'obtenir. De plus, il devrait prendre rendez-vous avec le patient lui-même. Cependant, je pense que refuser la contraception est une mauvaise pratique. Bien sûr, nous sommes des personnes libres et nous avons le droit de faire nos choix. Je le comprends et le respecte. Cependant, la vision du monde du médecin est son affaire privée et ne devrait pas affecter ses activités professionnelles. Si le médecin ne souhaite pas fournir de tels services, il peut choisir une autre spécialisation, là où il n'y a pas de tels dilemmes.
ProblèmeNous sommes loin de l'Europe
Moins de 40 pour cent. Les femmes polonaises sont protégées contre les grossesses non désirées - c'est le résultat de recherches menées dans 15 pays européens. Nous commençons également à utiliser des contraceptifs au plus tard. L'Européen moyen les atteint à l'âge de 18 ans, tandis que la Polonaise n'est qu'après 25 ans. Cependant, cela ne signifie pas que nous restons abstinents pendant si longtemps. Nous commençons à avoir des relations sexuelles vers l'âge de 17 ans, mais jusqu'à nos 25 ans, nous utilisons des méthodes à haut risque de grossesse.
C'est une théorie. Quelle est la pratique?
R.D .: Cela peut être différent. Les adolescents sont dans la situation la plus difficile, même ceux qui viennent rendre visite à leur mère. Une jeune fille de 17 ans qui demande une contraception est souvent grondée et, découragée, quitte le bureau. Le médecin pense qu'il a pris soin de son moral, mais il ne pense pas que cela n'empêchera pas la fille d'avoir des relations sexuelles de toute façon.
Après une telle conversation, la fille vient souvent à la prochaine visite chez le gynécologue avec une grossesse non désirée. Les opposants agressifs à tout type de contraception ou ceux qui n'acceptent que les méthodes naturelles ne pensent pas aux conséquences de leurs actes. Et la tragédie ne manque pas.
Encore plus de controverse est causée par le soi-disant tablette après ...
R.D .: De nombreux médecins n'acceptent pas cette pilule, estimant qu'elle a un effet avortement. Elle n'est pas non plus acceptée par l'Église, et donc aussi par les médecins qui ne prescrivent pas de contraceptifs. La pilule d'urgence prise avant l'ovulation a un effet contraceptif. Avaler après un rapport sexuel pendant l'ovulation empêche également la grossesse, car il ne permet pas à l'ovule de s'implanter dans l'utérus. Personnellement, je considère toujours le moindre mal. Qu'est-ce qui est meilleur pour la santé d'une femme:
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avaler une pilule ou interruption de grossesse? D'un point de vue médical, prendre une pilule est cent fois plus sûr que la chirurgie. Dans certains pays européens, de telles mesures sont disponibles dans les stations-service. Les autorités de ces pays ont conclu qu'il sera plus sûr pour les femmes lorsque le comprimé sera facilement disponible. Il ne peut pas être surdosé, car même l'ingestion de plusieurs pastilles entraînera au maximum des vomissements et de la diarrhée. Pas un seul cas de décès n'a été rapporté dans la littérature médicale après la prise d'un tel comprimé. Cependant, de nombreux rapports font état de dommages et de décès causés par des analgésiques et des médicaments à base d'acide acétylsalicylique qui peuvent être achetés dans n'importe quelle épicerie. Bien entendu, les pilules post-coïtales ne remplacent pas la contraception, mais une femme qui n'a pas de partenaire permanent ou qui utilise des méthodes incertaines devrait l'avoir à la maison. Comme le dit l'adage - juste au cas où. À mon avis, il n'y a rien de blâmable à ce sujet. Un autre argument en faveur de cela est qu'aux États-Unis, où le comprimé est largement disponible, le nombre d'avortements a diminué de 1/5.
Les femmes réagissent-elles mentalement de la même manière à l'interruption de grossesse et à la prise de la pilule?
R.D .: Oh non! L'interruption de grossesse est toujours une expérience traumatisante pour une femme. C'est le pire moyen de prévenir les grossesses non désirées. Lorsqu'elles prennent la pilule, la plupart des femmes pensent qu'elles ont utilisé un contraceptif et non qu'elles ont avorté. C'est une différence fondamentale.
Comment évaluez-vous le niveau de connaissance des femmes polonaises sur la contraception?
R.D .: Cela peut être différent. Il y a des femmes qui n'en ont pas la moindre idée et d'autres qui en savent beaucoup. À mon avis, les connaissances de base sur la contraception devraient être transmises aux parents. De mère en fille et de père en fils. Plus tard, l'école doit rejoindre le processus d'élargissement et de consolidation de ces connaissances. Quoi qu'il en soit, tout le processus d'éducation sexuelle devrait commencer très tôt, peut-être même à la maternelle, pour que les enfants apprennent les différences entre les sexes, les comportements qu'ils peuvent se permettre et contre quoi se protéger. Bien sûr, il ne s'agit pas d'enseigner les techniques sexuelles ou la contraception. Il est important de parler de sexualité, de la nécessité d'aller chez le gynécologue, de se préparer à la première visite, qu'il vaut mieux, par exemple, porter une jupe qu'un pantalon, car il n'est pas nécessaire d'aller au fauteuil sans se couvrir. Je crois également que les parents devraient enseigner à leurs enfants le passé médical et sanitaire de leur famille. Il est bon de savoir pourquoi grand-mère est morte. J'entends souvent de mes patients: «Grand-mère est morte de vieillesse». Quel âge avait-elle? "A, 52". Si j'entendais qu'elle est décédée d'une crise cardiaque ou d'un cancer du sein, je saurais quoi chercher, quels tests commander, quoi et s'il faut choisir une contraception. Retour à l'école: au lieu de parler des abeilles, il vaut mieux parler de choses qui comptent pour l'avenir de chacun.
Est-il vrai qu'une femme devrait faire beaucoup de tests avant de commencer la contraception?
R.D.: Il ne sert à rien de faire tous les tests possibles. Si une femme était enceinte, a donné naissance à un enfant en bonne santé et que la grossesse s'est déroulée sans incident, c'est-à-dire qu'elle n'a eu aucun problème hépatique (cholestase) - conformément aux recommandations de la Société polonaise de gynécologie - on peut supposer qu'il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation de la contraception hormonale. Le risque, ou plutôt la charge corporelle, associé à la prise de substances hormonales est beaucoup plus faible que dans le cas de la grossesse elle-même.
Qu'en est-il des femmes qui n'ont pas accouché?
R.D.: Le soi-disant Mutation de Leiden. C'est une mutation du facteur V du système de coagulation, qui, si elle est présente (et cela s'applique à 5% desfemmes) augmente le risque de développer une thromboembolie. La maladie est rare, mais elle est extrêmement dangereuse. Elle se manifeste par une thrombose veineuse profonde, qu'il ne faut pas confondre avec les varices. Cela peut entraîner une embolie pulmonaire et des accidents vasculaires cérébraux. Ces maladies graves sont plus fréquentes chez les femmes qui utilisent la contraception orale.
Alors, comment choisir cette méthode contraceptive idéale pour une femme en particulier?
R.D .: Tout d'abord, en tenant compte de l'état de santé, mais aussi en tenant compte des besoins et des préférences. En Pologne, la méthode de contraception ou le type de comprimé est recommandé sous l'influence de la publicité, de la mode et de la vague de popularité saisonnière d'une préparation. Ça ne devrait pas être comme ça! Le choix correct de la pilule contraceptive doit être basé sur la connaissance de sa composition, du contenu des hormones individuelles et de leur effet sur le corps. Si je ne sais pas qu'il y a, par exemple, du gestagène dans la pilule, qui fonctionne de toute façon, et dans l'autre, de la drospirénone, qui fonctionne différemment - alors je ne peux pas choisir la bonne pilule. Lorsqu'il choisit une contraception en fonction des besoins et des préférences d'une femme, un médecin doit baser ses connaissances sur tous ses problèmes de santé et les propriétés des ingrédients d'une pilule donnée. Je veux clairement dire qu'il n'y a pas de tels tests hormonaux ou de laboratoire qui indiquent clairement que nous devons proposer un comprimé X ou Y.
Quel mal une femme peut-elle tirer d'une contraception mal choisie?
R.D .: La patiente peut ne pas tolérer une contraception mal sélectionnée. Il peut signaler des maux de tête fréquents, des spottings prolongés, une humeur dépressive ou une libido. Des complications telles que la thrombose veineuse peuvent survenir lorsque les conditions médicales d'un patient ne sont pas prises en compte ou que les antécédents de sa famille immédiate ne sont pas recueillis avec précision.
Tout espoir est donc dans les gynécologues hautement qualifiés, leur curiosité et leur attitude amicale envers les femmes ...
R.D .: J'espère qu'il y en a déjà beaucoup et qu'il y en aura de plus en plus. Les gynécologues occupent une position spéciale et privilégiée car ils peuvent influencer de nombreux comportements de santé des femmes. Cela ne s'applique pas seulement au bon fonctionnement du système reproducteur. Si une femme enceinte souffre de diabète ou de problèmes circulatoires, elle doit entendre le gynécologue - et généralement entendre - comment elle doit procéder, quel régime suivre, etc. En quittant le bureau, la femme doit faire examiner ses seins. Le médecin doit l'encourager à faire une cytologie, une échographie mammaire ou une mammographie, lui rappeler de pratiquer une coloscopie tous les 10 ans et lui poser des questions sur la santé de ... son partenaire. Bien sûr, je ne suis pas un idéaliste et je sais que ce n'est pas toujours le cas. Certains comportements des médecins devraient être imposés par les femmes elles-mêmes. Une visite chez le gynécologue ne peut se limiter à l'examen de la patiente et à l'établissement d'une ordonnance de contraceptifs.
