La restriction de croissance intra-utérine (IUGR) est une situation dans laquelle le fœtus se développe anormalement dans l'utérus et est par conséquent inférieur à l'âge gestationnel attendu. Quelles sont les causes et les symptômes de l'IUGR? Quel est le traitement de la restriction de croissance intra-utérine?
Restriction de croissance intra-utérine (IUGR) Restriction de croissance intra-utérine) est diagnostiqué sur la base d'une image échographique. La détermination de l'étiologie du trouble permet la mise en œuvre de procédures thérapeutiques appropriées, et réduit ainsi autant que possible l'impact de la pathologie sur le développement du fœtus. Malheureusement, dans de nombreux cas, il n'est pas facile d'évaluer les facteurs qui perturbent la croissance normale du fœtus. Quel que soit le mécanisme du trouble, il est extrêmement important de surveiller étroitement ces patients. Il est nécessaire de surveiller plus souvent le bien-être du fœtus avec l'utilisation de CTG et d'ultrasons.
IUGR et hypotrophie
Le terme IUGR est utilisé pour définir une situation dans laquelle le poids corporel du fœtus diffère de celui approprié pour l'âge gestationnel, et plus précisément est inférieur au 10e percentile de la courbe de masse corporelle standard.La définition se concentre uniquement sur le poids corporel et ne prend pas en compte la longueur ou d'autres dimensions du fœtus. Malheureusement, il existe une idée fausse commune selon laquelle l'IUGR est la même chose que l'hypotrophie. Rien de plus faux. Eh bien, l'hypotrophie peut résulter de facteurs constitutionnels, c'est-à-dire que l'enfant est plus petit parce qu'il a de petits parents. Outre le faible poids à la naissance, le nouveau-né est en parfaite santé et ne nécessite pas de soins spécialisés. Dans le cas de l'IUGR, la cause du retard de croissance est généralement liée à une pathologie et très souvent l'enfant doit être surveillé après la naissance. L'inhibition de la croissance intra-utérine affecte 3 à 10% des grossesses et, en raison des formes de pathologie, il existe une forme symétrique et asymétrique.
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Les facteurs ayant un impact direct sur les troubles de la croissance fœtale doivent être divisés en fœtus, résultant d'anomalies au sein même du fœtus, maternels, lorsque le problème concerne la mère, ou placentaires, lorsque l'inhibition de la croissance est associée à une pathologie placentaire.
Les facteurs les plus courants sont:
- maternelle: maladies internes, principalement dans le domaine des maladies cardiovasculaires, c'est-à-dire hypertension, anémie, diabète, maladies rénales. Les stimulants jouent également un rôle important: la cigarette, car la nicotine a un impact énorme sur la paroi des vaisseaux sanguins et peut perturber la bonne perfusion. Selon les données démographiques, un statut social bas a également un impact négatif sur la bonne croissance du fœtus. La structure de l'utérus lui-même est d'une grande importance. Toute différence anatomique peut augmenter le risque d'IUGR. La présence de fibromes utérins est également importante.
- fœtus: troubles génétiques, en particulier anomalies du tube neural, maladies cardiaques, y compris cardiopathies congénitales, infections intra-utérines.
- placentaire: changements inflammatoires ou tumeurs placentaires, kystes placentaires, séparation prématurée du placenta
Restriction de croissance intra-utérine: un diagnostic
Le médecin peut d'abord suspecter une croissance anormale lors de l'examen gynécologique, lors de l'évaluation de la hauteur du fond utérin. En cas de croissance anormale, la hauteur du fond ne correspond pas à l'âge gestationnel. La prochaine étape est l'évaluation échographique du fœtus. Dans le cas de la pathologie discutée, il ne suffit pas d'effectuer une fois la biométrie fœtale, mais il est particulièrement important de répéter régulièrement ces mesures et d'évaluer la tendance de croissance fœtale. Bien entendu, outre l'évaluation des dimensions, il est nécessaire de déterminer l'âge gestationnel, si les cycles menstruels étaient irréguliers, la date d'accouchement est déterminée sur la base d'une échographie à partir du premier trimestre.
Comme mentionné ci-dessus, l'inhibition de la croissance intra-utérine peut être symétrique, ce qui apparaît à un stade précoce de la grossesse et est uniforme, c'est-à-dire que les dimensions des os longs, la circonférence de l'abdomen et de la tête sont symétriquement plus petites que ce qui convient à l'âge gestationnel. La cause peut être une grossesse multiple ou une infection intra-utérine. Le type asymétrique concerne le deuxième ou le troisième trimestre de la grossesse et se manifeste par une réduction marquée de la circonférence de l'abdomen par rapport à la tête fœtale. La cause peut être un diabète pendant la grossesse qui ne répond pas au traitement, une hypertension artérielle ou une malnutrition pendant la grossesse.
IUGR - prise en charge thérapeutique
À ce jour, aucune prise en charge n'a été établie pour la croissance intra-utérine limitée du fœtus. Le principal objectif du traitement est d'éliminer l'agent causal. Les femmes présentant des troubles de la croissance doivent rester sous étroite surveillance: échographie et CTG et contrôle des mouvements fœtaux. Un mode de vie sain est également recommandé, évitant le stress, une alimentation équilibrée et le repos. Une surveillance accrue des patientes résulte d'une mort plus fréquente du fœtus au-dessus de 36 semaines de gestation. La méthode d'interruption de grossesse doit prendre en compte le bien-être actuel du fœtus mesuré sur la base de l'indice de pulsation de l'artère cérébrale moyenne et de l'artère ombilicale. Des spectres incorrects de ces flux indiquent la centralisation de la circulation, qui est une menace pour la vie de l'enfant.
Votre bébé doit être accouché dans un centre spécialisé pour assurer les meilleurs soins possibles. Il est important car les patients diagnostiqués avec un IUGR sont plus sujets à une hypoxie périnatale, une acidose ou des troubles du métabolisme des glucides sous forme d'hypoglycémie.
Des études à long terme montrent que le développement ultérieur des enfants et sa régularité sont liés à la cause de la pathologie discutée. Le développement peut être aussi normal que possible, mais peut être retardé physiquement et intellectuellement.
Comme dans toute pathologie, également dans le cas d'un retard de croissance intra-utérin, la prévention est extrêmement importante, c'est-à-dire l'élimination le plus tôt possible des facteurs de risque. Maladies maternelles (hypertension, diabète, anémie), stimulants: tabagisme, alcool ou prévention des infections intra-utérines.
