L'hypotension orthostatique, ou hypotension orthostatique, est associée à des étourdissements, une sensation de faiblesse après une sortie rapide du lit. Bien que ces symptômes disparaissent, ils sont souvent dérangeants et s'ils sont sévères, ils peuvent être gênants. Quelles sont les causes de l'hypotension orthostatique? Quelles pourraient être ses conséquences? Qu'est-ce qu'un test orthostatique? Quel est le traitement de l'hypotension orthostatique?
Table des matières:
- Hypotension orthostatique - qu'est-ce que c'est?
- Hypotension orthostatique - symptômes
- Hypotension orthostatique - causes
- Hypotension orthostatique - test orthostatique
- Hypotension orthostatique - traitement
L'hypotension orthostatique, ou hypotension orthostatique, est une baisse de la pression artérielle causée par un changement de position corporelle. La pression artérielle fluctue constamment, elle est influencée par d'innombrables facteurs, dont la position du corps, et surtout ses changements.
Ceci est principalement dû à l'action de la gravité. Cet effet est minimisé par la tension des parois vasculaires et le travail du cœur, mais il ne peut pas être complètement éliminé.
Découvrez les causes de l'hypotension orthostatique et comment elle est traitée. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo HTML5
Hypotension orthostatique - qu'est-ce que c'est?
En position debout, un peu plus de sang se trouve dans le bas du corps ou dans les parties inférieures (segments) des poumons lorsque l'on pense à la soi-disant circulation. petit, donc là où il y a plus de sang, il y a aussi une pression artérielle plus élevée.
C'est un état tout à fait normal et notre corps est adapté à cet état de fait. Cet effet de déplacement du sang et donc une augmentation de la pression artérielle est également la raison pour laquelle le brassard du tensiomètre doit être placé au niveau du cœur pendant la mesure.
Lorsque nous nous allongeons, la pression artérielle dans tout le corps est la même, l'effet de la gravité est éliminé et les mesures peuvent être effectuées n'importe où. Que se passe-t-il lorsque nous changeons de position corporelle?
Selon les lois de la physique, lorsque nous sortons du lit, le sang coule vers les jambes, le sang diminue, de sorte que la pression dans le reste du corps, en particulier la tête, est abaissée.
De tels changements de la pression artérielle et de la quantité de sang sont lus par les barorécepteurs et correctement neutralisés par le corps: le système nerveux autonome stimule le cœur à travers ce qu'on appelle récepteurs bêta pour accélérer temporairement le travail de pompage du sang et garantir que la bonne quantité atteint le cerveau - de plus petits volumes de sang sont pompés, mais délivrés plus souvent
De cette manière, même si la pression est plus faible, la quantité totale de sang reste constante ou ne diminue que légèrement. De plus, l'accélération du rythme cardiaque sert également à éliminer l'excès de sang apparu dans les parties inférieures du corps. Lorsque cela se produit et que la pression dans le cerveau augmente, la fréquence cardiaque revient à la normale.
De plus, l'ensemble du processus s'accompagne de légères modifications du diamètre des vaisseaux - contraction des artères des jambes, réduisant ainsi le volume de sang qui leur est fourni. Si l'ensemble du mécanisme d'accélération de la fréquence cardiaque et de l'activité vasculaire est efficace, l'hypotension orthostatique ne se produit pas ou ce symptôme est très faible.
Hypotension orthostatique - symptômes
L'hypotension orthostatique est causée par une diminution temporaire de l'apport sanguin au cerveau et aux yeux, de sorte que les symptômes de l'hypotension orthostatique concernent ces organes.
Le symptôme peut être un évanouissement, généralement lorsque vous vous levez. Dans un mécanisme légèrement différent de celui décrit précédemment, et moins fréquemment, il se produit après une longue station debout ou un séjour dans une pièce bondée et chaude ou après un exercice.
Ici, la baisse de la pression artérielle dans le cerveau est associée à l'expansion des vaisseaux sanguins dans la peau, ce qui signifie que plus de sang les traverse et que la chaleur est transférée plus facilement, le corps empêche la surchauffe, mais expose ainsi le cerveau à une ischémie temporaire. D'autres symptômes courants comprennent:
- vertiges
- se sentir faible
- parfois des taches devant les yeux
- trouble temporaire de la vision et de l'équilibre
- ou douleur thoracique
Tous ces symptômes apparaissent généralement après la position debout, mais ils peuvent bien sûr également être appelés signes avant-coureurs de l'évanouissement.
Si ces symptômes sont plus prolongés, il convient de le signaler au médecin, car la cause peut être différente ou la gravité de l'hypotension est si grande que le traitement doit être instauré. La perte de conscience doit toujours être consultée par un médecin qui décidera s'il est nécessaire de la diagnostiquer.
Hypotension orthostatique - causes
L'hypotension orthostatique est le résultat d'une pression artérielle trop basse ou le cœur ne répond pas correctement (ne bat pas plus vite). Une pression artérielle basse est observée chez les personnes déshydratées, par exemple en raison de la prise de médicaments stimulant la diurèse ou simplement de boire trop peu de liquide.
De même, les vasodilatateurs abaissent la pression artérielle, tels que la nitroglycérine, certains diurétiques et le sildénafil (Viagra).
L'incapacité du cœur à battre plus vite est généralement causée par la prise de médicaments qui bloquent les récepteurs qui le font fonctionner (récepteurs bêta). Ces médicaments, tels que le métoprolol (Metocard, Beto), sont utilisés dans les maladies du système cardiovasculaire, dans les cardiopathies ischémiques, l'hypertension artérielle et autres.
C'est pourquoi l'hypotension orthostatique apparaît parfois après le début du traitement de l'hypertension artérielle ou après son intensification, car dans ce cas les deux mécanismes sont perturbés - d'une part, des médicaments stimulant la diurèse, mais également des médicaments bloquant les récepteurs bêta sont utilisés.
En raison de la perturbation du réflexe nerveux, l'hypotension peut être un symptôme de la maladie de Parkinson ou de la neuropathie végétative. Bien entendu, il n'est pas toujours possible d'établir la cause des symptômes.
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La dite test de verticalité (test orthostatique), qui consiste à mesurer la pression en position couchée et debout à intervalles appropriés. Un résultat positif, c'est-à-dire permettant le diagnostic d'hypotension, est présent dans trois cas:
- lorsque votre tension artérielle systolique baisse d'au moins 20 mmHg
- lorsque la pression artérielle systolique descend en dessous de 90 mmHg
- lorsque votre tension artérielle diastolique baisse d'au moins 10 mmHg
Hypotension orthostatique - traitement
L'hypotension orthostatique en elle-même n'est pas dangereuse pour la santé et la vie, mais elle peut provoquer des chutes et donc des blessures.
Par conséquent, des mesures doivent être prises pour minimiser la gravité des symptômes de l'hypotension orthostatique, en particulier chez les personnes âgées, qui sont particulièrement sensibles à de telles blessures et chez qui elles peuvent avoir des conséquences très graves (par exemple, longue hospitalisation ou alitement).
L'hypotension orthostatique n'est pas grave, mais peut être très pénible. Il peut être réduit par des méthodes simples, il est rarement nécessaire de modifier le traitement actuel ou d'inclure des médicaments appropriés.
Tout d'abord, vous devez éviter les situations dans lesquelles cela se produit, par exemple éviter les pièces étouffantes ou les températures élevées. De plus, les activités les plus simples sont utiles, comme s'asseoir un moment avant de se lever ou utiliser un repose-pieds si une hypotension se produit même en position assise.
Deuxièmement, il vaut la peine d'apprendre à reconnaître les symptômes qui surviennent avant de s'évanouir (des exemples sont décrits ci-dessus), le cas échéant, et s'ils le font, allongez-vous ou asseyez-vous, croisez les jambes ou serrez une balle dans votre main.
Troisièmement, vous devez prendre soin de la bonne quantité d'eau dans le corps et éviter la déshydratation - consommer environ 2,5 litres de liquide par jour. Parfois, les boissons contenant une quantité accrue d'électrolytes aident également, mais ne peuvent être utilisées que par des personnes sans hypertension. Parfois, boire du café et de la caféine aide.
Si une intervention médicale est nécessaire, il est parfois recommandé de porter une ceinture abdominale, des bas de compression qui réduisent l'accumulation de sang dans les jambes, l'abdomen et augmentent le flux sanguin vers le cœur. Les affections susceptibles de provoquer des évanouissements (par ex. Toux) sont traitées dans la mesure du possible.
Parfois, le traitement change - médicaments spécifiques ou leurs doses, si une personne souffrant d'hypotension prend des préparations qui peuvent la provoquer.
Un entraînement orthostatique est également possible, consistant à adopter une posture debout dos contre un mur pendant un temps progressivement prolongé, jusqu'à 20-30 minutes par jour.
Le traitement pharmacologique est principalement la midodrine, un vasoconstricteur, et la fludrocortisone, un minéralocorticoïde qui provoque une rétention de sodium et d'eau dans le corps. Cependant, les médicaments oraux sont très rarement utilisés si l'hypotension est très gênante. Dans les cas extrêmes, il peut être nécessaire d'implanter un stimulateur cardiaque, mais cela est précédé d'un diagnostic approfondi et à long terme de la syncope.
