Définition
La hernie hiatale est formée par le passage d'une partie de l'estomac dans la poitrine à travers un trou dans le diaphragme anormalement large. Il est proche d'un autre type de hernie, la hernie de Bochdalek, où l'estomac passe dans la poitrine mais à travers un trou anormal. Ce déplacement de l'estomac est dû à l'apparition d'une augmentation de la pression au niveau de l'abdomen, d'une maladie de l'œsophage, d'une blessure ou d'une obésité.
Symptômes
Une hernie hiatale est responsable dans certains cas de tout symptôme et est découverte par hasard. Les symptômes qui font suspecter une hernie hiatale sont souvent ceux associés à la présence d'un reflux gastro-œsophagien:
- Le liquide gastrique est rejeté dans l'œsophage. Ce reflux provoque l'apparition de brûlures œsophagiennes ascendantes et de sensations de remontée des aliments, appelées brûlures d'estomac;
- douleur dans le haut de l'abdomen;
- régurgitation alimentaire, parfois acide, surtout après les repas;
- éructations, hoquet, nausées;
- toux, surtout la nuit;
- difficulté à avaler (dysphagie)
Diagnostic
Le diagnostic de hernie hiatale se fait par endoscopie (pour visualiser l'œsophage et la paroi stomacale); une radiographie pulmonaire (vous permet de localiser l'emplacement de la partie de l'estomac qui a migré vers la poitrine). Parfois, un transit œsophagien (œsophagographie) est également effectué.
Le traitement
Le traitement sera symptomatique. Il consiste en la réduction du reflux gastro-œsophagien (traitement spécifique). Certaines mesures d'hygiène alimentaire sont très importantes:
- repas divisés (jusqu'à 6 par jour) en petites quantités;
- adopter une alimentation équilibrée;
- Évitez les aliments acides, les aliments épicés et l'alcool.
La lutte contre les brûlures d'estomac à l'aide de médicaments tels que les antiacides ou les alginates est également fréquemment prescrite à prendre après les repas. D'autres médicaments, appelés antisécréteurs, peuvent réduire l'acidité gastrique et réduire les symptômes.
Dans certains cas de hernies ou lorsque le reflux est trop important, une intervention chirurgicale peut être proposée pour permettre à la partie stomacale de retrouver sa position abdominale d'origine.
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