La glande thyroïde ressemble à un arc délicat ou à un papillon aux ailes déployées, mais c'est un véritable bouclier qui protège notre santé. La glande thyroïde produit et libère dans le sang des hormones qui déterminent le fonctionnement de tout le corps. Lisez ce que dit un spécialiste du fonctionnement de la glande thyroïde!
La glande thyroïde - quelle est l'importance de son bon fonctionnement pour notre santé et notre apparence? Comment fonctionnent les hormones thyroïdiennes? Que se passe-t-il lorsque la glande thyroïde produit trop ou pas assez? Nous en parlons avec le Dr Michał Sutkowski, spécialiste en médecine familiale et en médecine interne.
- Peut-on dire que la glande thyroïde est l'organe le plus important de notre corps?
Dr Michał Sutkowski: Tous nos organes sont importants, mais la glande thyroïde se distingue par son activité. Les hormones qu'il sécrète déterminent l'apparence des cheveux et de la peau, ont un impact sur le système digestif, le cœur, le système nerveux, les systèmes osseux et articulaire, et l'équilibre phosphore-calcium.
- La glande thyroïde est un organe étrange, mais elle ne fonctionne pas seule.
La glande thyroïde fonctionne dans un système de rétroaction: thyroïde-hypophyse-hypothalamus. La fonction thyroïdienne est régulée par des hormones tropiques appelées hormones de niveau supérieur. Par conséquent, les maladies de la glande thyroïde peuvent résulter de troubles de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, ou de problèmes de la glande thyroïde elle-même. Ces derniers sont les plus nombreux.
- Les hormones thyroïdiennes affectent le travail de chaque cellule. Détermine-t-il les symptômes très différents de la maladie thyroïdienne?
Oui. Mais il faut dire que différents symptômes seront dans l'hypothyroïdie et différents dans l'hyperthyroïdie.
- Que se passe-t-il dans l'hypothyroïdie?
L'hypothyroïdie n'est pas une maladie en soi - elle est divisée en trois étages. L'hypothyroïdie primaire affecte la glande thyroïde elle-même, secondaire - à l'hypophyse et tertiaire - à l'hypothalamus. Si une maladie de l'hypothalamus se développe, elle ne libère pas l'hormone TRH (thyréolibérine), qui doit être transmise à l'hypophyse puis à la glande thyroïde. En d'autres termes, l'hormone n'ira pas plus loin. La même chose se produira lorsque la maladie affecte la glande pituitaire (par exemple, un adénome se développe). Le patient présentera des symptômes d'hypothyroïdie car l'hypophyse ne produit pas de TSH. À en juger par les symptômes, on peut dire que le patient est atteint de la maladie de Hashimoto alors que le principal problème est l'adénome.
- L'hypothyroïdie est-elle parfois traitée et non la maladie sous-jacente?
Oui, mais un tel patient revient rapidement chez le médecin car il se sent très mal. Dans 90% des cas, il s'agit bien d'hypothyroïdie due à la maladie de Hashimoto, mais le reste des patients ne peut être négligé. Les maladies les plus courantes de la glande thyroïde concernent son parenchyme. Des amas de lymphocytes se forment dans la glande thyroïde, détruisant son parenchyme, et la glande thyroïde ne produit pas ou produit de moins en moins d'hormones thyroïdiennes.
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Chez certaines personnes, les symptômes de l'hypothyroïdie apparaissent seuls, chez d'autres, une variété de signaux apparaissent. Ils sont très différents. Fragilité et chute de cheveux, peau sèche et rugueuse, gonflement des jambes, mais aussi somnolence excessive, lenteur, fatigue ou constipation constante, flatulences, douleurs abdominales, sensation de plénitude. Il arrive que les patients souffrent de psychose ou de dépression et soient parfois traités pour cela. Le manque d'hormones thyroïdiennes ralentit le métabolisme, la respiration, la fréquence cardiaque et réduit la pression artérielle. Mais cela peut aussi causer des dommages au ventricule gauche ou une insuffisance circulatoire et respiratoire. Certaines personnes grossissent, ce qui entraîne souvent une suralimentation. Des douleurs osseuses et articulaires apparaissent, suggérant des changements dégénératifs.
- Y a-t-il une détection accidentelle d'hypothyroïdie?
Bien sûr. Un exemple classique est une visite chez un cardiologue. Le médecin ordonne des tests de laboratoire et il s'avère que le patient a un taux de cholestérol très élevé. S'il n'y a pas d'autres facteurs indiquant une insuffisance cardiovasculaire, il vaut la peine de commander un test thyroïdien, car un taux de cholestérol élevé est également l'un des symptômes de l'hypothyroïdie.
- Tant de symptômes peuvent-ils conduire à un traitement incorrect?
Si votre médecin généraliste n'est pas assez curieux, cela peut arriver. Le problème est plutôt que les généralistes et les généralistes ne disposent pas du large éventail de tests qu'ils peuvent commander pour leurs patients. Auparavant, il était possible de marquer uniquement TSH. Depuis plusieurs années, nous pouvons commander des tests T3 ou T4, orienter le patient vers une échographie de la glande thyroïde. Mais certains tests (tels que Anti-TPO et Anti-TPG) qui peuvent détecter la maladie de Hashimoto sont toujours manquants. Cela rend le travail difficile et rend le diagnostic plus difficile, car il n'est pas facile de consulter un endocrinologue.
- Que se passe-t-il lorsque nous avons une thyroïde hyperactive?
Avec une thyroïde hyperactive, tout est l'inverse. Au lieu de prendre du poids, vous perdez du poids rapidement. Au lieu d'une peau pâle et sèche, nous avons du rose, bien approvisionné en sang, mais aussi légèrement humide. Les troubles visuels sont également caractéristiques de l'hyperthyroïdie, par exemple l'orbitopathie, c'est-à-dire les yeux saillants. Le cœur bat comme un fou, il y a des troubles du rythme, des troubles ventriculaires et supraventriculaires, des tachycardies. Ce rythme cardiaque constant et rapide se traduit par une douleur coronarienne. Une tachycardie et une pression artérielle élevée peuvent survenir. Les poumons fonctionnent assez bien. L'hyperfonction s'accompagne souvent de diarrhée et d'un rythme étrange de selles.
ImportantGlande thyroïde - centre de contrôle
L'hypothalamus (1) est une sorte de radar et de contrôleur à la fois. Il recueille des informations de tout le corps qui l'atteint grâce à des neurotransmetteurs (ex: sérotonine, dopamine). S'il reçoit un signal indiquant que nous n'avons pas assez d'hormones thyroïdiennes, il commence à libérer plus de thyréolibérine (TRH). Il atteint la glande pituitaire (2) et entraîne la sécrétion de thyrotropine (TSH). Avec le sang, il atteint la glande thyroïde (3) et stimule la production des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) et de la calcitonine, qui régule le métabolisme du phosphate de calcium. La glande thyroïde est composée de deux lobes. Il est petit (environ 5 cm x 3 cm x 2 cm). Il doit être doux au toucher et sa surface lisse. Tout écart préfigure généralement la maladie. Une glande thyroïde saine absorbe l'iode des aliments et de l'air.
- Le diagnostic de la maladie thyroïdienne est-il difficile?
Ce n'est pas une tâche difficile lorsque vous êtes hyperactif ou sous-actif. Il suffit de déterminer la TSH et de faire une échographie. Grâce à cela, nous découvrirons comment fonctionne la glande thyroïde et à quoi elle ressemble. S'il est gros, on soupçonne un goitre. Nous savons s'il est petit ou s'il présente des nodules. Le médecin de famille ne peut pas commander une scintigraphie, une tomographie ou une biopsie, il ne donnera donc pas au patient une réponse définitive sur ce qui se passe avec la glande thyroïde. Bien sûr, vous pouvez le référer à un endocrinologue qui commandera des tests supplémentaires et plus détaillés, mais - comme nous l'avons dit - le temps d'attente pour un rendez-vous est long et dans de nombreux pays, il n'y a pas du tout de médecins de cette spécialité.
- Est-il vrai qu'il y a de plus en plus de patients souffrant de problèmes de thyroïde?
Oui. Nous avons plusieurs fois plus de patients qu'il y a 20 ans. Il y a de plus en plus de patients atteints d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie. Le nombre de patients cancéreux augmente également, mais généralement peu. La plupart des gens souffrent de la maladie de Hashimoto.
- Où chercher les causes des maladies de la glande thyroïde?
On parle beaucoup de pollution de l’environnement et de rayonnement. La carence en iode alimentaire, qui était à l'origine de la formation de goitre, a été maîtrisée par l'iodation du sel. Parfois, les patients me posent des questions sur l'alimentation thyroïdienne. Il n'y a pas de tel régime. Aucun aliment ou additif à eux n'activera de manière significative la sécrétion des hormones thyroïdiennes, ni ne limitera leur production en cas d'hyperthyroïdie.
Bon à savoirLes hormones thyroïdiennes
La glande thyroïde est un organe étrange qui sécrète deux hormones contenant de l'iode, la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ils déterminent le fonctionnement de toutes les cellules de notre corps. Ils sont responsables du métabolisme des protéines, des enzymes et des glucides. En d'autres termes, des cheveux aux talons, les hormones thyroïdiennes sont nécessaires partout. Sans eux, les tissus et les cellules ne peuvent pas fonctionner correctement.
- Pouvez-vous vous protéger contre les maladies thyroïdiennes?
Il n'y a pas de tels moyens. Une chose que nous pouvons faire pour nous-mêmes est de vérifier le niveau d'hormones thyroïdiennes, par exemple une fois tous les 3 ans.
- Et le traitement?
Lorsque nous connaissons la cause de l'hypothyroïdie, nous administrons des médicaments contenant de la thyroxine. Malheureusement, les patients oublient souvent que le médicament doit être pris à jeun, au moins une demi-heure avant de manger, car alors l'hormone est mieux absorbée et fonctionne mieux. Dans le cas de l'hyperfonction, qui, comme l'hypothyroïdie, a une variété de causes, commencez par trouver et traiter la cause sous-jacente. Les gens reçoivent des médicaments qui inhibent la sécrétion d'hormones. Avec de tels traitements, le niveau des hormones thyroïdiennes est souvent contrôlé, mais aussi le travail du foie, car ce sont des agents puissants qui peuvent affecter le fonctionnement d'autres organes. Au départ, les doses de médicaments sont élevées. Par conséquent, la thérapie commence en milieu hospitalier pour garder le patient sous contrôle. Parfois, il est nécessaire d'administrer de l'iode radioactif. Parfois, il est nécessaire de décider de subir une intervention chirurgicale et de retirer un fragment de la glande thyroïde ou de l'organe entier. Les personnes dont la glande thyroïde a été enlevée doivent prendre régulièrement des hormones thyroïdiennes. Ceci est extrêmement important car ils déterminent l'état de chaque cellule du corps.
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Fondamentalement, les examens de la thyroïde peuvent être divisés en deux parties: l'examen du niveau d'hormones produites par la glande thyroïde et les examens d'imagerie, dont le plus populaire est l'échographie. Notre experte - l'endocrinologue Marta Kunkel de l'hôpital Medicover explique à quoi ressemblent ces tests thyroïdiens et ce qu'ils montrent.
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