La réserve ovarienne est le nombre de follicules ovariens primaires capables de se transformer en ovules. Les femmes naissent avec un nombre prédéterminé de ces follicules, qui diminue avec le temps et donc la probabilité de grossesse diminue. Par conséquent, plus nous décidons d'avoir un enfant tôt, plus les chances de conception sont grandes. Comment tester votre réserve ovarienne et que faire lorsqu'elle est basse?
Table des matières
- De quoi dépend la réserve ovarienne
- Quand la réserve ovarienne diminue-t-elle?
- Comment examiner la réserve ovarienne?
- Faible réserve ovarienne et risque de grossesse
- Faible réserve ovarienne - thérapie
La réserve ovarienne est le potentiel reproducteur des ovaires - le nombre de follicules capables de croître et de se transformer en ovule mature.
Une fille naît avec une certaine réserve ovarienne définie, qui est d'environ 1 à 2 millions. les cellules primaires, c'est-à-dire les ovocytes, à partir desquelles les ovules seront formés en temps voulu. Dès lors, le nombre d'ovocytes n'a fait que diminuer.
Au moment de la maturation sexuelle, il est déjà de 300 à 500 000. Ensuite, la plupart de ces ovocytes sont dégradés et il n'en reste finalement que 400 à 500, qui mûrissent successivement sous l'influence d'hormones.
L'un d'eux ovule à chaque cycle menstruel. Par conséquent, plus nous sommes âgés, moins il y a de chances de conception.
Il y a encore 30 à 40 ans, la plupart des femmes donnaient naissance à des enfants dans la vingtaine. Aujourd'hui, les choses sont complètement différentes. Après l'obtention du diplôme, nous allons travailler, puis nous nous concentrons sur la carrière.
Avoir des enfants devient une question secondaire: «J'ai encore du temps pour ça», «Pas maintenant, plus tard», disons-nous. Nous fondons une famille dans la trentaine et ce n'est que dans quelques années que l'idée d'un enfant apparaît. Pour de nombreux couples, il est peut-être déjà trop tard. Eh bien, l'horloge biologique tourne ...
Découvrez votre réserve ovarienne, comment la tester et que faire si elle est faible. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo HTML5
De quoi dépend la réserve ovarienne
La réserve ovarienne est principalement liée à l'âge de la femme. Plus elle est âgée, moins elle a d'œufs, donc ses chances de fécondation diminuent.
Autres raisons:
- maladies ovariennes, kystes, opérations gynécologiques. Si un kyste est détecté, un diagnostic très approfondi doit être effectué, car la plupart de ces changements ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, mais uniquement une thérapie pharmacologique appropriée. La procédure, en revanche, comporte le risque d'endommager l'ovaire ou la trompe de Fallope, ce qui a un impact négatif sur la réserve ovarienne
- nicotine
- manque d'activité physique
- antécédents génétiques ou auto-immunes (hypothyroïdie causée par la maladie de Hashimoto, maladie d'Addison, c'est-à-dire insuffisance surrénalienne auto-immune primaire, lupus érythémateux viscéral, polyarthrite rhumatoïde, diabète)
- infections virales, par exemple parotidite épidémique avec annexite
- chimiothérapie
- radiothérapie
Quand la réserve ovarienne diminue-t-elle?
Cela se produit depuis l'âge de 20 ans et une diminution particulièrement nette du nombre d'œufs a été observée à partir de 30 ans, bien que ce soit une affaire individuelle.
La thèse selon laquelle, après 30 ans, la capacité de reproduction d'une femme diminue fortement, a récemment contesté le psychologue américain Jean Twenge.
Elle soutient que ces données proviennent de statistiques obsolètes basées sur des études sur une population complètement différente.
Aujourd'hui, les femmes sont physiquement actives plus longtemps, fument moins et utilisent des connaissances et des technologies médicales beaucoup plus modernes. Quoi qu'il en soit - ils ont même l'air plus jeunes!
Twenge a donné naissance à trois enfants, tous après l'âge de 35 ans, et prouve que la différence entre la fécondité d'une femme de vingt ans et d'une femme plus mature est vraiment minime.
Elle est appuyée en cela par une étude de 2004 menée sous la direction de David Dunson. Les chances de 770 femmes européennes de tomber enceintes ont été analysées.
Parmi les participantes âgées de 27 à 34 ans, 86% sont tombées enceintes en moins d'un an et 82% dans la tranche d'âge des 35 à 39 ans. Selon Jean Twenge, c'est la preuve que la fertilité ne diminue pas si radicalement dans la trentaine, et que l'endométriose et l'obstruction des trompes de Fallope sont un problème beaucoup plus important lorsqu'il s'agit de tomber enceinte.
Comment examiner la réserve ovarienne?
Les femmes qui essaient de concevoir peuvent faire des tests pour aider à estimer les chances de conception. Ce sont:
FSH (hormone folliculaire stimulante) - un test pour le niveau d'hormone folliculo-stimulante (également appelée hormone folliculo-stimulante) produite par l'hypophyse.
C'est grâce à la FSH que les follicules des ovules mûrissent et que les œstrogènes sont libérés. Fait intéressant, cette hormone est présente non seulement dans le corps des femmes, mais aussi des hommes, et son examen chez les deux sexes est utilisé pour diagnostiquer l'infertilité.
Le test FSH consiste à prélever du sang le 3ème jour du cycle. Ils peuvent être effectués gratuitement, si nous avons une recommandation d'un médecin travaillant dans le cadre de la Caisse nationale de santé. En privé, cela coûte 15 à 50 PLN, selon le laboratoire.
Comment interpréter les résultats du niveau FSH?
- en dessous de 3 mUI / ml - insuffisance hypophysaire
- 3-9 mUI / ml - une réserve ovarienne satisfaisante
- 9-12 mUI / ml - faible réserve ovarienne
- 12-18 mUI / ml - réserve ovarienne significativement diminuée (épuisante)
- plus de 18 mUI / ml - réserve ovarienne épuisée
Chez les femmes, en plus du diagnostic d'infertilité, la FSH peut également aider à diagnostiquer des maladies ovariennes telles que le syndrome des ovaires polykystiques et d'autres troubles hormonaux, ainsi qu'à déterminer si une femme est déjà entrée en ménopause.
AMH - concentration d'hormone anti-mullérienne dans le sérum sanguin. Cette hormone est produite par les follicules qui entourent les œufs, et moins il y a d'œufs, plus la concentration est faible. Le test est effectué à n'importe quelle phase du cycle.
Comment interpréter les résultats AMH?
- plus de 3,0 ng / ml - un niveau élevé de l'hormone qui peut indiquer le syndrome des ovaires polykystiques
- supérieur à 1,0 ng / ml - niveau normal
- inférieur à 1,0 ng / ml - niveau bas, ce qui peut indiquer une faible réserve ovarienne, y compris la ménopause.
AFC (Antral Follicle Count) - un examen échographique qui détermine le nombre de follicules antraux qui sont prêts à se développer (au cours de leur croissance, les œufs mûrissent en eux) sous l'influence de gonadotrophines naturelles produites par l'hypophyse ou des mêmes hormones administrées en externe pendant le traitement.
S'il y a moins de 4 de ces follicules, vos chances de devenir enceinte sont faibles.
Estradiol - lorsque le test de concentration d'estradiol le 3ème jour du cycle est E2 <75 pg / ml, cela indique une faible réserve ovarienne ou la présence d'un kyste.
Progestérone - lorsque le test de progestérone dans la deuxième phase du cycle est ≤3 ng / ml, cela signifie une ovulation.
Inhibine B - une hormone produite par les cellules de la granulosa situées dans le follicule ovarien.
Un résultat inférieur à 45 pg / m (ng / L) au jour 3 du cycle menstruel indique une faible réserve ovarienne ou une ménopause. Les femmes ménopausées ont un résultat <10 pg / ml (ng / L).
Faible réserve ovarienne et risque de grossesse
Un résultat de réserve ovarienne faible n'élimine pas les chances de maternité. Cela montre seulement qu'il y a de moins en moins de temps pour tomber enceinte, nous devons donc nous «mobiliser» si nous voulons avoir un bébé.
Cependant, dans le cas des femmes qui tentent déjà de concevoir, ont commencé le traitement, ces résultats peuvent suggérer que l'arrêt des méthodes à faible efficacité telles que l'observation du cycle, la stimulation de l'ovulation avec des tentatives de concevoir naturellement, l'insémination intra-utérine doit être envisagée.
Un résultat de réserve ovarienne faible peut également indiquer une mauvaise réponse ovarienne à la stimulation médicamenteuse. Peut-être que la FIV ou la congélation des ovules mériterait d'être envisagée.
Une faible réserve ovarienne signifie-t-elle une aménorrhée ou des règles maigres? Pas nécessairement.
Les femmes avec une AMH extrêmement faible peuvent avoir des règles régulières, et les femmes avec une FSH élevée peuvent ne pas avoir de problèmes avec cela, et peuvent même avoir des cycles ovulatoires uniques.
Faible réserve ovarienne - thérapie
Malheureusement, la réserve ovarienne ne peut pas être améliorée. Les ovocytes diminuent constamment et nous ne pouvons pas changer cela.
Cependant, nous pouvons activer les cellules qui restent. Cela se fait principalement avec un traitement hormonal substitutif.
La fertilité des femmes peut également être augmentée par:
- thérapie immunomodulatrice, c'est-à-dire l'administration de doses élevées de corticostéroïdes ou d'immunoglobulines intraveineuses pour induire l'ovulation
- supplémentation en mélatonine
- Supplémentation androgénique surrénalienne en DHEA - les œstrogènes sont produits à partir du métabolisme de cette hormone.
Si une femme qui souhaite devenir mère reçoit un diagnostic de diminution de la réserve ovarienne, il est nécessaire de développer un traitement, toujours individuellement, en fonction de la cause du problème.
Si elle est bloquée (par exemple en raison d'adhérences dues à une inflammation) ou d'une trompe de Fallope tordue, la chirurgie peut suffire.
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