Gestagens - fonctions, action, contre-indications

Les gestagènes sont un groupe d'hormones stéroïdes qui agissent de la même manière que la progestérone. Les gestagens ne sont pas seulement responsables du développement et du maintien de la grossesse, ils sont également utilisés dans la contraception. De plus, ils soutiennent souvent les femmes en période de ménopause. Que devez-vous savoir sur les gestagènes?

Table des matières

1. Gestagens - Fonctions
2. Gestagens et grossesse
3. Gestagens - division selon la gamme d'applications
4. Gestagens - Division chimique
5. Gestagens comme contraceptifs
6. Gestagène naturel - progestérone

Les gestagènes sont des hormones stéroïdes qui appartiennent aux hormones agissant sur le système reproducteur, avec les androgènes et les œstrogènes. Le gestagène endogène est la progestérone responsable des effets mensuels sur la muqueuse utérine, préparant ainsi le corps de la femme à la grossesse, puis le maintenant.

Dans les années 1950, il est devenu possible de synthétiser ce composé chimiquement. Les préparations contenant des dérivés synthétiques de composés de progestérone comme ingrédient principal sont appelées gestagènes.

Gestagens - Fonctions

Les Gestagens sont couramment utilisés:

• en gynécologie et obstétrique dans le traitement des troubles de la coagulation menstruelle
• aménorrhée primaire ou secondaire
• dans le traitement de l'infertilité
• dans les troubles postménopausiques
• dans la prévention des naissances prématurées
• dans l'endométriose
• dans le traitement des tumeurs de l'endomètre ou du cancer du sein
• comme contraceptifs

Gestagens et grossesse

Le gestagène endogène produit pendant la grossesse est la progestérone. Cela fonctionne pour garder un embryon en développement dans le corps d'une femme.

Dans un premier temps, il facilite son implantation dans la paroi utérine. La progestérone provoque la relaxation des muscles, l'utérus est suffisamment alimenté en sang et est prêt à soutenir la grossesse.

Ce gestagène stimule la croissance du placenta, grâce à laquelle l'échange de gaz, de métabolites et de produits énergétiques a lieu.

Gestagens - division selon la gamme d'applications

En raison de la gamme d'applications, les gestagènes peuvent être divisés en:

• gestagens avec une large gamme d'applications:
  
  • médroxyprogestérone
  • noréthistérone
  • linestrénol

• gestagènes avec une gamme d'utilisation étroite, parmi lesquels les gestagènes suivants peuvent être distingués:
  
  • comme contraceptifs (gestodène, désogestrel, drospirénone)
  • en cas de fausse couche habituelle (hydroxyprogestérone)
  • dans le traitement des tumeurs de l'endomètre ou du cancer du sein (mégestrol)
  • dans les troubles menstruels (dydrogestérone, nomégestrol)
  • dans le traitement de l'infertilité (dydrogestérone, nomégestrol)

Gestagens - Division chimique

En raison de la structure chimique, on distingue:

• dérivés de progestérone - les prégnanes, en plus de l'effet progestérone, peuvent présenter des effets androgéniques et spécifiques aux œstrogènes
• Dérivés de la 19-nortestostérone - estranes, qui ont généralement des effets androgènes en plus de l'activité progestative
• composés avec une structure similaire au norgestrel - gonanes avec des effets gestagènes forts et androgéniques faibles

Habituellement, les gestagènes androgéniques inhibent l'ovulation et la sécrétion des gonadotrophines hypophysaires, tandis que les gestagènes dépourvus d'activité androgénique et oestrogénique ont un effet plus important sur la muqueuse utérine et n'affectent pas l'ovulation et la sécrétion de gonadotrophines.

Les composés à activité oestrogénique et androgénique peuvent présenter des effets indirects. Le gestagène approprié doit être sélectionné en fonction de l'état de la maladie.

Gestagens comme contraceptifs

En raison de la voie d'administration, nous distinguons les mesures suivantes:

• oral (comprimés) - diffèrent par la dose d'hormones, à la fois les œstrogènes et les gestagènes, et le calendrier d'administration, les comprimés doivent être pris quotidiennement pendant 21, 24 ou 28 jours
• patchs - les hormones sous cette forme sont appliquées une fois par semaine
• implants sous-cutanés - méthodes de contraception à action prolongée, le médicament est implanté dans la zone de l'avant-bras.

Contre-indications:

• grossesse, allaitement
• phlébite, thrombose antérieure ou en cours
• tumeurs hormono-dépendantes
• dysfonctionnement hépatique sévère
• diabète sucré avec modifications vasculaires

Gestagène naturel - progestérone

Le gestagène naturel trouvé dans le corps de la femme est la progestérone, qui est utilisée pour préparer le corps à l'événement et ensuite maintenir la grossesse. La progestérone est métabolisée dans le foie et principalement excrétée dans les urines. La progestérone est une hormone produite dans:

• ovaires, testicules
• cortex surrénalien
• placenta (à partir du 3ème mois de grossesse)

La progestérone fonctionne par:

• induire des changements dans la muqueuse de l'utérus en préparation à la grossesse
• faciliter l'ovulation
• permettant le développement de l'endomètre, permettant à l'embryon de s'implanter
• inhibition de la croissance excessive de l'endomètre sous l'influence des œstrogènes
• réduction du péristaltisme des trompes de Fallope
• influençant le mucus qui devient épais et imperméable aux spermatozoïdes
• stimuler la glande mammaire.

Sources:

1. Błażej Męczekalski - Endocrinologie de la grossesse, PZWL Medical Publishing
2. Z. Słomko - Gynécologie, PZWL Medical Publishing
3. G. Bręborowicz - Obstétrique et gynécologie, PZWL Medical Publishing

A propos de l'auteur

Natalia Młyńska Étudiante en médecine à l'Université de médecine de Lodz. La médecine est sa plus grande passion. Il aime aussi le sport, principalement la course et la danse. Elle aimerait traiter ses futurs patients de manière à les voir comme un être humain, pas seulement comme une maladie.

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