Forum sur la médecine palliative 2018 - Les défis des soins palliatifs intégrés

C'est la troisième fois à Varsovie que des spécialistes en médecine palliative de toute la Pologne se rencontrent pour discuter, entre autres, des défis des soins palliatifs intégrés. L'événement, organisé par les Sociétés polonaises de médecine palliative (PTMP), est devenu un élément permanent du calendrier des réunions thématiques les plus importantes liées à la médecine palliative. Les experts parleront du droit de mourir dans la dignité et de traiter les patients dans les derniers jours de la vie. Une question importante débattue pendant le Forum sera également la pharmacothérapie de la douleur et certains symptômes somatiques.

Cependant, les rapports les plus importants du Forum font référence aux lignes directrices pour les principes de gestion nutritionnelle chez les patients adultes cancéreux en soins palliatifs, ainsi que la qualification pour les soins palliatifs et la prise en charge des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique et de sclérose en plaques.

- Le traitement nutritionnel chez les patients cancéreux adultes en soins palliatifs est la première recommandation de ce type, qui a été créée à l'initiative de la Société polonaise de nutrition clinique et de la Société polonaise de médecine palliative - déclare le Dr Aleksandra Ciałkowska-Rysz - Présidente de la Société polonaise de médecine palliative, chef du laboratoire de médecine palliative du département d'oncologie De l'Université de médecine de Lodz et du département de médecine palliative de l'hôpital clinique WAM à Łódź.

- Le document est basé sur une revue de la littérature disponible et une adaptation des lignes directrices existantes. Il se compose de 29 recommandations accompagnées de nombreux commentaires. 18 représentants des principales communautés médicales de 6 sociétés scientifiques ont participé au processus de formulation des recommandations et d'évaluation. Les résultats de l'étude ont été consultés avec des représentants de 4 organisations non gouvernementales de patients. Le document est basé sur les principes EBM. Les recommandations sont un document très nécessaire et attendu - a évalué le Dr Aleksandra Ciałkowska-Rysz.

- Les recommandations recueillies par un organisme aussi noble confèrent aux patients une crédibilité suffisante des dispositions adoptées. Nous croyons fermement que la malnutrition chez les patients atteints d'un cancer avancé, qui est actuellement un problème particulier, car la malnutrition touche jusqu'à 80% des patients cancéreux, cessera d'être la cause de décès pour près de 90% des patients souffrant de malnutrition en fin de vie. - ajoute Błażej Rawicki, président de la Fondation EuropaColon Polska.

À son tour, en juillet 2018, un amendement au règlement sur les services garantis dans le domaine des soins palliatifs et hospices a été introduit. Conformément à la recommandation du Président de l'AOTMiT, l'éventail des maladies éligibles aux services de soins palliatifs et palliatifs garantis a été étendu à la sclérose en plaques.

En raison de la limitation des services en médecine palliative; guidé par la nécessité de fournir un traitement spécialisé aux patients les plus nécessiteux, le PTMP a élaboré des recommandations sur les critères cliniques de qualification et de prise en charge des patients atteints de SEP et de SLA sous des formes individuelles de services au sein des cliniques de médecine palliative, des soins à domicile et des services d'hospitalisation.

- La préparation de ces recommandations s'est accompagnée de l'idée de déterminer à quels stades de la maladie les patients atteints de SEP et de SLA devraient recevoir des soins palliatifs. En particulier dans la SEP, les patients vivent longtemps, et les soigner, pendant une longue période, consiste à les améliorer - explique le Dr Iwona Bryniarska - consultante provinciale dans le domaine de la médecine palliative pour la province. Małopolska, chef de la clinique de traitement de la douleur et de soins palliatifs du Département de médecine interne et de gérontologie, Collegium Medicum de l'Université Jagellonne

- La couverture des soins palliatifs exclut la possibilité de recourir à la réadaptation, et un physiothérapeute membre de l'équipe interdisciplinaire de soins palliatifs s'occupe d'un grand groupe de patients. Le fardeau des soins au stade avancé de la maladie devrait être déplacé de l'amélioration de la fonctionnalité du patient à la réduction de sa souffrance, au soulagement des symptômes qui l'accompagnent et à la création des conditions pour maintenir une indépendance relative aussi longtemps que possible - ajoute l'expert.

Le modèle polonais de soins palliatifs est presque exemplaire

Les participants au forum sont convaincus que l'échange d'expériences aura un impact sur l'amélioration du niveau et du niveau de soins des patients en phase terminale, même si le modèle de soins palliatifs en Pologne est presque exemplaire. Les soins palliatifs reposent sur une équipe interdisciplinaire. Il se compose: d'un médecin, d'une infirmière, d'un psychologue, d'un travailleur social, d'un physiothérapeute, certaines unités ont également un aumônier et des bénévoles.

Le modèle polonais de soins palliatifs, dans ses hypothèses basées sur une approche d'équipe, permet d'offrir des soins adaptés aux besoins du patient et de sa famille. Il peut être dispensé à domicile - soins palliatifs à domicile, en clinique - soins palliatifs ambulatoires, et dans les services de médecine palliative et hospices hospitaliers - soins palliatifs hospitaliers. En fonction des besoins, on suppose que les patients peuvent se déplacer librement entre ces formes de soins. Cela permet d'assurer la continuité de l'information sur le patient et la continuité du traitement et des soins.

Cependant, ce régime manque de crèches, qui sont très peu nombreuses en Pologne, car elles ne sont pas financées par des prestations garanties.Les patients en soins palliatifs ne sont pas admissibles à un séjour dans d'autres unités de soins de jour parce qu'en dehors de l'ergothérapie et d'autres formes d'activité, ils doivent avoir accès à un médecin et à une infirmière en médecine palliative en raison de la nécessité de contrôler la douleur et les autres symptômes gênants résultant de la maladie.

Les centres de soins palliatifs de jour sont très demandés. Ces questions et d'autres seront également discutées avec des représentants du ministère de la Santé au cours du forum de deux jours sur la médecine palliative.

Bon à savoir

Les soins palliatifs en Pologne - faits et chiffres 2017