Diagnostic de la paralysie faciale

• La paralysie faciale se caractérise par une perte ou une diminution de la fonction motrice et sensorielle du nerf facial.
• Le fait concret est l'inflammation du nerf, avec l'oedème et la compression subséquents, qui détermineront une situation d'ischémie et de démyélinisation et, en conséquence de ce dernier, une diminution ou une absence de conduction nerveuse, sa paralysie.
• La paralysie faciale peut être centrale ou périphérique selon le niveau de lésion nerveuse et le mécanisme causal.

Diagnostic: méthode de May

• Le médecin explore la mobilité volontaire des muscles du visage, en utilisant une méthode qui semble assez amusante, car il est nécessaire d'effectuer des mouvements mimétiques:
  • Le tonus des muscles du visage est palpé.
  • On dit au patient de froncer le front.
  • Je ferme les yeux.
  • Pour cligner des yeux.
  • Laissez le nez se froisser.
  • Laisse-moi montrer mes dents.
  • Ce sifflet.
  • Laissez les joues se remplir d'air.
  • Laissez la lèvre inférieure sortir et descendre.
  • Serrez les muscles du cou.

Test de déchirure de Schirmer

• La quantité de larmes produites par les deux yeux est mesurée et la quantité des deux yeux est comparée.
• Pour ce faire, une bande de papier filtre est placée sur la paupière, qui absorbera l'humidité.
• L'œil affecté par la paralysie faciale n'aura pas de larmes.

Le réflexe stapédien

• Un test auditif peut être effectué pour savoir si le muscle de l'oreille qui protège des bruits forts est affecté.
• Pour ce faire, un casque est placé dans le conduit auditif qui mesurera automatiquement son fonctionnement.
• L'oreille affectée ne répond pas.

Electrogeusiometry

• Étudiez le goût de la partie antérieure de la langue, en stimulant avec une très petite quantité d'électricité les bords latéraux de la langue, ce qui produit un goût métallique.
• Chez les personnes en bonne santé, cela se produit lorsqu'une intensité actuelle de 30 microampères est atteinte, tandis que dans la paralysie faciale, une plus grande intensité, de 100 microampères, est nécessaire pour que le stimulus gustatif transmis par le nerf se produise.

Le test de salivation

• La quantité de salive de chaque côté de la bouche peut être mesurée en plaçant une petite sonde dans les canaux de la glande salivaire.
• Du côté de la paralysie faciale, moins de salive est produite.

Des tests qui nous renseignent sur le pronostic

• Les tests les plus intéressants sont ceux qui nous aident à connaître l'évolution et le pronostic de la paralysie faciale.
• D'une part, l'électroneurographie, qui consiste à appliquer de petits stimuli électriques, à contrôler la contraction des muscles: il existe une relation directe entre la quantité de fibres nerveuses qui fonctionnent et la réponse à la contraction musculaire.
• Ce test peut être effectué à partir du troisième jour de l'apparition de la paralysie faciale et nous renseigne sur le pronostic.
• D'autre part, il y a l'électromyographie, qui mesure le fonctionnement du muscle au repos et quand il se contracte.
• Ce test peut être effectué à partir de la troisième semaine de l'apparition de la paralysie faciale et nous renseigne sur la régénération nerveuse.

Autres tests pour exclure d'autres causes de paralysie faciale

• Le scanner crânien ou CT (tomodensitométrie).
• L'étude de la RMN (résonance magnétique nucléaire).