Jeudi 19 décembre 2013.- L'hôpital Gregorio Marañón de Madrid, en collaboration avec les universités Complutense et Carlos III de Madrid et la société GMV, a créé une salle d'opération oncologique équipée d'un navigateur ou GPS qui permet une image et un guidage en temps réel Radiothérapie peropératoire dont de nombreux patients atteints de cancer ont besoin. C'est le premier au monde de sa catégorie.
Le système permet aux chirurgiens radiothérapeutes et aux oncologues d'interagir en temps réel avec les tissus du patient (ceux affectés par le cancer et ceux en bonne santé) et l'applicateur de radiothérapie utilisé pour traiter la zone affectée.
"C'est comme un GPS radiothérapeutique et radiochirurgical, car il nous dit où le faisceau de rayonnement se trouve par rapport à l'anatomie du patient et de sa tumeur", a déclaré le chef du département d'oncologie de ce centre de Madrid, Felipe Calvo, lors de la présentation de cet appareil Ainsi, at-il ajouté, une plus grande précision est obtenue dans le rayonnement des tissus à risque cancérigène après l'ablation de la tumeur.
La radiothérapie peropératoire est un traitement antitumoral utilisé pour, une fois le cancer éliminé, irradier les zones affectées ou les parties qui n'ont pas pu être enlevées pour empêcher la tumeur de se reproduire. Gregorio Marañón est actuellement l'hôpital européen qui effectue plus de procédures de ce type, avec plus de 1 100 patients en 16 ans et environ 100 procédures annuelles, 30% chez les patients d'autres centres.
Le nouveau matériel a été testé jusqu'à présent chez six patients avec un résultat "très satisfaisant", comme le reflète un article publié dans la revue Physics in Medicine and Biology, et bien que les tumeurs digestives et les sarcomes soient les plus traité par cette radiothérapie, le Dr Calvo dit que "toutes les tumeurs peuvent recevoir ce traitement".
Pour l'installation de toute la technologie, il a été nécessaire de remodeler complètement une salle d'opération dans le centre, qui est maintenant blindé pour ce type de procédure. Cette unité a été équipée d'écrans haute définition et de qualité diagnostique pour visualiser l'image 3D du patient, de trois caméras de vidéosurveillance et d'un ensemble de huit caméras infrarouges pour la navigation en temps réel, placées autour de la zone chirurgicale, qui permettent de capturer le mouvement des objets tout au long de la procédure.
Cette technologie partage les mêmes principes de capture de mouvement que ceux utilisés dans les films et les jeux vidéo pour transférer le mouvement des acteurs vers des personnages animés. Avant l'opération, le patient subit une tomographie axiale informatisée (CAT) qui permet au personnel médical de reconstruire leur anatomie en trois dimensions. Par la suite, le simulateur «Radiance» permet de planifier le traitement de radiothérapie chez ce patient virtuel, délimitant la tumeur à réséquer, le lit tumoral et les organes à protéger des radiations, et enfin sélectionnant la position de l'applicateur, son diamètre, l'angle de son Énergie de biseau et de faisceau.
De plus, cette représentation virtuelle est utile car, lors de la chirurgie et lors de la mise en place de l'applicateur, il peut être difficile d'identifier certaines structures de patients.
Par la suite, déjà dans la salle d'opération, le personnel médical peut être guidé au sein du patient à travers les écrans haute définition de la salle d'opération. De même, le radio-oncologue peut comparer la position et l'orientation de l'applicateur au moment de l'intervention avec le planifié précédemment et répéter, si nécessaire, estimer la distribution de la dose pour ajuster le traitement au scénario chirurgical réel.
Le système permet de prédéterminer et d'ajuster ensuite `` in situ '' la zone, la profondeur et la dose que tout tissu (peau, os, muscle, intestin ou vessie) recevra et de vérifier s'il existe un risque supplémentaire pour les tissus. Le Dr Calvo dit que cette technique permet de guider 80% des décisions prises en salle d'opération. "Il y a encore une marge qui fait de la chirurgie un art", a-t-il déclaré.
En outre, il souligne que, bien qu'il existe déjà des centres qui utilisent des navigateurs pour d'autres procédures, comme en neurochirurgie, la différence est que «ceux-ci suivent un crayon ou un scalpel, alors qu'ils naviguent maintenant avec des faisceaux de rayonnement de 10 centimètres de diamètre, quelque chose qui n'avait jamais été fait dans l'anatomie humaine. "
La nouvelle technologie permettra également d'enregistrer tout ce qui est fait pendant l'intervention, afin d'enquêter, par exemple, si le schéma de réactivation de la tumeur était lié à une mauvaise décision à l'époque, si ce qui est fait est suffisant et un contrôle très élevé est obtenu. "C'est la façon la plus optimisée d'appliquer la radiothérapie", a conclu ce spécialiste.
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Le système permet aux chirurgiens radiothérapeutes et aux oncologues d'interagir en temps réel avec les tissus du patient (ceux affectés par le cancer et ceux en bonne santé) et l'applicateur de radiothérapie utilisé pour traiter la zone affectée.
"C'est comme un GPS radiothérapeutique et radiochirurgical, car il nous dit où le faisceau de rayonnement se trouve par rapport à l'anatomie du patient et de sa tumeur", a déclaré le chef du département d'oncologie de ce centre de Madrid, Felipe Calvo, lors de la présentation de cet appareil Ainsi, at-il ajouté, une plus grande précision est obtenue dans le rayonnement des tissus à risque cancérigène après l'ablation de la tumeur.
La radiothérapie peropératoire est un traitement antitumoral utilisé pour, une fois le cancer éliminé, irradier les zones affectées ou les parties qui n'ont pas pu être enlevées pour empêcher la tumeur de se reproduire. Gregorio Marañón est actuellement l'hôpital européen qui effectue plus de procédures de ce type, avec plus de 1 100 patients en 16 ans et environ 100 procédures annuelles, 30% chez les patients d'autres centres.
Le nouveau matériel a été testé jusqu'à présent chez six patients avec un résultat "très satisfaisant", comme le reflète un article publié dans la revue Physics in Medicine and Biology, et bien que les tumeurs digestives et les sarcomes soient les plus traité par cette radiothérapie, le Dr Calvo dit que "toutes les tumeurs peuvent recevoir ce traitement".
Pour l'installation de toute la technologie, il a été nécessaire de remodeler complètement une salle d'opération dans le centre, qui est maintenant blindé pour ce type de procédure. Cette unité a été équipée d'écrans haute définition et de qualité diagnostique pour visualiser l'image 3D du patient, de trois caméras de vidéosurveillance et d'un ensemble de huit caméras infrarouges pour la navigation en temps réel, placées autour de la zone chirurgicale, qui permettent de capturer le mouvement des objets tout au long de la procédure.
Capture de mouvement comme dans les jeux vidéo
Cette technologie partage les mêmes principes de capture de mouvement que ceux utilisés dans les films et les jeux vidéo pour transférer le mouvement des acteurs vers des personnages animés. Avant l'opération, le patient subit une tomographie axiale informatisée (CAT) qui permet au personnel médical de reconstruire leur anatomie en trois dimensions. Par la suite, le simulateur «Radiance» permet de planifier le traitement de radiothérapie chez ce patient virtuel, délimitant la tumeur à réséquer, le lit tumoral et les organes à protéger des radiations, et enfin sélectionnant la position de l'applicateur, son diamètre, l'angle de son Énergie de biseau et de faisceau.
De plus, cette représentation virtuelle est utile car, lors de la chirurgie et lors de la mise en place de l'applicateur, il peut être difficile d'identifier certaines structures de patients.
Par la suite, déjà dans la salle d'opération, le personnel médical peut être guidé au sein du patient à travers les écrans haute définition de la salle d'opération. De même, le radio-oncologue peut comparer la position et l'orientation de l'applicateur au moment de l'intervention avec le planifié précédemment et répéter, si nécessaire, estimer la distribution de la dose pour ajuster le traitement au scénario chirurgical réel.
Une marge pour l'art
Le système permet de prédéterminer et d'ajuster ensuite `` in situ '' la zone, la profondeur et la dose que tout tissu (peau, os, muscle, intestin ou vessie) recevra et de vérifier s'il existe un risque supplémentaire pour les tissus. Le Dr Calvo dit que cette technique permet de guider 80% des décisions prises en salle d'opération. "Il y a encore une marge qui fait de la chirurgie un art", a-t-il déclaré.
En outre, il souligne que, bien qu'il existe déjà des centres qui utilisent des navigateurs pour d'autres procédures, comme en neurochirurgie, la différence est que «ceux-ci suivent un crayon ou un scalpel, alors qu'ils naviguent maintenant avec des faisceaux de rayonnement de 10 centimètres de diamètre, quelque chose qui n'avait jamais été fait dans l'anatomie humaine. "
La nouvelle technologie permettra également d'enregistrer tout ce qui est fait pendant l'intervention, afin d'enquêter, par exemple, si le schéma de réactivation de la tumeur était lié à une mauvaise décision à l'époque, si ce qui est fait est suffisant et un contrôle très élevé est obtenu. "C'est la façon la plus optimisée d'appliquer la radiothérapie", a conclu ce spécialiste.
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