Mardi 22 janvier 2013.- Des chercheurs du Wellman Center for Photomedicine du Massachusetts General Hospital (MGH) aux États-Unis ont développé un système d'imagerie qui, contenu dans une capsule de la taille d'un comprimé multivitaminé, crée des images détaillées et microscopiques du mur oesophagien
Le système présente plusieurs avantages par rapport à l'endoscopie traditionnelle - une technique de diagnostic qui implique l'introduction d'une caméra ou d'un objectif dans un tube ou un endoscope dans le corps - pour diverses raisons.
«Cette technologie sera très utile pour la détection de l'œsophage de Barrett, car elle ne nécessite pas de sédation du patient, d'un environnement ou d'un équipement spécialisé ou d'un médecin prêt à faire des endoscopies», explique Gary Tearney, du Département de pathologie de l'HGM et auteur d'un article sur le système est paru dans la revue Nature Medicine. Ses déclarations ont été recueillies par Eurekalert, rapporte Trends 21.
Le terme «œsophage de Barrett», également appelé syndrome de Barrett, fait référence à un changement anormal dans les cellules de la partie terminale de l'œsophage, résultant de lésions à leur tour dérivées de la muqueuse œsophagienne en acide gastrique (un trouble connu sous le nom de reflux gastro-œsophagien ).
Ce syndrome est considéré comme pré-malin car il est associé à un certain risque de cancer de l'œsophage, bien que les patients sous contrôle et sous traitement puissent minimiser ce risque.
L'appareil développé par Tearney et ses collaborateurs consiste en une capsule dotée de la technologie d'imagerie optique à fréquence de domaine (OFDI) intégrée, qui fournit des vues microscopiques (3D) tridimensionnelles de segments importants de l'œsophage.
Pour cela, un laser à rotation rapide émet un faisceau proche de la lumière infrarouge, tandis qu'une série de capteurs enregistre la lumière renvoyée par la muqueuse œsophagienne, lorsqu'elle la réfléchit.
La capsule est attachée à une sorte de ficelle qui la relie à une console d'imagerie et permet aux médecins de contrôler l'appareil. Une fois ingérée par le patient, la capsule s'enfonce dans l'œsophage grâce à la contraction normale des muscles qui la composent. Les images OFDI sont prises pendant tout le transit descendant et ascendant de la «pilule» à travers l'œsophage.
Les chercheurs ont déjà testé ce système avec 13 volontaires non sédatifs, six d'entre eux avec un syndrome de Barret déjà diagnostiqué et sept autres en bonne santé. Grâce à la nouvelle technologie, ils ont pu prendre des photos de l'œsophage entier en quelques minutes, en quatre étapes: deux descendantes et deux ascendantes.
La procédure pourrait être achevée au total en six minutes environ. Très peu de temps, comparé aux 90 minutes nécessaires à une édoscopie traditionnelle.
Les images microscopiques détaillées prises grâce à cette nouvelle technologie ont révélé des structures sous la surface des parois œsophagiennes, difficilement détectables par endoscopie.
De plus, les changements cellulaires liés à l'œsophage de Barrett ont été clairement distingués. En revanche, les volontaires qui avaient déjà le syndrome de Barret soumis à ce test ont déclaré qu'ils préféraient cette procédure à l'endoscopie actuelle.
De plus, "les images produites sont des meilleures images de l'œsophage que j'ai vues", explique Tearney. "Au début, nous craignions d'avoir perdu beaucoup de données en raison de la petite taille de la capsule, mais nous avons été surpris de découvrir qu'une fois la pilule avalée, elle était fermement saisie par l'œsophage, ce qui permettait la production d'images microscopiques de la paroi œsophagienne complète.
D'autres méthodes que nous avons essayées peuvent comprimer la muqueuse de l'œsophage, ce qui rend difficile l'obtention d'informations précises et d'images tridimensionnelles. Le dispositif de capsule, d'autre part, fournit des informations de diagnostic clés supplémentaires, ce qui nous permet de voir la structure de la surface plus en détail ", conclut le chercheur.
Parmi les recommandations actuelles pour le diagnostic de l'œsophage de Barrett, rare chez la femme, figure une endoscopie d'individus souffrant de brûlures d'estomac chroniques ou fréquentes et d'autres symptômes de reflux gastro-œsophagien.
Norman Nishioka, co-auteur de la recherche, note qu'un appareil comme celui-ci avec "faible coût et risque pourrait être utilisé pour examiner de plus grands groupes de patients, en espérant que le suivi dans ces cas aidera à prévenir le cancer de œsophage ou permettre un diagnostic précoce, lorsque cette maladie est encore guérissable. Mais une analyse plus approfondie est nécessaire pour savoir si cet espoir peut être réalisé.
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Le système présente plusieurs avantages par rapport à l'endoscopie traditionnelle - une technique de diagnostic qui implique l'introduction d'une caméra ou d'un objectif dans un tube ou un endoscope dans le corps - pour diverses raisons.
«Cette technologie sera très utile pour la détection de l'œsophage de Barrett, car elle ne nécessite pas de sédation du patient, d'un environnement ou d'un équipement spécialisé ou d'un médecin prêt à faire des endoscopies», explique Gary Tearney, du Département de pathologie de l'HGM et auteur d'un article sur le système est paru dans la revue Nature Medicine. Ses déclarations ont été recueillies par Eurekalert, rapporte Trends 21.
Le terme «œsophage de Barrett», également appelé syndrome de Barrett, fait référence à un changement anormal dans les cellules de la partie terminale de l'œsophage, résultant de lésions à leur tour dérivées de la muqueuse œsophagienne en acide gastrique (un trouble connu sous le nom de reflux gastro-œsophagien ).
Ce syndrome est considéré comme pré-malin car il est associé à un certain risque de cancer de l'œsophage, bien que les patients sous contrôle et sous traitement puissent minimiser ce risque.
En quoi consiste
L'appareil développé par Tearney et ses collaborateurs consiste en une capsule dotée de la technologie d'imagerie optique à fréquence de domaine (OFDI) intégrée, qui fournit des vues microscopiques (3D) tridimensionnelles de segments importants de l'œsophage.
Pour cela, un laser à rotation rapide émet un faisceau proche de la lumière infrarouge, tandis qu'une série de capteurs enregistre la lumière renvoyée par la muqueuse œsophagienne, lorsqu'elle la réfléchit.
La capsule est attachée à une sorte de ficelle qui la relie à une console d'imagerie et permet aux médecins de contrôler l'appareil. Une fois ingérée par le patient, la capsule s'enfonce dans l'œsophage grâce à la contraction normale des muscles qui la composent. Les images OFDI sont prises pendant tout le transit descendant et ascendant de la «pilule» à travers l'œsophage.
Les chercheurs ont déjà testé ce système avec 13 volontaires non sédatifs, six d'entre eux avec un syndrome de Barret déjà diagnostiqué et sept autres en bonne santé. Grâce à la nouvelle technologie, ils ont pu prendre des photos de l'œsophage entier en quelques minutes, en quatre étapes: deux descendantes et deux ascendantes.
La procédure pourrait être achevée au total en six minutes environ. Très peu de temps, comparé aux 90 minutes nécessaires à une édoscopie traditionnelle.
Résultats obtenus
Les images microscopiques détaillées prises grâce à cette nouvelle technologie ont révélé des structures sous la surface des parois œsophagiennes, difficilement détectables par endoscopie.
De plus, les changements cellulaires liés à l'œsophage de Barrett ont été clairement distingués. En revanche, les volontaires qui avaient déjà le syndrome de Barret soumis à ce test ont déclaré qu'ils préféraient cette procédure à l'endoscopie actuelle.
De plus, "les images produites sont des meilleures images de l'œsophage que j'ai vues", explique Tearney. "Au début, nous craignions d'avoir perdu beaucoup de données en raison de la petite taille de la capsule, mais nous avons été surpris de découvrir qu'une fois la pilule avalée, elle était fermement saisie par l'œsophage, ce qui permettait la production d'images microscopiques de la paroi œsophagienne complète.
D'autres méthodes que nous avons essayées peuvent comprimer la muqueuse de l'œsophage, ce qui rend difficile l'obtention d'informations précises et d'images tridimensionnelles. Le dispositif de capsule, d'autre part, fournit des informations de diagnostic clés supplémentaires, ce qui nous permet de voir la structure de la surface plus en détail ", conclut le chercheur.
Parmi les recommandations actuelles pour le diagnostic de l'œsophage de Barrett, rare chez la femme, figure une endoscopie d'individus souffrant de brûlures d'estomac chroniques ou fréquentes et d'autres symptômes de reflux gastro-œsophagien.
Norman Nishioka, co-auteur de la recherche, note qu'un appareil comme celui-ci avec "faible coût et risque pourrait être utilisé pour examiner de plus grands groupes de patients, en espérant que le suivi dans ces cas aidera à prévenir le cancer de œsophage ou permettre un diagnostic précoce, lorsque cette maladie est encore guérissable. Mais une analyse plus approfondie est nécessaire pour savoir si cet espoir peut être réalisé.
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