Clostridium difficile est une bactérie qui vit normalement dans l'intestin chez certaines personnes. Chez les porteurs sains, cela ne pose aucun problème, mais si l'équilibre de la flore intestinale est perturbé, cela conduit à des diarrhées et même à une inflammation des intestins. Quelles sont les voies et les symptômes de l'infection à Clostridium difficile? Quel est le diagnostic et le traitement de l'infection par cette bactérie?
Clostridium difficile est une bactérie appartenant au genre Clostridium - Bactéries anaérobies à Gram positif qui produisent des spores, c'est-à-dire des formes qui permettent à ces bactéries de survivre à des conditions défavorables (y compris un traitement intensif et méticuleux). Ce groupe de bactéries comprend également la gangrène gazeuse (Cl. Perfringens, Cl. histolyticum), bâton de botulisme (Cl. botulique) et le tétanos (Cl. tetani).
Clostridium difficile survient normalement dans le gros intestin chez environ 2/3 des nourrissons et des enfants et chez environ 3% adultes. Chez les personnes en bonne santé, il ne pose aucun problème de santé, car sa croissance est inhibée par la flore intestinale naturelle de l'organisme (par les «bonnes» bactéries intestinales). Cependant, lorsqu'elle est perturbée, les bactéries Clostridium difficile il peut se multiplier et produire des toxines bactériennes qui endommagent les cellules de la paroi intestinale et conduisent à une inflammation de l'intestin.
Il convient de noter que les souches de bactéries individuelles diffèrent en termes de pathogénicité. Il existe des différences significatives en quantité et en termes de type de toxines produites et de gravité des symptômes entre les souches. Il existe des souches de bactéries très résistantes au traitement et qui provoquent des infections gastro-intestinales sévères avec une mortalité élevée.
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Clostridium difficile - causes et voie de l'infection
Les antibiotiques à large spectre sont la cause la plus fréquente de déséquilibre de la flore intestinale, en particulier ceux pris en plus grande quantité (plus d'un) et pendant une période plus longue (plus de 10 jours). Les antibiotiques détruisent la flore intestinale normale, ce qui favorise le développement de bactéries moins sensibles telles que Clostridium difficile. Cette bactérie se caractérise par une résistance élevée à la plupart des antibiotiques, de sorte qu'elle peut facilement se développer dans le tube digestif d'une personne qui prend ce type de médicament.
L'infection par cette bactérie survient le plus souvent chez les patients prenant des antibiotiques. L'infection se propage dans les hôpitaux.
Les autres facteurs qui augmentent le risque d'infection sont:
- immobilisation partielle ou totale
- médicaments qui réduisent l'immunité
- chimiothérapie
- âge - personnes de plus de 65 ans
L'infection se produit dans environ 20 pour cent. patients hospitalisés et la plupart d’entre eux traités avec des antibiotiques. Cela signifie que le risque d'infection augmente proportionnellement à la durée de l'hospitalisation.
Les bactéries se propagent par les spores qui quittent le corps avec les excréments d'une personne infectée. Ils peuvent alors contaminer l'environnement: toilettes, literie, peau et vêtements. Ils peuvent également se propager avec l'air (par exemple lors de la fabrication du lit), la contamination n'est donc pas difficile. Par conséquent, la cause indirecte de l'infection est le manque d'hygiène.
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Clostridium difficile - signes d'infection
Signes d'infection Clostridium difficile sont:
- diarrhée aqueuse sévère sans sang
- fièvre
- flatulence
- Douleur d'estomac
Au dessus les symptômes peuvent apparaître de plusieurs jours à trois semaines après la fin du traitement antibiotique.
Clostridium difficile est la cause de la colite, parfois à évolution fulminante et potentiellement mortelle. Dans 10 à 15% les patients peuvent développer une obstruction intestinale.
La diarrhée liée aux antibiotiques, qui est une affection bénigne dépendante d'autres micro-organismes, doit être distinguée de la colite causée par cette bactérie.
Clostridium difficile - Diagnostique
Le test pour confirmer le diagnostic est de tester les selles pour la présence de ces bactéries et de leurs toxines. Dans certains cas, une coloscopie est effectuée et chez les patients contre-indiqués dans ce type d'examen, une tomodensitométrie est effectuée.
Clostridium difficile - traitement
Traiter l'infection Clostridium difficile consiste à reconstituer les fluides et électrolytes (par voie parentérale) et à une antibiothérapie ciblée. Cependant, cela ne fonctionne pas toujours, car les bactéries sont de plus en plus résistantes aux médicaments.
Si le côlon s'est dilaté et bloqué, un traitement chirurgical est nécessaire pour réparer les lésions intestinales.
Important- Traiter correctement l'infection ne signifie pas toujours guérir le patient. Clostridium difficile forme des spores qui provoquent des rechutes fréquentes (10-25% des cas) de la maladie. Leur élimination est pratiquement impossible, ce qui peut entraîner une dysbiose chronique du système digestif, une condition dans laquelle il existe des différences significatives dans la flore bactérienne normale de l'intestin.
- Les effets les plus graves de l'infection sont l'entérite pseudomembraneuse (maladie souvent sévère et difficile à traiter), la distension aiguë du côlon et même la perforation du gros intestin (perforation du côlon) et la septicémie (empoisonnement du sang).
- Chez les personnes âgées ou soumises à une immunosuppression, l'infection peut mettre la vie en danger.
Clostridium difficile - comment prévenir l'infection?
Tout d'abord, vous devez prendre soin de l'hygiène, en particulier lorsque vous visitez les hôpitaux et les maisons de retraite. Dans ces types d'endroits, il est préférable de ne pas s'asseoir sur des lits de malade et de se laver les mains avec du savon et de l'eau chaque fois que vous quittez la chambre d'hôpital, surtout si la personne que vous visitez a eu ou a la diarrhée. Il est également préférable de ne pas emmener de jeunes enfants dans de tels endroits.
Il convient d'ajouter que les scientifiques travaillent également sur un vaccin oral contre les infections à C. difficile.
matériel partenaireLes probiotiques sont une prophylaxie efficace. Les probiotiques, cependant, ne sont pas égaux aux probiotiques. En 2018, des scientifiques polonais ont publié les résultats des recherches menées au Département de néphrologie, transplantologie et maladies internes de l'Université de médecine de Silésie à Katowice dans la prestigieuse revue "Nutrients". En trois ans, les médecins ont administré différentes souches à 5341 patients! Les patients appartenaient à des groupes à haut risque car ils étaient sous antibiothérapie et immunosuppression. Les observations des scientifiques sur les probiotiques ont montré que la meilleure protection contre l'infection à Clostridium difficile était fournie par le microbiote fourni en abondance avec la souche. Lactobacillus plantarum 299v (disponible auprès de Sanprobi® IBS).
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1. S. Dudzicz, Lactobacillus plantarum 299v réduit l'incidence de l'infection à Clostridium difficile en néphrologie et transplantation Ward-Results of One Year Extended Study, "Nutrients", 10, no. 11 (24 octobre 2018). pii: E1574. doi: 10.3390 / nu10111574.
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