Jeudi 13 juin 2013.-Matthew J. Press en a souffert à la première personne du point de vue d'un médecin et d'un patient, il sait donc de quoi il parle quand il fait référence au «silence de la blouse blanche».
Le phénomène, qui empêche de nombreux patients de formuler leurs doutes lorsqu'ils se trouvent dans un environnement de soins, est dû à un mélange d'anxiété, d'intimidation, de peur et de vulnérabilité et pose un véritable obstacle à une bonne communication, souligne le spécialiste de la santé publique de Weill Cornell Medical College de New York, qui a inventé ce terme en utilisant une analogie avec la fameuse `` hypertension de la blouse blanche '' (l'élévation de la pression artérielle dont souffrent de nombreux patients lorsqu'ils entrent dans un centre de santé ou un hôpital).
"De nombreux professionnels ne savent probablement pas que le silence d'un patient lors d'une visite n'est pas toujours compréhensif. Cela peut également signifier qu'ils ne comprennent pas certains aspects de leur traitement et n'osent pas demander", explique-t-il à ELMUNDO.es Press, que Il publie un article sur les difficultés de compréhension qui se produisent lors des consultations de cette semaine dans 'JAMA'.
La dynamique paternaliste traditionnelle que de nombreux professionnels continuent d'utiliser et la crainte que les patients soient qualifiés de "difficiles" si leurs questions sont ennuyeuses ou invasives créent parfois des murs qui entravent la circulation des informations nécessaires aux deux parties, explique Press.
"L'Internet a permis aux patients d'être mieux informés, ce qui a probablement contribué à réduire cette relation paternaliste entre le patient et le médecin. Mais parfois, il existe toujours une nette asymétrie de pouvoir dans la relation", dit-il.
Rafael Casquero, coordinateur du Groupe de travail sur la communication de la Société espagnole des médecins de soins primaires (SEMERGEN), partage son point de vue.
"Le réseau a beaucoup influencé. Le patient est plus informé et plus exigeant dans le sens où il demande plus d'informations. Et c'est positif même s'il y a des médecins à l'ancienne qui ne savent pas comprendre que le patient veut savoir", explique le spécialiste .
La presse et Casquero conviennent que, à de nombreuses reprises, les barrières sont levées du côté de la consultation dans laquelle le professionnel de la santé siège.
Pour clarifier adéquatement les doutes de leurs patients, les médecins ont besoin d'un temps généralement très court. Et ce sentiment d'avoir à accélérer les consultations peut limiter l'accessibilité du professionnel, explique Press. De plus, poursuit-il, de nombreuses difficultés sont également dues au fait que certains spécialistes estiment que certaines questions remettent en cause son professionnalisme ou sont tout simplement incapables de se faire comprendre à l'aide de termes non scientifiques. "Certains médecins peuvent se sentir confrontés à certains problèmes, ne pas avoir les données nécessaires pour répondre à une question à un moment donné ou ne pas avoir la capacité de traduire les données médicales dans une langue que le patient peut comprendre", explique Press.
Dans une étude menée par Casquero il y a quelques années, les trois `` reproches '' que les patients ont le plus pratiqués sur leurs médecins étaient précisément le manque de temps, l'utilisation d'un langage excessivement technique et la `` froideur des soins ''.
"Jusqu'à récemment, seule la formation technique des médecins importait. Mais depuis un certain temps, cette partie a vu que les patients apprécient l'empathie, la façon dont le médecin les traite avec humanité. C'est également fondamental", explique Casquero .
Heureusement, ajoute-t-il, de plus en plus de professionnels s'intéressent à cette facette, à la connaissance des outils de communication qui permettent d'établir un lien thérapeutique adéquat, souligne-t-il.
Dans son article, Press suggère quelques solutions pour briser les barrières dans les interactions entre médecins et patients. La première consiste à utiliser différentes méthodes qui garantissent la compréhension du patient, comme lui demander de répéter les points clés de la thérapie ou les recommandations indiquées. Il peut également être utile de réaliser des programmes qui aident les professionnels de la santé à s'adapter au niveau culturel de leurs patients et à faire face à certaines questions qu'ils peuvent juger inconfortables (comme s'ils avaient souvent effectué une certaine intervention ou comment leur formation avait été).
Cependant, pour ce spécialiste, les obstacles ne disparaîtront que lorsque "les systèmes de santé changeront et qu'un modèle centré sur le patient sera créé".
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Le phénomène, qui empêche de nombreux patients de formuler leurs doutes lorsqu'ils se trouvent dans un environnement de soins, est dû à un mélange d'anxiété, d'intimidation, de peur et de vulnérabilité et pose un véritable obstacle à une bonne communication, souligne le spécialiste de la santé publique de Weill Cornell Medical College de New York, qui a inventé ce terme en utilisant une analogie avec la fameuse `` hypertension de la blouse blanche '' (l'élévation de la pression artérielle dont souffrent de nombreux patients lorsqu'ils entrent dans un centre de santé ou un hôpital).
"De nombreux professionnels ne savent probablement pas que le silence d'un patient lors d'une visite n'est pas toujours compréhensif. Cela peut également signifier qu'ils ne comprennent pas certains aspects de leur traitement et n'osent pas demander", explique-t-il à ELMUNDO.es Press, que Il publie un article sur les difficultés de compréhension qui se produisent lors des consultations de cette semaine dans 'JAMA'.
La dynamique paternaliste traditionnelle que de nombreux professionnels continuent d'utiliser et la crainte que les patients soient qualifiés de "difficiles" si leurs questions sont ennuyeuses ou invasives créent parfois des murs qui entravent la circulation des informations nécessaires aux deux parties, explique Press.
Asymétrie de puissance
"L'Internet a permis aux patients d'être mieux informés, ce qui a probablement contribué à réduire cette relation paternaliste entre le patient et le médecin. Mais parfois, il existe toujours une nette asymétrie de pouvoir dans la relation", dit-il.
Rafael Casquero, coordinateur du Groupe de travail sur la communication de la Société espagnole des médecins de soins primaires (SEMERGEN), partage son point de vue.
"Le réseau a beaucoup influencé. Le patient est plus informé et plus exigeant dans le sens où il demande plus d'informations. Et c'est positif même s'il y a des médecins à l'ancienne qui ne savent pas comprendre que le patient veut savoir", explique le spécialiste .
La presse et Casquero conviennent que, à de nombreuses reprises, les barrières sont levées du côté de la consultation dans laquelle le professionnel de la santé siège.
Pour clarifier adéquatement les doutes de leurs patients, les médecins ont besoin d'un temps généralement très court. Et ce sentiment d'avoir à accélérer les consultations peut limiter l'accessibilité du professionnel, explique Press. De plus, poursuit-il, de nombreuses difficultés sont également dues au fait que certains spécialistes estiment que certaines questions remettent en cause son professionnalisme ou sont tout simplement incapables de se faire comprendre à l'aide de termes non scientifiques. "Certains médecins peuvent se sentir confrontés à certains problèmes, ne pas avoir les données nécessaires pour répondre à une question à un moment donné ou ne pas avoir la capacité de traduire les données médicales dans une langue que le patient peut comprendre", explique Press.
Dans une étude menée par Casquero il y a quelques années, les trois `` reproches '' que les patients ont le plus pratiqués sur leurs médecins étaient précisément le manque de temps, l'utilisation d'un langage excessivement technique et la `` froideur des soins ''.
"Jusqu'à récemment, seule la formation technique des médecins importait. Mais depuis un certain temps, cette partie a vu que les patients apprécient l'empathie, la façon dont le médecin les traite avec humanité. C'est également fondamental", explique Casquero .
Heureusement, ajoute-t-il, de plus en plus de professionnels s'intéressent à cette facette, à la connaissance des outils de communication qui permettent d'établir un lien thérapeutique adéquat, souligne-t-il.
Astuces
Dans son article, Press suggère quelques solutions pour briser les barrières dans les interactions entre médecins et patients. La première consiste à utiliser différentes méthodes qui garantissent la compréhension du patient, comme lui demander de répéter les points clés de la thérapie ou les recommandations indiquées. Il peut également être utile de réaliser des programmes qui aident les professionnels de la santé à s'adapter au niveau culturel de leurs patients et à faire face à certaines questions qu'ils peuvent juger inconfortables (comme s'ils avaient souvent effectué une certaine intervention ou comment leur formation avait été).
Cependant, pour ce spécialiste, les obstacles ne disparaîtront que lorsque "les systèmes de santé changeront et qu'un modèle centré sur le patient sera créé".
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