Autisme (troubles du spectre autistique) - causes, types, symptômes, thérapie

L'autisme (ou, à juste titre, le trouble du spectre autistique) est une préoccupation que craignent de nombreux parents de jeunes enfants. Quelles sont les causes des troubles de la communication liés à l'autisme, des interactions avec d'autres personnes et des comportements inhabituels? Quels symptômes peuvent vous faire suspecter l'autisme? Que peut-on offrir à un patient diagnostiqué avec un trouble du spectre autistique - quelles sont les options de traitement?

Table des matières

1. Types de troubles du spectre autistique et différences de classification
2. L'autisme: une épidémiologie
3. Autisme: symptômes
4. Autisme: causes
5. Autisme: diagnostic
6. Autisme: pas de traitement, de thérapie

L'autisme est un terme qui vient du mot grec «autos», qui se traduit par lui-même. Fondamentalement, cela reflète l'essence des troubles autistiques - les personnes atteintes de tels troubles vivent dans leur propre monde et fonctionner dans la réalité environnante peut être tout simplement difficile pour elles.

On dit de plus en plus que l'autisme est un trouble neurodéveloppemental que vous n'avez pas, mais que vous avez juste.

L'autisme a commencé à être mentionné dans la première moitié du siècle dernier - c'est alors, en 1943, que l'autisme de la petite enfance a été décrit par Leo Kanner.

Au même moment, un autre chercheur, Hans Asperger, travaillait en parallèle sur des problèmes similaires. Dans les premières classifications diagnostiques, l'autisme était classé aux côtés de troubles tels que la schizophrénie infantile.

Au fil du temps, cependant, la vision de ces troubles a changé - ils ont été identifiés comme un problème complètement distinct.

Cependant, l'autisme est encore un problème assez mystérieux, et donc non seulement des recherches sur ses causes potentielles sont constamment menées, mais aussi les opinions concernant sa reconnaissance ou sa classification changent.

Fondamentalement, on peut dire que l'autisme a en fait parcouru un long chemin - initialement placé aux côtés de divers troubles psychotiques, il n'est même pas considéré aujourd'hui comme une maladie par beaucoup.

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Types de troubles du spectre autistique et différences de classification

En psychiatrie, deux classifications sont essentiellement utilisées: la CIM développée par l'Organisation mondiale de la santé (actuellement sa 10e version est en vigueur) et la classification DSM préparée par l'American Psychiatric Association (actuellement sa cinquième version est en cours d'utilisation).

Fondamentalement, les deux classifications décrivent des problèmes de santé similaires, cependant, les critères de diagnostic et la catégorisation des divers troubles sont souvent complètement séparés.

En Pologne, les médecins utilisent principalement la classification CIM-10. Dans son cas, l'autisme appartient à la catégorie des troubles globaux du développement (F84), dans laquelle plusieurs problèmes différents sont distingués, tels que:

• autisme de la petite enfance (dans son cas, les premiers problèmes apparaissent avant que l'enfant n'ait 3 ans)
• autisme atypique (les symptômes commencent ici après l'âge de trois ans)
• Syndrome de Rett
• autres troubles désintégrants de l'enfance
• trouble hyperkinétique accompagné d'un retard mental et de mouvements stéréotypés
• Le syndrome d'asperger
• autres troubles envahissants du développement
• troubles envahissants du développement non spécifiés.

Le problème avec la classification DSM-V est complètement différent: dans le cas de l'autisme, de nombreux changements ont eu lieu ici dans la dernière version de la classification.

Eh bien, le DSM-V cesse fondamentalement de distinguer différents types d'autisme, préférant les remplacer par le terme spectre de troubles autistiques.

Dans le cas de cette classification, beaucoup plus l'accent que sur la catégorisation possible des troubles du patient comme l'une des formes d'autisme, est mis sur l'intensité des écarts qui se produisent en lui.

L'autisme: une épidémiologie

Il est difficile de dire avec quelle fréquence exacte des troubles du spectre autistique. La raison en est à la fois le fait que différentes études utilisent des critères diagnostiques différents et le fait que la prévalence de l'autisme semble être complètement différente dans différentes régions du monde.

Par exemple, aux États-Unis, selon les statistiques, le trouble du spectre autistique peut être diagnostiqué chez un enfant sur 68. D'autre part, les données européennes suggèrent qu'un certain type d'autisme peut être trouvé chez 1 enfant sur 150. D'autres statistiques encore montrent que l'autisme touche 1% de la population.

Cependant, tout comme il est difficile d'estimer avec précision le nombre de personnes atteintes d'autisme, la situation en matière de sexe est différente de la fréquence du problème. Ici, les différences sont clairement perceptibles - les garçons reçoivent un diagnostic de troubles du spectre autistique beaucoup plus souvent, voire quatre fois.

Autisme: symptômes

1. Symptômes de l'autisme: communication
2. Symptômes de l'autisme: interactions sociales
3. Symptômes de l'autisme: comportement spécifique et stéréotypé
4. Les symptômes de l'autisme peuvent-ils être diagnostiqués dès la petite enfance?

Les symptômes de base de l'autisme sont des troubles liés à trois aspects: la communication, les interactions sociales et également un comportement spécifique.

Dans chacune de ces sphères, il peut y avoir des écarts caractéristiques, mais une chose doit être soulignée: chaque enfant atteint de troubles du spectre autistique est différent et en fait l'un sera dominé par des problèmes de communication, et dans un autre par un comportement inhabituel et stéréotypé.

L'autisme est vraiment une compilation de nombreux problèmes différents, pas une unité dans laquelle des troubles spécifiques doivent survenir.

Symptômes de l'autisme: communication

L'un des signes inquiétants les plus susceptibles d'être associés à la possibilité d'autisme chez un enfant est le retard du développement de la parole.

C'est vraiment le cas: les troubles du développement de la parole peuvent être l'une des premières manifestations des troubles du spectre autistique, de plus, lorsqu'un enfant commence à parler, son discours est différent de ses pairs. Un enfant autiste peut:

• répétez les mêmes phrases ou mots encore et encore
• répondre à la question qui lui est posée avec exactement la même question (phénomène connu sous le nom d'écholalie)
• ont de la difficulté à identifier clairement leurs besoins
• s'exprimant contrairement aux règles de la grammaire - il ne peut pas infléchir les mots ou utiliser les formes grammaticales correctes, il est également caractéristique que les enfants autistes ne s'appellent pas «j'ai mangé», mais «Dorota a mangé»
• vous exprimer d'une manière inhabituelle, comme chanter chaque déclaration comme s'il s'agissait d'une question.

Les troubles de la communication, qui sont un symptôme de l'autisme, ne concernent pas seulement la sphère verbale. Des problèmes sont également perceptibles dans la communication non verbale.

Il est peu probable qu'une personne autiste établisse un contact visuel. Il lui est également difficile de lire le langage corporel (à la fois les expressions faciales et les gestes) présenté par d'autres personnes.

Comprendre ce que dit une personne atteinte d'un trouble du spectre autistique n'est pas toujours facile, car la personne peut avoir des expressions faciales totalement inadaptées à ce dont elle parle en ce moment.

Symptômes de l'autisme: interactions sociales

Un autre problème lié au trouble du spectre autistique est le dysfonctionnement chez d'autres personnes.

Un patient autiste peut être perçu comme une personne extrêmement étrange et inhabituelle, alors qu'il fonctionne simplement d'une manière différente. En termes d'interactions sociales, les symptômes de l'autisme comprennent:

• difficultés à établir le contact, à se faire de nouveaux amis
• réticence à être touché par d'autres personnes (même par les parents)
• Difficulté à parler des sentiments - à la fois les vôtres et les sentiments des autres
• problèmes en jouant: il peut être difficile pour un enfant autiste d'assumer un rôle (par exemple en jouant dans un magasin ou à la maison) - généralement leurs jeux sont stéréotypés, en plus, l'enfant peut toujours jouer avec le même jouet et toujours de la même manière, dans un sens ,
• indifférence apparente aux contacts avec d'autres personnes: un patient autiste peut sembler complètement indifférent envers les autres, de plus, il se vante rarement de ses réalisations (par exemple, réussir à organiser des énigmes compliquées) - il peut sembler extrêmement fermé dans son monde.

Symptômes de l'autisme: comportement spécifique et stéréotypé

Un autre domaine dans lequel les symptômes de l'autisme peuvent se présenter est le comportement de l'enfant.

La caractéristique des troubles du spectre autistique est i.a. rigidité comportementale exceptionnelle. Un enfant autiste n'aime tout simplement pas les changements dans la routine quotidienne: s'il s'habille d'abord, prend son petit-déjeuner, puis sort pour se promener, tout changement dans la séquence de ces activités peut entraîner une explosion de colère et même un comportement agressif.

D'autres symptômes de l'autisme sur cet axe peuvent inclure:

• grand intérêt de l'enfant pour les articles qui n'éveillent pas la curiosité des autres: par exemple un tambour de machine à laver en rotation ou des interrupteurs d'éclairage
• même obsessionnel d'arranger divers objets (ex. jouets, vêtements) dans l'ordre établi par l'enfant
• Répéter à plusieurs reprises des mouvements inhabituels, par exemple tourner sur son propre axe
• un grand intérêt pour un domaine de connaissance spécifique, par exemple les nombres.

Les symptômes de l'autisme peuvent-ils être diagnostiqués dès la petite enfance?

Les troubles du spectre autistique chez certains enfants apparaissent rapidement, quelques mois après la naissance, tandis que chez d'autres patients, les premiers problèmes n'apparaissent que quelques années après leur naissance.

Différents chercheurs ont des théories différentes sur les comportements - aux premiers stades de la vie - qui peuvent suggérer qu'un enfant est à risque de développer l'autisme.

Il demande, entre autres attention à la façon dont le nourrisson réagit à la mère - il serait dérangeant, par exemple, que l'enfant ne sourie pas à la vue de la mère ou qu'il n'ait pas de contact visuel avec elle.

Un autre signe qui pourrait inquiéter les parents serait la sensibilité d'un jeune enfant aux sons. Eh bien, il existe des théories selon lesquelles la caractéristique de l'autisme est la réponse d'un nourrisson à des sons très doux (comme le bruissement du papier) tout en ignorant des stimuli beaucoup plus forts, comme le claquement d'une porte.

Autisme: causes

Les causes de l'autisme peuvent varier considérablement, mais les vaccins ne le sont certainement pas

1. Les gènes
2. Maladies neurologiques
3. Complications de la grossesse et de la période périnatale
4. Produits dangereux
5. Théories non confirmées: vaccinations
6. Autres facteurs

Les causes de l'autisme sont posées par de nombreux parents d'enfants autistes, ainsi que par de nombreux médecins, mais de nos jours, personne n'est en mesure d'y répondre avec une certitude à 100%.

Même les meilleurs spécialistes ont des théories sur les causes de l'autisme plutôt que des faits scientifiquement prouvés. Les facteurs potentiels causant l'autisme comprennent: mutations génétiques, infections ou problèmes périnatals.

1. Gènes

Lors de l'analyse des causes de l'autisme, les scientifiques accordent le plus d'attention à divers troubles génétiques. Théoriquement, des mutations dans certains gènes pourraient être responsables de l'apparition de cette maladie, mais jusqu'à présent aucune mutation spécifique à l'origine de cette maladie n'a été détectée. Alors pourquoi le rôle des gènes dans l'émergence de l'autisme est-il toujours intéressant pour autant de chercheurs?

Les résultats des études menées sur des jumeaux confirment le fait que les troubles génétiques peuvent provoquer l'autisme.

Dans le cas de jumeaux identiques (c'est-à-dire ceux qui ont le même matériel génétique), si l'un d'eux est autiste, selon certaines études, le risque que l'autre jumeau développe la maladie peut atteindre 90%.

En revanche, dans le cas des jumeaux fraternels - qui ont un matériel génétique séparé - le taux d'incidence de l'autisme est d'environ 30%.

Une autre raison pour laquelle les mutations peuvent provoquer l'autisme est qu'elle coexiste parfois avec d'autres maladies causées par des troubles génétiques. C'est le cas, par exemple, dans le cas du syndrome du chromosome X fragile ou du syndrome de Rett.

Dans le cadre des dernières recherches sur la relation entre l'autisme et les gènes, des scientifiques de l'Université de Harvard ont analysé les génomes de 31 269 personnes autistes dans le monde. Alors que 65 gènes liés à l'autisme étaient connus à ce jour, après la plus grande analyse de l'histoire de la recherche sur l'autisme, leur nombre est passé à 102. Parmi eux, 47 étaient plus fortement associés aux retards intellectuels et développementaux, 52 plus fortement à l'autisme, et 3 gènes conditionnaient les deux troubles. L'analyse d'un si grand nombre de gènes a été considérée comme une étape importante vers la différenciation efficace des gènes entre ceux liés au spectre de l'autisme et ceux responsables d'autres troubles du développement.

2. Maladies neurologiques

Chez les enfants autistes, il existe des écarts notables dans la morphologie de leur cerveau (qui peuvent être trouvés, par exemple, dans les tests d'imagerie).

C'est pour cette raison que certains scientifiques pensent que les causes de l'autisme peuvent également inclure des pathologies du système nerveux. Les problèmes qui pourraient augmenter le risque d'autisme comprennent:

• macrocéphalie
• microcéphalie
• encéphalopathies
• méningite.

Il est également important que l'autisme soit plus souvent observé chez les enfants dans les familles desquels quelqu'un avait déjà souffert de cette maladie ou d'autres troubles du spectre autistique.

3. Complications de la grossesse et de la période périnatale

Diverses complications liées au déroulement de la grossesse et de l'accouchement sont également considérées comme des phénomènes pouvant provoquer l'autisme.

Une cause potentielle d'autisme peut être des maladies qui surviennent chez une femme enceinte, comme le diabète gestationnel ou un dysfonctionnement thyroïdien.

Les infections intra-utérines peuvent également augmenter le risque de troubles envahissants du développement - cela est particulièrement vrai pour les infections à rubéole ou à cytomégalovirus.

Les complications de la phase périnatale sont d'autres préoccupations majeures qui causent l'autisme. Une incidence accrue de cette maladie est observée chez les bébés nés prématurément et chez ceux nés avec un poids corporel réduit.

L'expérience de l'hypoxie périnatale chez le nouveau-né peut également contribuer aux troubles généraux du développement.

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4. Substances nocives

Parmi les hypothèses concernant les causes de l'autisme, il y a aussi celles concernant la relation entre l'exposition de l'enfant à des substances toxiques et le risque de troubles du développement. La plus grande attention dans ce cas est dirigée vers l'empoisonnement par des métaux lourds tels que le plomb ou le mercure.

Les substances nocives qui peuvent théoriquement augmenter le risque d'autisme chez un enfant sont également prises par les drogues enceintes.

Parmi les préparations potentiellement dangereuses prises par la femme enceinte figurent l'acide valproïque (un médicament antiépileptique), le paracétamol (un médicament analgésique et antipyrétique) ou le misoprostol (un agent utilisé pour traiter les ulcères d'estomac).

L'attention des chercheurs qui étudient les causes de l'autisme est également dirigée vers la relation entre la consommation d'alcool ou le tabagisme de la mère pendant la grossesse et le risque de troubles du développement global chez son enfant.

5. Théories non confirmées: vaccinations

Ces dernières années, le soi-disant mouvement anti-vaccin. Les opposants aux vaccins font valoir leur position, entre autres que les vaccins peuvent provoquer l'autisme.

En effet, il y a quelque temps, il a été suggéré que la vaccination pourrait conduire à l'autisme (vaccination contre la rougeole en particulier). Les partisans de la théorie ont également suggéré que le conservateur présent dans les vaccins, qui contenait du mercure, favorisait l'apparition de troubles envahissants du développement.

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Il y a même eu des publications scientifiques qui auraient soutenu le lien entre les vaccins et l'autisme. Finalement, après quelques années, d'autres chercheurs ont réfuté ces théories - il s'est avéré que la recherche suggérant que l'autisme était causé par des vaccins était mal menée.

Néanmoins, les opposants au vaccin restent de toute façon fidèles à leur position, et en même temps les médecins tirent la sonnette d'alarme - éviter de vacciner les enfants entraîne déjà des conséquences graves, telles que le nombre croissant de cas de rougeole (dont les complications chez les enfants non vaccinés peuvent même être mortelles).

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6. Autres facteurs

Les aspects mentionnés ci-dessus sont déjà nombreux en termes de ce qui peut potentiellement être la cause de l'autisme.

En fait, cependant, ce ne sont pas encore tous les facteurs qui, selon les scientifiques, pourraient conduire à des troubles envahissants du développement.

Les autres facteurs de risque de leur survenue comprennent: carence en vitamine D, troubles gastro-intestinaux chez les enfants ou utilisation d'antidépresseurs ISRS (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine) par la femme enceinte.

Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses théories sur les causes de l'autisme, mais il faudra probablement longtemps avant qu'il ne soit finalement établi, ce qui conduit à son apparition.

Pour cette raison, il est impossible de prévenir efficacement l'autisme. Il reste donc aux chercheurs à se concentrer sur ce qu'il faut faire lorsque l'enfant développe le trouble. À l'heure actuelle, il semble plus important de rechercher des méthodes de traitement efficaces pour les personnes autistes que de découvrir les causes de cette maladie.

Le comportement de la mère n'a AUCUNE influence sur l'apparition de l'autisme chez l'enfant

Une autre théorie sur les causes de l'autisme qui a également été réfutée est l'influence du comportement de la mère sur le risque de ce trouble chez l'enfant. Des hypothèses ont émergé selon lesquelles les enfants élevés sans chaleur et tendresse maternelles par des femmes qui manifestent une froideur émotionnelle courent un risque accru de développer des troubles envahissants du développement. Cette hypothèse n'a rien à voir avec la vérité.

Autisme: diagnostic

Il n'est pas facile de poser un diagnostic d'autisme - après tout, tous les troubles caractéristiques de cet individu n'apparaissent pas simultanément. Les parents inquiets dirigent généralement leurs démarches vers le pédiatre au départ.

Bien sûr, le spécialiste est en mesure de confirmer ou d'exclure les préoccupations des parents, bien que le pédiatre ne diagnostiquera pas l'autisme de lui-même - à cette fin, il dirigera très probablement les parents vers un établissement spécialisé, par exemple une clinique psychologique et pédagogique.

Le diagnostic de l'autisme est généralement pris en charge par toute l'équipe, qui comprend, entre autres pédopsychiatre, psychologue, pédagogue et orthophoniste. Le diagnostic est précédé de la collecte d'un entretien détaillé avec les parents (concernant à la fois le comportement de l'enfant et l'individu, dès la naissance, les étapes de son développement, ainsi que le déroulement de la grossesse).

Il est également très important d'observer le comportement du petit patient lui-même. Des agents spéciaux, tels que ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2), sont utiles pour poser un diagnostic.

Cependant, avant que les parents voient un spécialiste, ils peuvent parfois avoir des doutes: le développement de l'enfant est-il vraiment anormal ou s'agit-il d'une hypersensibilité des soignants?

C'est là que la Fondation Synapsis est utile, qui gère Badabada, le programme de détection précoce de l'autisme. Sur le site badabada.pl, un test est disponible, grâce auquel les parents peuvent au moins vérifier dans un premier temps s'ils ont vraiment des raisons de s'inquiéter pour leur enfant.

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Autisme: pas de traitement, de thérapie

Le diagnostic même de l'autisme marque le début d'un long chemin de thérapie. Fondamentalement, l'utilisation de ce terme - thérapie - est postulée par des spécialistes traitant des troubles du spectre autistique.En effet, comme l'autisme n'est de plus en plus considéré comme une maladie, il serait difficile de parler d'un traitement qui lui est appliqué.

Les interventions thérapeutiques proposées aux enfants autistes peuvent être de diverses natures. Des techniques comportementales sont utilisées ainsi que dogothérapie ou hippothérapie.

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La logothérapie est également utilisée, mais aussi la musicothérapie, les exercices d'intégration sensorielle et le biofeedback.

Les classes de soutien au développement précoce jouent également un rôle important chez les enfants autistes. Toutes ces thérapies pour l'autisme visent à améliorer le fonctionnement du patient dans la vie quotidienne - on s'attend à ce qu'elles s'améliorent, par ex. les capacités de communication du patient, la coordination visuelle-spatiale ou un meilleur développement de la perception de l'environnement.

Parfois, la pharmacothérapie est recommandée pour un patient atteint d'un trouble du spectre autistique, même si ici il faut insister immédiatement. Il n'y a pas de remède pour l'autisme - le traitement pharmacologique n'est recommandé que dans des cas justifiés et uniquement comme auxiliaire.

La pharmacothérapie peut être recommandée, par exemple, aux enfants souffrant d'anxiété, de troubles de l'humeur importants ou de comportements agressifs fréquents.

Sources:

1. Psychiatria, vol. 2, psychiatrie clinique, éd. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, éd. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psychiatrie des enfants et des adolescents, sous la direction de I. Namysłowska, publ. PZWL, Varsovie 2012
3. Matériel Autism Speaks, accès en ligne: https://www.autismspeaks.org
4. Documents de la Fondation Synapis, accès en ligne: http://badabada.pl/