L'angine est une inflammation des amygdales et de la gorge qui peut être causée par des bactéries, des virus ou des champignons. L'angine donne initialement des symptômes similaires à des infections mineures des voies respiratoires supérieures: maux de gorge, fractures, écoulement nasal, augmentation de la température. En aucun cas, vous ne pouvez sous-estimer l'angine de poitrine, car ses complications peuvent être extrêmement dangereuses. Quelles sont les causes de l'angine? Comment l'angine est-elle traitée? Les antibiotiques sont-ils toujours nécessaires?
L'angine est une inflammation aiguë des amygdales palatines et de la muqueuse pharyngée. Les symptômes sont assez caractéristiques et un traitement antibiotique est souvent une nécessité. L'angine est une maladie infectieuse. Les microbes qui le provoquent peuvent se propager à d'autres personnes par des gouttelettes (lorsque le patient, par exemple, tousse ou éternue en notre présence). Nous contractons moins souvent l'angine streptococcique, en utilisant les mêmes couverts, verres et tasses que lui. Les enfants «attrapent» souvent une angine en embrassant une personne infectée, par exemple avec un ami malade dans la cour, à la maternelle.
Table des matières
- Angine - types
- Angine - causes
- Angine - symptômes
- Angine - recherche et diagnostic
- Angine - traitement
- Angine et amygdalectomie
- Angine - complications
- L'angine de poitrine peut-elle être confondue avec d'autres maladies?
- Angine - prophylaxie
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Angine - types
En raison de l'emplacement de l'infection, on distingue:
- angine des amygdales
- amygdalite
- angor des amygdales linguales
Une autre division est également utilisée, qui prend en compte les types d'angine suivants:
- aphtinite
- angor agranulocytaire
- angor membraneux (angor diphtérique, angor de Plaut-Vincent)
- Angine de poitrine de Ludwig
- angor monocytaire
- angor pseudomembraneux
- angor septique
Angine - causes
Les bactéries responsables de l'angine streptococcique peuvent vivre «dormantes» dans le corps - cela se produit assez souvent. La fatigue, les conditions météorologiques défavorables ou les maladies chroniques ou les infections virales récentes affaiblissent le corps. Les bactéries que nous portons naturellement en nous se multiplient alors plus rapidement et sont impatientes d'attaquer, par exemple les amygdales palatines. Et l'angine est prête. Les médecins appellent professionnellement ce mécanisme auto-infection.
C'est ce mécanisme qui rend l'angine de poitrine plus fréquente en été. Lorsqu'il fait chaud, les vaisseaux sanguins de la gorge se dilatent. Le refroidissement local des tissus - et c'est ce à quoi nous avons affaire, par exemple, lorsque vous mangez de la crème glacée - provoque la contraction des petits vaisseaux. En raison de l'ischémie, la muqueuse tapissant la gorge devient plus sans défense face à l'attaque de micro-organismes pathogènes, car les mécanismes de défense sont alors plus faibles.
L'angine de poitrine est le plus souvent causée par des streptocoques, moins souvent par d'autres bactéries, telles que:
- staphylocoques
- diphtérie (pneumocoque)
- influenzae (Haemofilus influenzae)
- Escherichia coli
En plus des bactéries, les coupables de l'angine de poitrine sont généralement des virus et parfois aussi des champignons.
Angine - symptômes
Les symptômes de l'angine de poitrine ne peuvent pas être confondus avec un rhume, car dans son évolution, la fièvre et les maux de gorge sont beaucoup plus gênants. Si vous reconnaissez la plupart des symptômes ci-dessous et qu'un mal de gorge vous empêche de manger ou même d'avaler de la salive, vous avez probablement une angine streptococcique.
Cependant, l'angine, en fonction de son emplacement, peut avoir une évolution différente. L'angine d'amygdale typique diffère considérablement de l'amygdale linguale et de l'amygdalite de la bande latérale et de l'amygdalite des amygdales.
Symptômes de l'amygdalite des amygdales
- il commence généralement soudainement par un mal de gorge sévère qui rend difficile la déglutition et irradie vers les oreilles
- généralement avec une forte fièvre (plus de 38 °) et des frissons
- le cou et les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont hypertrophiés et douloureux sous pression
- le seul symptôme similaire à un rhume est un malaise, des maux de tête et une panne générale
Les symptômes de l'angine des amygdales
L'angine du pharynx chez les jeunes enfants, et en particulier les nourrissons, peut donner des symptômes assez turbulents:
- forte fièvre, jusqu'à 40 degrés Celsius
- manque d'appétit
- selles muqueuses
- symptômes méningés
- saisies
Chez les enfants plus âgés et les adultes, les symptômes sont plus légers:
- douleur et sensation de brûlure dans la gorge
- obstruction et rhinite
- toux
- la température corporelle est normale ou légèrement élevée
- gonflement et rougeur de l'amygdale pharyngée et de la muqueuse de la paroi arrière de la gorge, dans laquelle s'écoule un écoulement mucopurulent
- dans les formes plus sévères, il y a aussi des dépôts de fibrine sur l'amygdale pharyngée et une hypertrophie et une sensibilité des ganglions lymphatiques dans le cou
Les symptômes de l'angine des amygdales linguales
L'angine de l'amygdale linguale et des bandes latérales survient chez les personnes après une amygdalectomie (ablation - énucléation - des amygdales palatines):
- un mal de gorge qui se propage dans les oreilles, s'aggravant lors de la déglutition
- troubles de la parole
- parfois il y a du trismus
- le processus inflammatoire de l'amygdale linguale peut se déplacer vers le bas vers le larynx et entraîner un essoufflement
Symptômes de l'angine de Plaut-Vincent
- une sensation de serrement dans la gorge
- légères douleurs lors de la déglutition
- mauvaise odeur de la bouche
- la température corporelle n'est généralement pas élevée, il y a parfois une fièvre légère
- trouvé localement, le plus souvent sur une amygdale, dans son pôle supérieur, ulcération ronde en forme de cratère, fortement limitée, recouverte de plaques blanc-gris, jaune-brun ou vert, assez facile à enlever - l'ulcère saigne facilement au toucher
Symptômes de l'angor pneumococcique
L'angor pneumococcique peut être érythémateux, avec rougeur et gonflement de la muqueuse et de l'exsudat séreux ou avec la présence de raids lisses, blanc-gris, assez fortement attachés au substrat et passant à la luette et au palais mou. Si les fleurs sont jaunâtres, il peut être difficile de les distinguer de la diphtérie.
Angine - recherche et diagnostic
L'angine n'est pas toujours accompagnée d'une couche blanche sur les amygdales. Le plus souvent, ce n'est pas le cas. Au début, lorsque l'angine commence à peine à se développer, le médecin remarque lors de l'examen un gonflement, une congestion et une peluche des amygdales palatines et des muqueuses qui les entourent.
Après un certain temps dans le soi-disant dans les cryptes des amygdales, des plaques blanchâtres peuvent se former, et parfois des lésions jaunâtres en forme d'épingle peuvent apparaître à travers la muqueuse. Le revêtement jaune-blanc sur les amygdales est un mélange de fibrine et de leucocytes (cellules immunitaires) morts dans la lutte contre les bactéries. Le raid peut être très petit, mais parfois vous ne pouvez pas le voir du tout car il est essuyé par la nourriture et la salive lors de la déglutition. Et avec l'angine virale, cela ne se produit pas du tout.
Cependant, l'image de la maladie est si spécifique que le médecin n'a généralement aucun problème à diagnostiquer l'angine de poitrine à première vue.
Bien sûr, vous pouvez toujours commander un test streptococcique (si votre médecin n'a pas de testeur dans son cabinet, vous pouvez le demander au laboratoire le plus proche). Un tel test permet la détection d'anticorps anti-streptococciques en quelques minutes, ce qui confirme la présence de ces bactéries dans l'organisme.
Cependant, comme la plupart d'entre nous sont porteurs de streptocoques, la valeur de ce test est quelque peu discutable. Le patient peut seulement être le porteur du streptocoque détecté, et l'angine elle-même pourrait avoir été causée par une bactérie ou un virus complètement différent.
Un autre type de test (fiable à presque 100%) consiste à prélever un écouvillon amygdalien et à visualiser la préparation directement sous le microscope. La culture et la réalisation d'un antibiogramme prennent plus de temps, soit environ 2 jours, mais nous sommes sûrs que l'antibiotique ainsi sélectionné fonctionnera.
Angine de poitrine - partie 2. Écoutez comment elle est traitée et quelles sont les complications de la maladie. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseilsPour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo
Angine - traitement
On pense généralement qu'un antibiotique doit toujours être administré avec l'angine de poitrine. Cependant, dans l'angor d'origine virale, cela ne fonctionnera pas du tout, comme dans le cas de l'angine fongique rare.
En revanche, l'angine de poitrine est le plus souvent causée par des streptocoques, et la prise d'un antibiotique (principalement la pénicilline) est alors pleinement justifiée. Cependant, ne le faites pas seul, mais uniquement sur recommandation du médecin et n'arrêtez pas le traitement dès que votre gorge cesse de vous faire mal.
En outre, les patients souffrant d'angor doivent recevoir des analgésiques, des antipyrétiques et des désinfectants locaux sous forme de pastilles ou de solutions de gargarisme. Si les ganglions lymphatiques du cou sont élargis et blessés, des compresses chaudes et sèches autour du cou peuvent aider.
Vous n'avez pas toujours besoin de rester au lit pendant une angine streptococcique, mais généralement, la faiblesse qui accompagne la maladie en fait la seule option viable.
Vous devez absolument vous isoler de l'environnement pour ne pas infecter les autres.
Lorsque vous transpirez et vous déshydratez par temps chaud, assurez-vous de boire autant de liquides chauds que possible.
Le régime doit être semi-liquide pour qu'il vous soit plus facile d'avaler de la nourriture. Mieux vaut éviter les aliments chauds et épicés.
Après la maladie, il vaut la peine de faire des examens préventifs. Il s'agit de détecter d'éventuelles complications après une angine de poitrine. Le médecin commande parfois, par exemple, une morphologie, une VS, un test urinaire général ou un ECG.
Angine et amygdalectomie
Dans certains cas, des traitements plus invasifs peuvent être nécessaires. Par exemple, une amygdalite récurrente chez les enfants est une indication pour une adénoïdectomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale impliquant le retrait (la coupe) d'un adénoïde hypertrophié. La procédure est réalisée principalement chez les enfants de plus de 3 ans.
Surtout s'ils entraînent une hypertrophie permanente des amygdales palatines. Ces amygdales sont constituées majoritairement de tissu conjonctif (fibrose) et ne protègent plus contre aucune infection. Ils font normalement partie du système immunitaire et nous protègent des bactéries, virus et champignons. Envahis - Ils ne sont qu'une sorte de bombe à retardement parce que les bactéries vivent entre les fibres et ne répondent pas aux antibiotiques qui ne peuvent pas y arriver. L'indication de l'amygdalectomie est un suintement de contenu purulent lorsque le médecin les presse avec une spatule. Une telle infection purulente est dangereuse pour tout le corps.
Angine - complications
Inflammation de l'oreille moyenne
L'otite moyenne est la complication la plus fréquente de l'angor non traité ou non traité. Il se manifeste par une douleur intense et lancinante dans l'oreille, une perte temporaire de l'audition, une accumulation de liquide et une fièvre. L'intervention d'un médecin ORL est nécessaire pour prévenir l'inflammation de l'oreille interne. Parfois, le tympan doit être coupé pour éviter une rupture incontrôlée. Heureusement, la membrane se régénère.
Sinusite
La sinusite est également une complication courante de l'angine de poitrine. Son début est facile à ignorer, mais lorsque des symptômes typiques apparaissent - un mal de tête qui s'intensifie le matin ou en se baissant, un écoulement coulant à l'arrière de la gorge ou une sensation de distension autour du nez, vous devriez consulter un médecin sans tarder. Il n'est pas toujours nécessaire d'administrer un antibiotique, les médicaments contre les allergies et les analgésiques parfois populaires suffisent, et les stéroïdes appliqués directement sur la muqueuse sont également de plus en plus utilisés.
Abcès péri-amygdalien
Une complication très grave de l'angor non traité est un abcès péri-amygdalien. Elle se manifeste par une douleur très intense d'un côté du visage irradiant dans l'oreille. Il est accompagné d'un lockjaw. Dans le cas d'un abcès, vous devez immédiatement vous rendre aux urgences ORL, car s'il n'est pas traité, cela peut entraîner une méningite ou une encéphalite, qui met la vie en danger.
Abcès pharyngé
Un abcès post-gorge est une complication de l'angine qui ne survient que chez les enfants. En plus des symptômes de l'angine de poitrine, il existe une position caractéristique de la tête: elle est inclinée vers l'arrière, la paroi latérale de la gorge et du cou est bombée et l'état de l'enfant malade se détériore considérablement. Les patients doivent être hospitalisés dans le service ORL. En plus de l'antibiothérapie parentérale intensive, une vidange chirurgicale de l'abcès est réalisée.
Pneumonie
La pneumonie après angor est plus fréquente chez les personnes gravement immunodéprimées, les fumeurs, les enfants et les personnes âgées. Un traitement antibiotique incorrect (par exemple, l'arrêt prématuré des antibiotiques) est un facteur contribuant à la maladie.
Myocardite
La myocardite est une complication très grave de l'angor non traité ou non traité. Nous devrions être préoccupés par: fatigue, faiblesse, essoufflement, douleurs thoraciques inhabituelles et arythmies - pouls trop lent ou palpitations ou arythmie. Dans une telle situation, consultez un cardiologue. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital dans des cas plus difficiles.
Arthrite
Négliger l'angor ou une maladie fréquemment récurrente peut endommager les articulations, qui deviennent douloureuses, chaudes et peuvent développer un gonflement et une rougeur. Dans ce cas, un test ASO doit être effectué, c'est-à-dire un test antistreptolysine - un résultat accru confirmera l'arthrite.
Rhumatisme articulaire aigu
L'angine peut provoquer non seulement de l'arthrite, mais aussi un rhumatisme articulaire aigu, en particulier chez les enfants. Elle est causée par une réponse immunitaire anormale à la présence d'antigènes produits par contact avec des streptocoques responsables de l'angine de poitrine. La fièvre rhumatismale endommage les articulations et le cœur. Des antibiotiques et des corticostéroïdes sont utilisés dans le traitement.
Néphrite aiguë
La néphrite aiguë peut également être une complication de l'angine de poitrine. Les symptômes de la maladie comprennent la fièvre, des douleurs dans la région lombaire, une diminution du débit urinaire, un épaississement et une urine trouble, des maux de tête, des nausées et des vomissements. De tels symptômes nécessitent un contact immédiat avec un urologue.
Chorée de Sydenham
La chorée, qui apparaît comme une complication d'une infection streptococcique, est appelée Chorée de Sydenham (Chorée moindre).L'apparition de cette maladie, considérée comme auto-immune, est soudaine. Il existe des symptômes neurologiques: chorée, troubles émotionnels, compulsion, obligation d'être actif et hyperactivité. La maladie disparaît spontanément en quelques mois, même si elle peut réapparaître.
Inflammation de l'iris
L'iris est une maladie oculaire qui affecte l'iris, la partie colorée en forme de disque de la membrane du globe oculaire et le corps ciliaire qui la soutient. Les symptômes comprennent une douleur oculaire sévère, des yeux larmoyants, une photophobie, une rougeur de l'œil, un changement de couleur de l'iris en une couleur verdâtre ou brunâtre, une distorsion de la pupille et des troubles visuels. En règle générale, le médecin prescrit des médicaments à usage topique. En cas d'exacerbation de la maladie, des corticostéroïdes intraoculaires et oraux en plus.
Inflammation cutanée (érythème noueux)
L'érythème noueux est une inflammation de la peau et des tissus sous-cutanés qui présente des bosses caractéristiques de grande taille, douloureuses et rouges sur la peau. Des bosses rouges, dures, douloureuses, bien réchauffées et vives apparaissent principalement sur les cuisses et, au fur et à mesure que la maladie se développe, elles changent de couleur en brun, puis en vert, et disparaissent spontanément sans laisser d'ulcérations ni de cicatrices. L'érythème noueux nécessite un traitement de la maladie sous-jacente qui est à l'origine de son développement.
Phlegmon de l'espace parapharyngé
Le phlegmon parapharyngé est une complication rare mais toujours dangereuse de l'amygdalite. Les symptômes sont similaires à ceux de la maladie primaire, mais l'état général du patient est généralement très sévère. Le phlegmon parapharyngé peut être contraint de former un abcès de l'espace parapharyngé, et peut se propager vers la base du crâne, dans la cavité crânienne ou vers le médiastin postérieur, ainsi que vers la fosse sous-pariétale, la fosse ptérygo-palatine, le plancher de la bouche, la fosse mandibulaire et les tissus mous du cou. Cela peut également provoquer une septicémie.
Inflammation des méninges
La méningite est une complication rare de l'angine de poitrine. Le premier symptôme caractéristique est la raideur de la nuque, empêchant le menton de toucher la poitrine, accompagnée de: maux de tête croissants, vomissements, photophobie.
Mastoïdite
La mastoïdite peut survenir en tant que complication d'une complication de l'angine, telle qu'une otite. Il se manifeste par un mal d'oreille irradiant à l'arrière de la tête, un gonflement et une rougeur dans la zone derrière l'oreille. La mastoïdite avec destruction osseuse et l'abcès sous-périosté formé est une indication absolue pour un traitement chirurgical. En outre, bien sûr, une antibiothérapie est utilisée en standard.
Thrombose des sinus caverneux
La thrombose des sinus caverneux est une complication intracrânienne sévère qui se développe très rapidement. Il y a une forte fièvre, alternant avec une baisse significative de la température (fièvre trépidante), de nombreux symptômes neurologiques (y compris méningés) et une hypertrophie septique de la rate. Même si le traitement approprié est mis en œuvre à temps, il n'est pas certain qu'il évitera la mort du patient par méningite ou septicémie.
L'angine de poitrine peut-elle être confondue avec d'autres maladies?
Il s'avère que de nombreuses maladies peuvent commencer par l'angine de poitrine et que leurs principaux symptômes ne peuvent apparaître qu'après quelques jours:
- scarlatine ou scarlatine - les amygdales et la muqueuse de la gorge sont très rouges, il y a une douleur en avalant, une très mauvaise humeur. Après 24 heures vous avez une éruption cutanée typique qui apparaît d'abord sur le haut du corps. À ce moment, il y a aussi une rougeur marquée de la pointe et des bords de la langue, recouvrant alors toute la langue (la langue dite de framboise)
- diphtérie - initialement, il y a des symptômes héraldiques légers, c'est-à-dire une légère douleur lors de la déglutition, de la fièvre jusqu'à 39 degrés C. amande et palais mou. Après leur séparation, une surface saignante reste. Les ganglions lymphatiques cervicaux et bicuspides sont très enflés, sensibles et durs
- mononucléose infectieuse - en dehors des amygdales hypertrophiées et rouges couvertes de fibrine amygdales palatines, on trouve une hypertrophie généralisée des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate
- tuberculose - peut provoquer une ulcération plate sur la muqueuse de la gorge, du palais ou de l'amygdale palatine
- Syphilis - dans la période secondaire (environ 9 semaines après l'infection), des grumeaux de lait blanc (plaques muqueuses) apparaissent sur les amygdales palatines et la muqueuse buccale. Ils sont indolores et très contagieux
- leucémie - dans l'hyperplasie aiguë de la leucémie lymphoïde lymphocytaire de tout l'anneau lymphatique du pharynx, en particulier des amygdales palatines. Parfois, un ulcère nécrotique peut se former. Des infiltrats lymphocytaires grumeleux peuvent également se former dans la muqueuse pharyngée, se cassant pour former des érosions saignantes facilement
- agranulocytose - caractérisée par un mauvais état général, de la fièvre, des frissons, une ulcération et une nécrose des amygdales et de la gorge avec un revêtement noir. Les patients se plaignent de maux de gorge et de cou très graves, en particulier lors de la déglutition, de la bave et de la mauvaise haleine. Il n'y a aucune preuve de lymphadénopathie régionale
- cancer de l'amygdale palatine et cancer du pharynx - se manifestant le plus souvent par un ulcère se propageant aux structures anatomiques adjacentes
Angine - prophylaxie
Malheureusement, il n'existe pas de vaccin contre l'angine streptococcique. Le nombre de souches de streptocoques elles-mêmes est énorme et le vaccin ne peut agir que contre l'une d'entre elles. Il est difficile de nous imaginer adopter une centaine de vaccins sans la certitude que la maladie ne serait pas causée par une souche ... cent et un.
Vous pouvez réduire votre risque de développer une angine streptococcique en suivant ces règles:
- traiter les dents et toute inflammation des sinus ou des oreilles, car ce sont les foyers d'infection situés près des amygdales - par conséquent, les bactéries peuvent rapidement s'y déplacer
- éviter les personnes déjà infectées; si l'un des membres du ménage a attrapé une angine - veillez à ne pas utiliser, par exemple, les mêmes couverts ou tasses que la personne malade; se laver soigneusement les mains après un contact avec des patients souffrant d'angine streptococcique
- prenez soin de l'immunité - mangez beaucoup de légumes et de fruits riches en vitamines, dormez suffisamment, reposez-vous, faites du sport, habillez-vous convenablement pour la météo, abandonnez les stimulants
- après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser des médicaments qui augmentent la résistance du corps
- éviter le soi-disant chocs thermiques - ne réglez pas la climatisation sur un refroidissement puissant dans la voiture, ne sautez pas d'une plage chauffée au soleil dans l'eau froide; par temps chaud, ne buvez pas de boissons très froides, par exemple avec des glaçons, ou ne mangez pas de glace fortement congelée
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