Vendredi 28 mars 2014.- On ignore si son action est anti-infectieuse ou anti-inflammatoire. Les directives thérapeutiques ne conseillent pas son utilisation dans les cas bénins.
"En général, les médecins connaissent les efforts visant à réduire la prescription d'antibiotiques pour minimiser la résistance bactérienne, en particulier en ce qui concerne les infections respiratoires. Beaucoup ne sont pas aussi conscients du fait qu'il y a une utilisation excessive d'antibiotiques pour l'acné, avec des patients qui les consomment souvent pendant des périodes prolongées. " C'est ainsi que le groupe international de dermatologues qui composent l'Alliance mondiale pour améliorer les résultats de l'acné dans le Journal of Drugs in Dermatology vient de commencer.
L'une des signataires, Brigitte Dreno, chef du service de dermatologie et de cancer de la peau du CHU de Nantes (France), a expliqué au Medical Journal que la principale conséquence est qu '"avec l'utilisation d'antibiotiques topiques, les souches peuvent être détruites plus sensibles à Propionibacterium acnes, permettant aux espèces résistantes, non seulement P. acnes, mais aussi Streptococcus ou Staphylococcus, de générer des infections insensibles aux macrolides. "
Il ne s'agit pas de bannir complètement l'utilisation des antibiotiques. L'idée est de les réserver aux cas où ils peuvent être vraiment utiles. Comme l'explique Rosa María Díaz Díaz, chef du service de dermatologie de l'hôpital Infanta Sofía, à San Sebastián de los Reyes (Madrid), les antibiotiques sont utilisés dans ce domaine depuis plus de 30 ans.
"Nous le faisons parce que l'une des causes ou acteurs du développement de l'acné est une bactérie, P. acnes, mais on ne sait pas exactement quel est son rôle", explique le spécialiste. En ce sens, les auteurs de l'article soulignent que "P. acnes est une bactérie commensale de la peau qui est présente en petites quantités chez la majorité des individus ayant déjà passé la puberté, et se retrouve en plus grande proportion dans l'environnement anormal. d'augmentation sébacée et de cornéocytes excessivement squameux trouvés dans les follicules pileux des patients souffrant d'acné. "
"On soupçonne que les antibiotiques ont un effet plus anti-inflammatoire que antibactérien", souligne Díaz, "car lorsqu'ils ont été utilisés dans d'autres dermatoses où il n'y a pas de bactéries, ils ont eu un effet anti-inflammatoire". Deux tétracyclines sont généralement utilisées: la doxycycline et la minocycline.
Díaz souligne que les directives thérapeutiques actuelles déconseillent l'utilisation d'antibiotiques oraux pour l'acné légère. "Du degré modéré, ils peuvent être administrés, à condition qu'il n'y ait pas d'altération hormonale sous-jacente", précise-t-il.
Le dermatologue explique l'une des raisons pour lesquelles les antibiotiques sont toujours utilisés dans l'acné légère: "Le patient est impatient, veut des résultats plus rapides et le médecin finit par prescrire des antibiotiques oraux."
Le traitement standard pour les cas moins compliqués est le suivant: le peroxyde de benzoyle associé à un rétinoïde topique. "Les antibiotiques oraux ne doivent être utilisés que pour les blessures modérées à sévères et pour une durée limitée", explique Díaz. Et si le traitement des rétinoïdes et du peroxyde de benzoyle continue d'être appliqué simultanément, le risque de résistance sera beaucoup plus faible.
Une autre règle d'or, selon Brigitte Dreno, est que «les antibiotiques topiques ne doivent jamais être utilisés en monothérapie», car il a été constaté que cette pratique augmente la résistance. Dans tous les cas, le dermatologue espagnol souligne que cette utilisation topique est en baisse.
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"En général, les médecins connaissent les efforts visant à réduire la prescription d'antibiotiques pour minimiser la résistance bactérienne, en particulier en ce qui concerne les infections respiratoires. Beaucoup ne sont pas aussi conscients du fait qu'il y a une utilisation excessive d'antibiotiques pour l'acné, avec des patients qui les consomment souvent pendant des périodes prolongées. " C'est ainsi que le groupe international de dermatologues qui composent l'Alliance mondiale pour améliorer les résultats de l'acné dans le Journal of Drugs in Dermatology vient de commencer.
L'une des signataires, Brigitte Dreno, chef du service de dermatologie et de cancer de la peau du CHU de Nantes (France), a expliqué au Medical Journal que la principale conséquence est qu '"avec l'utilisation d'antibiotiques topiques, les souches peuvent être détruites plus sensibles à Propionibacterium acnes, permettant aux espèces résistantes, non seulement P. acnes, mais aussi Streptococcus ou Staphylococcus, de générer des infections insensibles aux macrolides. "
Il ne s'agit pas de bannir complètement l'utilisation des antibiotiques. L'idée est de les réserver aux cas où ils peuvent être vraiment utiles. Comme l'explique Rosa María Díaz Díaz, chef du service de dermatologie de l'hôpital Infanta Sofía, à San Sebastián de los Reyes (Madrid), les antibiotiques sont utilisés dans ce domaine depuis plus de 30 ans.
"Nous le faisons parce que l'une des causes ou acteurs du développement de l'acné est une bactérie, P. acnes, mais on ne sait pas exactement quel est son rôle", explique le spécialiste. En ce sens, les auteurs de l'article soulignent que "P. acnes est une bactérie commensale de la peau qui est présente en petites quantités chez la majorité des individus ayant déjà passé la puberté, et se retrouve en plus grande proportion dans l'environnement anormal. d'augmentation sébacée et de cornéocytes excessivement squameux trouvés dans les follicules pileux des patients souffrant d'acné. "
Effet anti-inflammatoire
"On soupçonne que les antibiotiques ont un effet plus anti-inflammatoire que antibactérien", souligne Díaz, "car lorsqu'ils ont été utilisés dans d'autres dermatoses où il n'y a pas de bactéries, ils ont eu un effet anti-inflammatoire". Deux tétracyclines sont généralement utilisées: la doxycycline et la minocycline.
Díaz souligne que les directives thérapeutiques actuelles déconseillent l'utilisation d'antibiotiques oraux pour l'acné légère. "Du degré modéré, ils peuvent être administrés, à condition qu'il n'y ait pas d'altération hormonale sous-jacente", précise-t-il.
Le dermatologue explique l'une des raisons pour lesquelles les antibiotiques sont toujours utilisés dans l'acné légère: "Le patient est impatient, veut des résultats plus rapides et le médecin finit par prescrire des antibiotiques oraux."
Le traitement standard pour les cas moins compliqués est le suivant: le peroxyde de benzoyle associé à un rétinoïde topique. "Les antibiotiques oraux ne doivent être utilisés que pour les blessures modérées à sévères et pour une durée limitée", explique Díaz. Et si le traitement des rétinoïdes et du peroxyde de benzoyle continue d'être appliqué simultanément, le risque de résistance sera beaucoup plus faible.
Une autre règle d'or, selon Brigitte Dreno, est que «les antibiotiques topiques ne doivent jamais être utilisés en monothérapie», car il a été constaté que cette pratique augmente la résistance. Dans tous les cas, le dermatologue espagnol souligne que cette utilisation topique est en baisse.
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