L'aphasie est un problème pour parler - cela peut inclure des difficultés à parler ainsi que l'incapacité de comprendre les phrases que les autres disent. L'aphasie est causée par divers dommages aux structures du système nerveux central, dont le plus courant est l'accident vasculaire cérébral. Cependant, des troubles du langage peuvent également se développer pour d'autres raisons. Quel est le pronostic d'un patient aphasique - y a-t-il une chance que le patient retrouve la capacité de parler librement et de comprendre la parole?
L'aphasie est un terme dérivé de la langue grecque, plus précisément du mot aphasie - le préfixe «a» dans ce cas signifie sans, tandis que «phasis» se traduit par parole. Ainsi, dans la traduction la plus simple, l'aphasie peut être comprise comme l'incapacité de parler, mais en pratique, le problème peut être comme ça, mais aussi un peu différemment.
En raison du fait que la langue parlée est sans aucun doute très importante pour la communication humaine, les difficultés d'élocution sont rapidement détectées à la fois par l'expérimentateur et l'environnement.
C'est pour cette raison que la première description de l'aphasie a été faite il y a longtemps - des mentions de ce problème se trouvent déjà dans les papyrus égyptiens anciens, qui décrivaient ce trouble chez un humain dont les lobes temporaux ont été endommagés à la suite d'un traumatisme crânien.
L'aphasie - en raison de ses causes - se trouve principalement chez les personnes d'âge moyen et âgées. Cela est cependant possible à tout moment de la vie, même chez un enfant de quelques ans.
Table des matières
- Aphasie: causes
- Aphasie: symptômes et types
- Aphasie et dysarthrie
- Aphasie: diagnostic
- Aphasie: traitement
- Aphasie: le pronostic
Aphasie: causes
L'aphasie se développe chez les humains lorsqu'ils subissent des dommages aux structures appartenant au système nerveux central. Ici, cependant, il est nécessaire de souligner un aspect clé - ce problème a sa source précisément dans les défauts du cerveau lui-même, chez les personnes aphasiques, l'appareil moteur de la parole, c'est-à-dire la langue et les éléments du larynx sont pleinement fonctionnels.
Dans le passé, on croyait que l'aphasie ne pouvait être causée que par des dommages à des zones spécifiques du cerveau. Je parle du soi-disant les centres de parole, qui sont:
- Centre de Broca (appelé centre moteur de la parole, situé dans le lobe frontal du cerveau)
- Centre de Wernicke (ou centre sensoriel de la parole, il est situé dans le lobe temporal du cerveau)
En effet, ce sont les dommages directs aux centres de la parole qui peuvent causer l'aphasie dans la plus grande mesure, mais dans la pratique, il s'avère que des dommages, par exemple, aux fibres nerveuses qui relient ces centres à d'autres régions du cerveau, peuvent également entraîner des troubles de la parole.
La maladie qui provoque le plus souvent l'aphasie est l'accident vasculaire cérébral - on estime que jusqu'à 40% de tous les patients qui la développent se retrouvent avec un trouble de la parole.
Cependant, l'aphasie peut survenir à la suite d'autres maladies, telles que:
- Dommages à la tête
- neuroinfection (comme, par exemple, l'encéphalite herpétique)
- maladies neurodégénératives (par ex. maladie d'Alzheimer)
- tumeurs cérébrales
- athérosclérose des artères qui irriguent le cerveau
Ce qui précède sont les causes les plus courantes de l'aphasie. Ce problème, bien que beaucoup moins fréquent, peut également résulter de l'épilepsie (alors l'aphasie est généralement temporaire et dure peu de temps), et des cas d'aphasie comme effet secondaire de l'utilisation d'analgésiques contenant du fentanyl ont également été rapportés.
Aphasie: symptômes et types
L'aphasie n'est généralement pas difficile à identifier - les troubles de la parole sont généralement clairement visibles dans l'environnement du patient, et souvent aussi pour le patient lui-même. Au cours du problème, il peut y avoir vers le bas:
- degré considérable de difficulté à organiser même la phrase la plus simple
- problèmes avec la dénomination de certains éléments - il peut sembler que le patient ne se souvient pas du nom de l'élément
- utiliser des mots bizarres dans des conversations ou créer des phrases totalement dénuées de sens
- ne prononçant que des mots uniques et totalement incompréhensibles
Il faut souligner ici, cependant, que même si le patient ne passe que des bribes de mots, en fait il a généralement ce qu'il aimerait dire en ce moment dans sa tête - l'aphasie ne résulte pas de problèmes de mémoire ou de déficiences intellectuelles, mais est après simplement un trouble de la parole lui-même.
Il convient également d'ajouter ici que l'aphasie peut se dérouler très différemment - pour cette raison, il en existe différents types, notamment:
- Aphasie motrice: c'est là que le patient perd la capacité de parler - il aimerait dire quelque chose mais ne peut pas
- Aphasie sensorielle: le problème que le patient peut parler par lui-même mais ne peut pas comprendre ce que les autres disent
- Aphasie mixte: au cours de son parcours, le patient a des difficultés à la fois à parler et à comprendre les phrases qu'il entend
- aphasie agnostique (ou nominale): elle se caractérise par le fait que le patient a du mal à choisir les bons mots lors de la conversation, de plus, il a des difficultés à nommer divers objets
Aphasie et dysarthrie
Il convient de souligner que non seulement l'aphasie peut entraîner des troubles de la parole, mais également un autre problème - la dysarthrie. Cependant, il a déjà été mentionné que l'aphasie est causée par des lésions des structures cérébrales impliquées dans les fonctions linguistiques, tandis que la dysarthrie résulte d'un fonctionnement anormal de l'appareil moteur de la parole, par exemple des structures musculaires liées à l'émission de la voix (dont la cause peut être leur lésion, mais aussi la paralysie des nerfs qui les alimentent. ).
Aphasie: diagnostic
L'apparition de l'aphasie - particulièrement soudaine - doit toujours être consultée avec un médecin.
La cause de ce problème peut finalement être même un accident vasculaire cérébral, ce qui nécessite une prise en charge thérapeutique appropriée pour être mise en œuvre chez le patient le plus rapidement possible.
En cas d'aphasie, le patient subit d'abord un examen neurologique - d'autres anomalies détectées au cours de celui-ci (telles que, par exemple, des troubles sensoriels ou une parésie) peuvent suggérer de quoi exactement le patient souffrait ou quelle partie de son cerveau a été endommagée.
Plus tard, des examens d'imagerie de la tête sont généralement ordonnés, tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique - ceux mentionnés permettent l'identification, par exemple, de foyers ischémiques dans le cerveau ou de l'existence d'une tumeur intracrânienne chez le patient.
Aphasie: traitement
L'aphasie elle-même n'est pas une maladie mais un symptôme - le traitement administré au patient doit donc se concentrer sur la cause de l'aphasie. Chez les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, à mesure que leur état s'améliore, les troubles de la parole peuvent également disparaître.
Cependant, l'amélioration dans ce cas peut être de divers degrés - chez certains patients, l'aphasie disparaît complètement, tandis que chez d'autres, le problème persiste tout le temps. L'éducation de la parole est très importante pour beaucoup de ces patients, car elle est menée avec la participation d'un orthophoniste et contribue souvent à réduire le niveau de leurs troubles de la parole.
Le traitement de l'aphasie est très différent chez les personnes qui l'ont développée en relation avec une tumeur cérébrale. Dans leur cas, une thérapie efficace, basée par exemple sur l'ablation de la lésion entière, s'avère parfois être une méthode de traitement suffisante - il arrive que la tumeur comprime les centres de la parole dans le cerveau et sa résection, éliminant cette pression, conduit à la résolution de l'aphasie.
Aphasie: le pronostic
Tout comme l'aphasie affecte la qualité de vie (après tout, il n'est pas difficile de deviner qu'une perte soudaine de la capacité de parler affecte considérablement le psychisme du patient), elle n'affecte pas la survie des patients. Cependant, le pronostic exact des personnes qui développeront une aphasie ne peut être déterminé - tout dépend de la raison de ce problème.
Le pronostic global est meilleur pour ceux qui développent une neuroinfection (en particulier celle qui peut être traitée efficacement), tandis que ceux qui développent une aphasie due à une tumeur cérébrale très maligne ont un pronostic global bien pire.
Lisez aussi:
- Écholalie
- Synesthésie ou confusion des sens
- Trouble du goût
- Apraxie
- Bande de fermeture
Sources:
- Pedersen P.M. et al., Aphasia after Stroke: Type, Severity and Prognosis, Cerebrovascular Diseases 17 (1): 35-43, février 2004, accès en ligne
- Gupta A., Singhal G., Understanding Aphasia in a Simplified Manner, Journal, Académie indienne de médecine clinique, Vol.12, No. 1, janvier-mars 2011, accès en ligne
- Documents de l'Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication, accès en ligne
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