Valarox

1 comprimé pow. contient une association de rosuvastatine (sous forme de sel de calcium) et de valsartan, respectivement: 10 mg + 80 mg; 10 mg + 160 mg; 20 mg + 80 mg; 20 mg + 160 mg. Les comprimés contiennent du lactose.

action

Association d'un hypolipidémiant (rosuvastatine) et d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (valsartan). La rosuvastatine est un inhibiteur sélectif et compétitif de la HMG-CoA réductase, l'enzyme déterminant la vitesse, pour convertir le 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A en mévalonate, un précurseur du cholestérol. La rosuvastatine augmente le nombre de récepteurs LDL à la surface des cellules hépatiques, ce qui facilite l'absorption et le catabolisme des LDL et inhibe la production de VLDL par le foie, entraînant une réduction de la quantité totale de particules VLDL et LDL. Après administration orale, la rosuvastatine atteint la Cmax après environ 5 heures. La biodisponibilité absolue est d'environ 20%. La liaison aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine, est d'environ 90%. Il est métabolisé dans une faible mesure (10%). Le métabolisme de la rosuvastatine est principalement médié par l'isoenzyme CYP2C9 et dans une moindre mesure par les isoenzymes 2C19, 3A4 et 2D6. Comme avec d'autres inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, l'absorption hépatique de la rosuvastatine est médiée par l'OATP-C, un transporteur membranaire dans le foie; c'est un composé important dans l'élimination de la rosuvastatine dans le foie. Environ 90% de la rosuvastatine est excrétée sous forme inchangée dans les fèces (dose absorbée et non absorbée). Le reste est excrété dans l'urine, environ 5% inchangé. Le T0.5 en phase d'élimination est d'environ 20 heures Le valsartan est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II actif, puissant et spécifique par voie orale. Il se lie sélectivement au récepteur AT1, bloquant les effets de l'angiotensine II. Il ne présente pas d'activité agoniste des récepteurs AT1, ne se lie pas et ne bloque pas d'autres récepteurs hormonaux ou canaux ioniques importants pour la régulation circulatoire. Ce n'est pas non plus un inhibiteur de l'ECA (kininase II), donc il n'intensifie pas les effets dépendants de la bradykinine. Le valsartan atteint une Cmax de 2 à 4 heures après l'administration. La biodisponibilité orale est d'environ 23%. Dans 94 à 97%, il est lié aux protéines plasmatiques. Il est légèrement métabolisé (environ 20%) en un métabolite hydroxy pharmacologiquement inactif. Il est principalement excrété inchangé dans les fèces (83%) et l'urine (13%). T0.5 est de 6 heures.

Dosage

Oralement. Adultes: 1 comprimé une fois par jour. Vous devez suivre un régime pour réduire votre taux de cholestérol avant et pendant le traitement. L'association médicamenteuse n'est pas indiquée pour le traitement initial. Les patients doivent être traités efficacement avec des doses cohérentes des composants individuels de l'association prises simultanément. La dose de l'association médicamenteuse doit être déterminée sur la base des doses de ses composants individuels au moment du changement de traitement. Si, pour une raison quelconque (par exemple, une maladie associée nouvellement diagnostiquée, une modification de l'état d'un patient ou une interaction avec d'autres médicaments), il est nécessaire de modifier la dose de l'un des composants d'une association médicamenteuse, les substances actives individuelles doivent être réutilisées pour déterminer la posologie. Groupes spéciaux de patients. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie pour les personnes âgées. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée; n'utilisez pas le médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. N'utilisez pas le médicament chez les patients présentant une maladie hépatique évolutive, un dysfonctionnement hépatique sévère, une cirrhose biliaire ou une cholestase; Les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée sans cholestase ne doivent pas recevoir des doses supérieures à 80 mg de valsartan par jour. Chez les patients recevant des médicaments concomitants augmentant les taux sanguins de rosuvastatine (en raison d'interactions avec les transporteurs OATP1B1 et BCR) tels que la ciclosporine et certains inhibiteurs de protéase, y compris les associations de ritonavir avec l'atazanavir, le lopinavir et / ou le tipranavir, l'arrêt temporaire du traitement par la rosuvastatine doit être envisagé. ou l'utilisation d'autres médicaments alternatifs qui n'interagissent pas avec la rosuvastatine; dans les situations où l'utilisation de ces médicaments en concomitance avec la rosuvastatine est inévitable, la dose de rosuvastatine doit être ajustée. Les polymorphismes individuels SLC01B1 c.521CC et ABCG2 c.421 AA sont associés à une exposition plus élevée à la rosuvastatine par rapport aux génotypes SLC01B1 c.521TT ou ABCG2 c.421CC - chez les patients connus pour avoir de tels polymorphismes, une dose plus faible est recommandée rosuvastatine quotidienne. L'exposition à la rosuvastatine est également augmentée chez les patients asiatiques. Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Les indications

Traitement substitutif chez les patients traités avec succès par le valsartan et la rosuvastatine, administrés aux mêmes doses que l'association à dose fixe. Il est indiqué dans le traitement de l'hypertension chez les patients adultes présentant un risque estimé de premier événement cardiovasculaire élevé (prévention des événements cardiovasculaires graves), ou en présence de l'une des maladies suivantes: hypercholestérolémie primaire (type IIa, y compris hypercholestérolémie familiale hétérozygote) ou mixte dyslipidémie (type IIb), hypercholestérolémie familiale homozygote.

Contre-indications

Hypersensibilité à la rosuvastatine, au valsartan ou à l'un des excipients. Maladie hépatique évolutive, y compris élévations persistantes inexpliquées des transaminases sériques et toute élévation des transaminases supérieure à 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN). Insuffisance hépatique sévère, cirrhose biliaire et cholestase. Insuffisance rénale sévère (CCr 2). La grossesse et l'allaitement. Femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de méthodes de contraception efficaces.

Précautions

Avant de commencer le traitement avec la préparation, des tests de la fonction hépatique doivent être effectués, un autre test doit être effectué après 3 mois. En cas d'augmentation du taux de transaminases> 3 x LSN, il est recommandé de réduire la dose de rosuvastatine ou de l'arrêter.Des précautions doivent être prises lors de l'administration du médicament à des patients qui consomment des quantités importantes d'alcool et / ou qui ont des antécédents de maladie du foie. Il n'y a pas eu d'augmentation de l'exposition systémique à la rosuvastatine chez les sujets avec un score de Child-Pugh ≤7. Il y a eu une augmentation de l'ASC chez les sujets avec un score de Child-Pugh de 8 et 9. Il n'y a pas d'expérience chez les patients avec un score de Child-Pugh> 9. Il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une maladie hépatique évolutive. Chez les patients présentant une hypercholestérolémie secondaire causée par une hypothyroïdie ou un syndrome néphrotique, la maladie sous-jacente doit être traitée de manière appropriée avant de commencer le traitement avec la préparation. En raison de la rosuvastatine, le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs prédisposant à la myopathie ou à la rhabdomyolyse, tels que: dysfonctionnement rénal, hypothyroïdie, antécédents du patient ou de la famille de maladies musculaires héréditaires, symptômes de lésions musculaires après l'utilisation d'un autre inhibiteur HMG-CoA réductase ou fibrates, abus d'alcool, âge> 70 ans, situations où il peut y avoir une augmentation des taux sanguins du médicament (par exemple chez les patients d'origine asiatique où l'exposition à la rosuvastatine est augmentée). Le risque de myopathie peut également être augmenté par les interactions médicamenteuses de la rosuvastatine (interactions pharmacocinétiques ou pharmacodynamiques; voir également interactions). Dans les groupes de patients présentant un risque accru de myopathie, les risques du traitement doivent être mis en balance avec les bénéfices éventuels et une surveillance du patient est recommandée pendant le traitement. Les taux de créatine kinase (CK) doivent être mesurés avant le début du traitement par la rosuvastatine; s'il est significativement augmenté (> 5 x LSN), un bilan de santé doit être effectué après 5 à 7 jours. Le traitement ne doit pas être instauré si la CK témoin> 5 x LSN. Si des douleurs musculaires inexpliquées, une faiblesse ou des crampes musculaires surviennent pendant le traitement par rosuvastatine, en particulier lorsqu'ils sont accompagnés de malaise ou de fièvre, les taux de CK doivent être mesurés; le traitement doit être interrompu si les taux de CK sont significativement élevés (> 5 fois la LSN) ou si les symptômes musculaires sont sévères et inconfortables avec les activités quotidiennes (même si les taux de CK sont ≤ 5 fois la LSN). Après résolution des symptômes cliniques et réduction des taux de CK à la normale, une ré-administration de rosuvastatine ou d'un autre inhibiteur de l'HMG-CoA à la dose la plus faible peut être envisagée sous surveillance étroite du patient. Si le patient est asymptomatique, aucune surveillance de routine des taux de CK n'est requise. De très rares cas de myopathie nécrosante à médiation immunitaire (IMNM) ont été rapportés pendant ou après un traitement par statines; Les caractéristiques cliniques de l'IMNM sont une faiblesse musculaire proximale persistante et une augmentation de l'activité de la CK, qui se poursuit malgré l'arrêt du traitement par statine. La rosuvastatine ne doit pas être utilisée si un patient présente une affection aiguë et sévère évoquant une myopathie ou favorisant le développement d'une insuffisance rénale due à une rhabdomyolyse (par exemple septicémie, hypotension, chirurgie majeure, traumatisme, troubles métaboliques, endocriniens et électrolytiques sévères ou convulsions incontrôlées) ). Si un patient est suspecté de développer une maladie pulmonaire interstitielle (se manifestant par une dyspnée, une toux sèche, une détérioration générale - fatigue, perte de poids, fièvre), le traitement par statine doit être interrompu. Les statines peuvent augmenter la glycémie et provoquer une hyperglycémie chez certains patients à risque de développer un diabète, et une prise en charge appropriée du diabète est nécessaire. Cependant, ce risque ne doit pas être une raison pour arrêter le traitement par statines car le bénéfice de la réduction du risque de troubles vasculaires avec les statines est plus grand. Les patients à risque (avec une glycémie à jeun de 5,6 à 6,9 mmol / L, un IMC> 30 kg / m2, un taux de triglycérides élevé, une hypertension) doivent être surveillés à la fois cliniquement et biochimiquement conformément aux directives nationales. . En raison du valsartan, il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant un hyperaldostéronisme primaire. Utiliser avec une prudence particulière chez les patients souffrant de sténose aortique ou mitrale, ou de cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Utiliser avec prudence chez les patients ayant une clairance de la créatinine <10 ml / min et chez les patients sous dialyse. De plus, en raison du risque accru de protéinurie, une surveillance de la fonction rénale doit être envisagée lors des visites de contrôle de routine chez les patients traités par rosuvastatine 30-40 mg. La sécurité du valsartan n'a pas été établie chez les patients qui ont récemment subi une transplantation rénale et chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'un seul rein actif. En raison du risque d'hypotension, à utiliser avec prudence chez les patients pauvres en sodium ou déshydratés - avant de commencer le traitement par la préparation, l'hyponatrémie et / ou le volume sanguin circulant doivent être corrigés, par exemple en réduisant la dose du diurétique. En raison du risque d'hyperkaliémie, les préparations augmentant le taux de potassium dans le sang ne sont pas recommandées avec le valsartan; si une telle association est nécessaire, les taux sanguins de potassium doivent être étroitement surveillés. En raison du risque d'hypotension, de syncope, d'hyperkaliémie et de dysfonctionnement rénal (y compris l'insuffisance rénale aiguë), le double blocage du RAA n'est pas recommandé (par exemple en associant un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II à un inhibiteur de l'ECA ou à l'aliskirène); si l'utilisation d'une double serrure RAA est absolument nécessaire, elle ne doit être effectuée que sous la surveillance d'un spécialiste. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et les inhibiteurs de l'ECA ne doivent pas être utilisés en concomitance chez les patients atteints de néphropathie diabétique. Le traitement par valsartan doit être arrêté immédiatement chez les patients qui développent un angio-œdème et ne doit pas être repris chez ces patients. En raison de la teneur en lactose, le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp, une malabsorption du glucose-galactose.

Activité indésirable

Rosuvastatine. Fréquent: diabète sucré (la fréquence dépend de la présence ou de l'absence de facteurs de risque, c'est-à-dire glycémie à jeun ≥ 5,6 mmol / l, IMC> 30 kg / m2, augmentation des triglycérides, hypertension), étourdissements, céphalées, douleurs abdominales, nausées, constipation, douleurs musculaires, asthénie. Peu fréquent: éruption cutanée, prurit, urticaire. Rare: thrombocytopénie, réactions d'hypersensibilité (y compris angio-œdème), pancréatite, élévation des transaminases, myopathie, rhabdomyolyse. Très rare: polyneuropathie, perte de mémoire, hépatite, jaunisse, douleurs articulaires, hématurie, gynécomastie. Fréquence indéterminée: dépression, neuropathie périphérique, troubles du sommeil (insomnie, cauchemars), dyspnée, toux, diarrhée, syndrome de Stevens-Johnson, IMNM, trouble tendineux (parfois compliqué par une rupture), gonflement. Des augmentations de la créatine kinase et de la protéinurie (principalement d'origine tubulaire; il n'a pas été démontré qu'une protéinurie précédait une maladie rénale aiguë ou progressive) ont également été observées chez des patients traités par rosuvastatine. Des dysfonctionnements sexuels et des maladies pulmonaires interstitielles ont également été rapportés avec certaines statines (en particulier lors d'une utilisation à long terme). L'incidence de la rhabdomyolyse, des événements indésirables rénaux et hépatiques sévères est plus élevée avec la dose de 40 mg. Valsartan. Peu fréquent: vertiges, toux, douleurs abdominales, fatigue. Fréquence indéterminée: thrombocytopénie, diminution de l'hémoglobine, diminution de l'hématocrite, neutropénie, hypersensibilité (y compris maladie sérique), augmentation du potassium sanguin, hyponatrémie, inflammation des vaisseaux sanguins, augmentation des paramètres de la fonction hépatique (y compris augmentation de la bilirubine sanguine), éruption cutanée, démangeaisons, angio-œdème, douleurs musculaires, insuffisance rénale et problèmes rénaux, augmentation des taux de créatinine sanguine.

Grossesse et allaitement

L'utilisation de la préparation est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant qu'elles prennent ce médicament.

commentaires

Soyez prudent lorsque vous conduisez des véhicules ou utilisez des machines, car des étourdissements et de la fatigue peuvent survenir.

Les interactions

Rosuvastatine. La rosuvastatine est un substrat pour certains transporteurs, y compris le transporteur d'absorption hépatique OATP1B1 et le transporteur d'efflux BCRP. L'utilisation concomitante de rosuvastatine avec des médicaments qui inhibent ces protéines de transport peut augmenter les taux sanguins de rosuvastatine et augmenter le risque de myopathie. Lorsqu'il est nécessaire de co-administrer la rosuvastatine avec d'autres médicaments connus pour augmenter l'exposition à la rosuvastatine, les doses de rosuvastatine doivent être ajustées. La dose quotidienne maximale de rosuvastatine doit être ajustée de manière à ce que l'exposition à la rosuvastatine ne dépasse pas l'exposition lorsqu'une dose quotidienne de 40 mg de rosuvastatine est prise sans interaction médicamenteuse. L'utilisation de la rosuvastatine avec la cyclosporine entraîne une augmentation d'environ 7 fois de l'ASC de la rosuvastatine, mais aucune modification de la concentration de la ciclosporine n'a été observée - l'utilisation avec la cyclosporine est contre-indiquée. L'utilisation de la rosuvastatine avec des inhibiteurs de protéase peut augmenter considérablement l'exposition à la rosuvastatine; l'utilisation concomitante de rosuvastatine avec certaines associations d'inhibiteurs de protéase peut être envisagée après un examen attentif des ajustements posologiques de la rosuvastatine, en tenant compte de l'augmentation attendue de l'exposition à la rosuvastatine; dans les essais cliniques, les effets suivants ont été observés: l'atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg une fois par jour, 8 jours administré avec une dose unique de 10 mg rosuvastatine, a entraîné une augmentation de 3,1 fois de l'ASC de la rosuvastatine; le siméprévir 150 mg une fois par jour pendant 7 jours, administré avec une dose unique de 10 mg de rosuvastatine, a entraîné une augmentation de 2,8 fois de l'ASC de la rosuvastatine; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg deux fois par jour, 17 jours, administré avec 20 mg de rosuvastatine une fois par jour pendant 7 jours, a entraîné une augmentation de 2,1 fois de l'ASC de la rosuvastatine; le darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg deux fois par jour, 7 jours, administré avec 10 mg de rosuvastatine, une fois par jour pendant 7 jours, a entraîné une augmentation de 1,5 fois de l'ASC de la rosuvastatine; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg deux fois par jour, administré 11 jours avec une dose unique de 10 mg de rosuvastatine, a entraîné une augmentation de 1,4 fois de l'ASC de la rosuvastatine; Le fosamprénavir 700 mg / ritonavir 100 mg deux fois par jour, 8 jours, administré avec une dose unique de 10 mg de rosuvastatine n'a pas augmenté l'ASC de la rosuvastatine. L'utilisation de la rosuvastatine (10 mg une fois par jour, 14 jours) avec l'ézétimibe (10 mg une fois par jour, 14 jours) a entraîné une augmentation de 1,2 fois de l'ASC de la rosuvastatine, mais des effets indésirables et une interaction pharmacodynamique ne peuvent être exclus - soyez prudent. L'utilisation concomitante de rosuvastatine et de gemfibrozil, de fénofibrate ou d'autres fibrates et de niacine (acide nicotinique) à une dose hypolipidémiante (1 g par jour ou plus) augmente le risque de myopathie. L'utilisation de la rosuvastatine et du gemfibrozil n'est pas recommandée. L'utilisation concomitante de 30 à 40 mg de rosuvastatine et de fibrate est contre-indiquée; ces patients doivent commencer le traitement avec la dose de 5 mg. En raison du risque de rhabdomyolyse, la rosuvastatine ne doit pas être utilisée en association avec l'acide fusidique systémique ou dans les 7 jours suivant l'arrêt du traitement par l'acide fusidique - le traitement par statine doit être interrompu pendant tout le traitement par l'acide fusidique, le traitement par statine peut être repris 7 jours après la dernière dose. acide fusidique; Si l'utilisation concomitante de rosuvastatine et d'acide fusidique ne peut être évitée, une telle association ne doit être envisagée qu'au cas par cas et sous étroite surveillance médicale. Les suspensions réductrices d'acide gastrique contenant de l'hydroxyde d'aluminium et de magnésium réduisent les taux sanguins de rosuvastatine d'environ 50%; l'effet est moindre lorsque les antiacides sont pris 2 heures après l'administration de rosuvastatine. L'utilisation concomitante de rosuvastatine et d'érythromycine réduit l'ASC de la rosuvastatine de 20% et la Cmax de la rosuvastatine de 30% (cette interaction peut être due à l'augmentation de la motilité gastro-intestinale après l'administration d'érythromycine). La rosuvastatine n'inhibe ni n'induit le CYP450, de plus, elle est métabolisée dans une faible mesure et a une faible affinité pour le CYP450 - des interactions dues à des effets sur le métabolisme enzymatique du cytochrome P450 ne sont pas attendues. Il n'y a pas eu d'interactions cliniquement significatives entre la rosuvastatine et le fluconazole (un inhibiteur des CYP2C9 et CYP3A4) ou le kétoconazole (un inhibiteur des CYP2A6 et CYP3A4). La co-administration d'itraconazole (un inhibiteur du CYP3A4) et de rosuvastatine a entraîné une augmentation de 1,4 fois de l'aire sous la courbe (ASC) de la rosuvastatine. De plus, lors des essais cliniques, les effets suivants ont été observés: le clopidogrel à une dose de charge de 300 mg suivi de 75 mg après 24 h administré avec une dose unique de rosuvastatine 20 mg a entraîné une augmentation de 2 fois de l'ASC de la rosuvastatine, l'eltrombopag 75 mg une fois par jour, 10 jours administré avec une dose unique de rosuvastatine 10 mg ont entraîné une augmentation de 1,6 fois de l'ASC de la rosuvastatine; la dronédarone 400 mg deux fois par jour a multiplié par 1,4 l'ASC de la rosuvastatine; La baicaline administrée avec une dose unique de 20 mg de rosuvastatine a entraîné une diminution de 47% de l'ASC de la rosuvastatine. Il n'y a pas eu de changement dans l'ASC de la rosuvastatine lorsqu'elle est administrée avec l'aleglitazar, la silymarine et la rifampicine. L'initiation d'un traitement par la rosuvastatine ou l'augmentation de la dose de rosuvastatine chez les patients traités de manière concomitante par des antagonistes de la vitamine K (par exemple la warfarine ou d'autres anticoagulants coumariniques) peut augmenter l'INR; La réduction de l'INR ou l'arrêt de la dose de rosuvastatine peut entraîner une diminution de l'INR - L'INR doit être surveillé de manière appropriée. L'utilisation concomitante de rosuvastatine et de contraceptifs oraux augmente l'ASC de l'éthinylestradiol et du norgestrel de 26 et 34%, respectivement, ce qui doit être pris en compte lors du choix de la dose du contraceptif; un effet similaire chez les utilisatrices de THS ne peut être exclu (cependant, des agents hormonaux ont été utilisés simultanément et bien tolérés par de nombreux patients dans les essais cliniques). Il n'y a pas d'interactions cliniquement significatives entre la rosuvastatine et la digoxine. Valsartan. Le double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone, par exemple par l'utilisation du valsartan avec un IEC ou de l'aliskiren augmente l'incidence de l'hypotension, de l'hyperkaliémie et du dysfonctionnement rénal - cette association n'est pas recommandée; si une telle association est nécessaire, elle doit avoir lieu sous la surveillance d'un spécialiste, y compris une surveillance attentive de la fonction rénale, des électrolytes sanguins et de la pression artérielle. Le valsartan et les IEC ne doivent pas être utilisés en concomitance chez les patients atteints de néphropathie diabétique. L'utilisation du valsartan avec l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (DFG2).Le valsartan peut augmenter les taux sanguins de lithium, ce qui augmente sa toxicité - un traitement d'association n'est pas recommandé; si un traitement combiné est nécessaire, les taux sanguins de lithium doivent être étroitement surveillés. L'utilisation du valsartan avec des diurétiques épargneurs de potassium, des suppléments potassiques, des substituts de sel contenant du potassium et d'autres substances pouvant provoquer une hyperkaliémie (par exemple l'héparine) n'est pas recommandée - les taux sanguins de potassium doivent être surveillés lorsqu'un traitement concomitant est nécessaire. Lorsque le valsartan et les AINS (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, l'acide acétylsalicylique à une dose> 3 g / jour) sont administrés en concomitance, l'effet hypotenseur peut être atténué et le risque d'aggravation de la fonction rénale et d'hyperkaliémie augmente, par conséquent, une surveillance de la fonction rénale est recommandée. au début du traitement et en veillant à ce que le patient soit correctement hydraté. Les inhibiteurs du transporteur d'absorption hépatique OATP1B1 / OATP1B3 (par exemple la rifampicine, la cyclosporine) ou le transporteur de décharge hépatique MRP2 (par exemple le ritonavir) peuvent augmenter l'effet du valsartan sur le corps - soyez prudent lorsque vous commencez ou arrêtez le traitement avec ces médicaments. Il n'y a eu aucune interaction cliniquement significative du valsartan avec la cimétidine, la warfarine, le furosémide, la digoxine, l'aténolol, l'indométacine, l'hydrochlarothiazide, l'amlodipine et le glibenclamide. Dans l'hypertension chez les enfants et les adolescents, qui ont souvent un dysfonctionnement rénal coexistant, la prudence est recommandée lors de l'utilisation concomitante de valsartan et d'autres substances qui inhibent le système rénine-angiotensine-aldostérone, qui peuvent provoquer une hyperkaliémie; la fonction rénale et les taux de potassium sanguin doivent être étroitement surveillés.

Prix

Valarox, prix 100% PLN 30,54

La préparation contient la substance: valsartan, rosuvastatine