Varices - méthodes opérationnelles et non chirurgicales d'élimination des varices

Si des varices ont déjà commencé à se former, il est impossible d'arrêter complètement ce processus. Ils peuvent et doivent être supprimés. Les chirurgiens choisissent généralement l'une des quatre méthodes d'élimination des varices. Un médecin expérimenté décidera lequel est le mieux pour vous.

Le chirurgien procède d'abord à un entretien, puis doit examiner attentivement toutes les jambes. Il évalue ensuite la taille des varices et suit l'évolution des veines superficielles. Il fait attention à l'état de la peau, qu'elle soit saine, chaude ou changée - rouge ou pâle avec décoloration. Il recherche les poches. En faisant courir ses doigts le long des veines, il peut sentir, par exemple, un durcissement, un épaississement et une vague de sang qui coule. Cela lui permet de voir si les valves fonctionnent correctement et d'empêcher le sang de refluer. Une fois ce diagnostic initial posé, le médecin peut également effectuer des tests supplémentaires simples dans son cabinet.

Tests de santé veineuse

Test de bande

Le patient est couché avec la jambe levée. Le médecin masse sa jambe comme s'il voulait "presser" tout le sang dans son estomac. Puis il met un garrot en caoutchouc haut sur sa cuisse. Au bout d'un moment, le patient se lève. La jambe est lisse, les varices ne sont pas visibles. Le spécialiste libère l'anneau, le sang recule et des varices apparaissent immédiatement. Ceci est la preuve d'une insuffisance valvulaire à la sortie de la veine examinée.

Répétition de mars

Pendant que le patient est debout, le médecin place un garrot en caoutchouc haut sur sa cuisse. Le patient doit marcher pendant quelques minutes. Pendant ce temps, le sang des veines superficielles est pressé dans les veines profondes par les muscles qui travaillent. Si les varices «disparaissent» après la marche, cela signifiera que les valves des veines profondes sont efficaces, car elles retiennent le sang. Ceci est important car si pendant l'opération le tronc et les branches de la veine superficielle sont enlevés, ses tâches devront être prises en charge par la veine profonde. Il doit donc être en bon état.

Examen duplex-Doppler

Cet examen échographique moderne est extrêmement précis. Lorsque le patient est debout, assis et couché, le médecin passe la tête Doppler sur la peau de la jambe. Il peut voir sur le moniteur si les valves sont fonctionnelles, saines et s'il n'y a pas de caillots sanguins dans les veines. Il peut également vérifier si le sang circule régulièrement et sous une bonne pression - les bonnes couleurs à l'écran indiquent si le débit veineux est correct. Par exemple, lorsque le graphique du moniteur est rouge, cela signifie que le sang circule rapidement sans aucune obstruction; lorsqu'il est bleu, le sang se presse à peine dans la veine (il y a peut-être des caillots à cet endroit). Grâce à l'examen duplex-Doppler, l'état des veines profondes et superficielles peut être évalué.
Avant que le chirurgien ne décide de la méthode de traitement des varices, il commande également une formule sanguine et un test de coagulation sanguine. Les grosses varices sont enlevées chirurgicalement, les légèrement plus petites sont oblitérées (le milieu qui les ferme est injecté dans les vaisseaux malades) et les plus petites - appelées les varicosités peuvent être détruites avec la méthode laser ou photo-derm (irradiation et destruction d'un vaisseau malade).

Contre-indications à la chirurgie pour enlever les varices

La chirurgie pour enlever la veine affectée peut être effectuée à n'importe quel stade de la maladie variqueuse. Il n'y a pas beaucoup de contre-indications à l'opération. Cependant, les traitements ne sont pas effectués lorsque:

• les veines profondes sont obstruées, ce qui devrait reprendre leur travail après l'ablation des veines superficielles,
• lors des premiers examens, le médecin a détecté une thromboembolie,
• l'état de santé général n'est pas bon, par exemple une crise cardiaque récente, un diabète avancé, une hyperthyroïdie.

Méthodes d'élimination des varices

Les chirurgiens choisissent généralement l'une des quatre méthodes chirurgicales. Leur objectif est d'éliminer toutes les varices. Les différences ici sont l'utilisation d'outils différents ou une technique différente de la procédure.

Décapage

Donc la méthode de Babcock. Le tronc veineux principal et les branches veineuses déviantes sont enlevés. Lors du retrait de la veine saphène, le chirurgien fait deux incisions de 5 cm sur la jambe: dans l'aine et au niveau de la cheville (lors du retrait de la veine saphène, il fait des incisions sous le genou et au niveau de la cheville). Puis il introduit dans la veine malade - généralement du côté de la cheville - une corde molle en métal, la soi-disant le strip-teaseur coupe et attache la veine et la retire d'un seul coup. Afin de retirer les branches veineuses, il doit faire quelques, une douzaine d'incisions de 1 à 2 cm sur la peau le long du tronc veineux, à travers lesquelles il tirera les branches du tronc enlevé de la même manière. Des points de suture sont placés sur les coupes et sont généralement retirés après 10 jours.
Le décapage prend environ une heure. Elle est réalisée sous anesthésie générale (moins souvent une péridurale, qui bloque la sensation de la taille vers le bas), le plus souvent à l'hôpital. Vous pouvez vous lever et marcher le lendemain de la chirurgie. Les incisions font mal pendant quelques jours et les hématomes sont visibles pendant un mois. Pendant ce temps, la jambe est enveloppée d'un bandage élastique de l'aine aux orteils. Malheureusement, des cicatrices subsistent après de nombreuses incisions importantes.

Miniphlébectomie

Elle est également connue sous le nom de méthode Miller-Varady. C'est un peu comme un stripping, à la différence cependant que le tronc veineux principal n'est pas retiré en une seule fois, en totalité, mais en sections. Des incisions minimales de 2 à 3 mm sont pratiquées le long du tronc veineux, à travers lesquelles, à l'aide d'un outil en forme de crochet, des morceaux du tronc veineux sont retirés, puis de petites branches. L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale. Il n'y a pas de sutures et les incisions sont scellées avec un plâtre spécial pendant quelques jours. Plus tard, il n'y en a presque plus aucune trace. Vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après la chirurgie. Après la procédure réalisée avec cette méthode, les principes de la convalescence sont similaires à ceux après le décapage.

Cryostripping

Donc la méthode La Piverte. Plusieurs incisions de 2-3 mm sont pratiquées le long du tronc veineux. Une sonde enduite à l'extrémité d'or 24 carats est insérée à travers l'incision dans la veine. La sonde est reliée à un fil avec un appareil spécial contenant de l'oxyde nitreux. Lorsqu'il atteint l'endroit désigné par le médecin, sa pointe est rapidement refroidie à moins 80-100 degrés C. Un morceau de veine y adhère et est retiré. Pour la prochaine microincision, la sonde est réintroduite dans la veine et la procédure est répétée. Pièce par pièce, le tronc veineux principal est retiré. Les branches veineuses peuvent être enlevées par les mêmes petites incisions. Si la veine variqueuse est tortueuse et que la sonde a du mal à pénétrer dans la veine malade, des morceaux individuels peuvent être «collés» au sommet de la pointe de la sonde congelée et retirés. La procédure est principalement une anesthésie locale. L'opération dure environ une heure. Immédiatement après la procédure. le patient rentre à la maison et doit porter un bandage compressif (bandage élastique) ou des collants de compression spéciaux pendant deux semaines.

Sclérothérapie (oblitération)

C'est une méthode inopérante de traitement des varices. Cette procédure est utilisée sur des veines de petite section (également lorsqu'il n'y a que des veines dites d'araignée sur les jambes). Le médecin injecte parfois une substance qui fait fusionner ses parois dans la veine affectée plusieurs fois, à des intervalles de 7 à 10 jours. Puis il panse la jambe. La veine comprimée devient envahie par la préparation donnée. Le sang prend un nouveau chemin sans endommager la circulation. La procédure est courte, de 10 à 30 minutes, et peut être effectuée en ambulatoire. Après la sclérothérapie, le patient doit marcher, mais le pansement compressif doit être porté jusqu'à 2 semaines.
Le retrait ou la fermeture de la veine, par quelque méthode que ce soit, ne perturbe pas la circulation. Après la procédure, le sang circule à travers les petites veines transversales ou les branches latérales vers les veines profondes, puis vers le cœur.

Après les traitements:

• Marchez le plus tôt possible pour éviter la formation de caillots sanguins dans les veines.
• Habituellement, pendant 4 à 14 jours, vous devez porter un pansement compressif, qui peut être remplacé au fil du temps par des bas spécialement sélectionnés ou des collants serrés.
• Votre médecin vous dit de prendre des médicaments pendant un certain temps pour éviter la formation de caillots sanguins.
• 1-2 semaines après la chirurgie, il vaut la peine de choisir des massages (y compris des hydromassages) pour améliorer la circulation sanguine dans le système veineux.
• Pendant la période de convalescence (environ 6 semaines), vous ne devez pas prendre un bain de soleil intensif. Il n'est pas nécessaire d'éviter complètement le soleil, mais vous ne pouvez pas vous allonger à plat sur une plage aussi chaude qu'une poêle.
• Étant donné que les veines n'aiment pas les températures élevées, ceux qui sont sujets aux varices, qui ont des varices ou qui les ont enlevés ne devraient pas aller au sauna.
• Après les traitements, vous ne devez pas porter de poids lourds, rester debout ou assis trop longtemps et porter des talons hauts.

Complications pouvant survenir si les varices ne sont pas traitées

Il peut y avoir des complications qui mettent même la vie en danger. Les plus courants sont:

• Thromboembolie (connue sous le nom de phlébite ou thrombose veineuse). Lorsque le sang reste dans les veines, des caillots se forment. La peau au-dessus d'eux est rouge, ça fait mal et il y a un gonflement. S'il s'agit d'une veine superficielle, vous devez décharger la jambe et prendre des anti-inflammatoires pendant plusieurs semaines. Lorsqu'une telle condition se produit dans une veine profonde, le caillot se détache de la paroi du vaisseau à un moment donné. Un caillot qui se déplace avec le sang peut, par exemple, entraîner un blocage des poumons.
• Hémorragie. La peau au-dessus de la varice est fine et sèche comme du parchemin. Lorsque la pression artérielle dans la veine malade augmente dangereusement, ses parois peuvent ne pas pouvoir y résister. Les varices se fissurent et la peau au-dessus. Il y a une hémorragie difficile à contrôler. Dans ce cas, pour éviter les saignements, vous devez appeler rapidement une ambulance, vous allonger et lever la jambe aussi haut que possible.
• Ulcères de jambe. Lorsque le sang hypoxique reste dans les veines, il commence à s'infiltrer à travers de minuscules vaisseaux dans le tissu adipeux et sous-cutané. C'est comme si l'éponge trempait de plus en plus d'eau. Tout d'abord, des ecchymoses sanglantes apparaissent au niveau des chevilles, puis les tissus «imbibés» de sang hypoxique meurent progressivement. Cela crée un ulcère douloureux qui est difficile à guérir. À partir de cette épidémie, l'inflammation peut se propager dans tout le corps.

Collants, bas et chaussettes de compression pour éviter les varices

Si quelqu'un a eu des varices, il se peut qu'il en ait à nouveau dans un endroit différent. Une méthode efficace pour les prévenir consiste à porter des genouillères, des bas ou des collants spéciaux qui, en appuyant aux bons endroits sur la jambe, empêchent le sang de refluer à travers les valves non fermantes et de rester dans les veines. Ils doivent être sélectionnés individuellement par un médecin. À cette fin, la jambe reposée du patient est mesurée, par ex. à la cheville, au mollet, sous le genou et au milieu de la cuisse (avec des collants également dans l'aine et la taille). Ensuite, il recommande la taille correcte, déterminant la force de la pression. Prix ​​des collants: environ 100 PLN.

Soulagement des jambes douloureuses

• Le soir, avant de vous coucher, massez vos jambes avec votre main ou une éponge des doigts vers l'aine (toujours vers le cœur). Vous pouvez effectuer un massage à l'aide d'un gel ou d'une pommade, par ex.arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlébogel, héparine pommade, emo-gel.
• De temps en temps. Les médicaments qui renforcent les vaisseaux sanguins et ont des propriétés anti-inflammatoires aideront également à prévenir et à traiter les varices. Ce sont des préparations à base d'extrait de marron d'Inde, de ginkgo biloba, d'arnica, de rue et de quelques agrumes. Oral inclure detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. L'utilisation de préparations orales, même en vente libre, doit être discutée avec votre médecin.