Le film lacrymal est une fine couche protectrice qui recouvre la surface du globe oculaire et s'étale mécaniquement dessus en clignotant continuellement, sans le savoir. Quelle est la composition du film lacrymal? Quel est son rôle? Que se passe-t-il lorsque des troubles de décharge du film lacrymal surviennent?
Table des matières:
- Film lacrymal - couches
- Film lacrymal - composition
- Film lacrymal - fonctions
- Film lacrymal - troubles
- Film lacrymal - traitement
Pour que le film lacrymal soit correctement réparti sur toute la surface de l'œil et ait un effet protecteur, trois conditions doivent être remplies. Le premier est le réflexe correct du clignement des yeux, le second est le contact étroit entre la surface externe de l'œil et les paupières, et le troisième est la structure correcte de l'épithélium cornéen.
Film lacrymal - couches
Un film lacrymal normal se compose de trois couches:
- aqueux, sécrété par les glandes lacrymales
- muqueuse sécrétée par les cellules de gobelet conjonctivales
- tissu adipeux sécrété par les glandes sébacées de Meibomius
Chacune de ces couches joue un rôle très important non seulement dans la protection du globe oculaire, mais également dans le processus de bonne vision.
La couche grasse (lipide) est la couche externe du film lacrymal. Il empêche l'évaporation des larmes, maintient la stabilité du film lacrymal et permet aux yeux de bouger librement (sans résistance).
L'épaisseur de la couche lipidique augmente avec un clignotement accru et diminue avec un clignotement rarement. La carence de cette couche contribue aux affections du syndrome de l'œil sec.
La couche d'eau est la partie médiane du film lacrymal. Il se compose principalement d'eau, d'électrolytes, de mucine et de protéines. Sa tâche principale est d'hydrater correctement l'épithélium cornéen et de lui fournir de l'oxygène.
Cette couche contient, entre autres, de l'immunoglobuline A et possède donc des propriétés antibactériennes, et affecte ainsi la désinfection de la surface oculaire.
La couche d'eau du film lacrymal élimine toutes les impuretés de la surface de l'œil et maintient une surface optique lisse en éliminant les irrégularités mineures de la surface antérieure de la cornée.
La couche de mucus (mucine) permet au film lacrymal d'adhérer étroitement et de rester à la surface de la cornée. Des carences dans la couche muqueuse peuvent résulter d'un manque d'eau et d'une évaporation excessive des larmes.
Film lacrymal - composition
Le film lacrymal doit être correctement composé et produit dans la bonne quantité pour que les yeux soient correctement nourris et maintenus en bon état. Des anomalies dans l'une des trois couches mentionnées précédemment conduisent à une condition connue sous le nom de syndrome de l'œil sec.
Les larmes sont un liquide clair avec de l'eau comme ingrédient principal. En plus de cela, les larmes comprennent également:
- chlorure de sodium (environ 0,9%) leur donnant un goût salé
- protéines (environ 0,5-0,7%) - albumine, lysozyme (dissout la membrane cellulaire des bactéries) et globulines
- acide ascorbique
- sucre et urée
- électrolytes (anions chlorure et phosphore, cations sodium et potassium)
Film lacrymal - fonctions
Le rôle le plus important du film lacrymal est d'hydrater et de nourrir la surface de l'œil, évitant ainsi les lésions cornéennes. Le film lacrymal agit comme un «lubrifiant» qui aide les paupières à bouger librement. Les produits chimiques contenus dans les larmes ont des propriétés antibactériennes, antivirales et antifongiques, protégeant l'œil des infections.
Le film lacrymal affecte également la régulation de l'acuité visuelle. La surface du film lacrymal en contact avec le monde extérieur (air) a le plus grand pouvoir de réfraction des rayons lumineux dans tout le système optique de l'œil. C'est environ 60 dioptries.
Le film lacrymal concentre les rayons lumineux sur la rétine, ce qui contribue à une vision nette. Par conséquent, même de légères perturbations dans la continuité du film lacrymal peuvent entraîner une détérioration de l'acuité visuelle.
Film lacrymal - troubles
La cause la plus fréquente du dysfonctionnement du film lacrymal est une perturbation de la composition de la couche d'eau. La réduction de la sécrétion lacrymale est le plus souvent associée au processus auto-immun de la perte des glandes lacrymales qui se produit chez les personnes âgées.
Les causes courantes comprennent la prise de certains médicaments, tels que les alpha et bêta-bloquants utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle, les antidépresseurs, les antiarythmiques, les anti-parkinsoniens, les antihistaminiques ou les médicaments utilisés pour traiter l'ulcère gastroduodénal.
Ce groupe comprend également les médicaments topiques pour les yeux qui réduisent la congestion du globe oculaire. Les dommages aux glandes sont moins souvent causés par une maladie du tissu conjonctif, une sarcoïdose, des syndromes congénitaux des glandes lacrymales ou des tumeurs orbitales.
Des perturbations dans la composition de la couche d'eau du film lacrymal peuvent également survenir chez les personnes qui portent des lentilles de contact ou qui ont subi une correction de la vue au laser.Dans ces cas, la réduction de la sécrétion lacrymale est causée par une lésion de la sensation cornéenne, qui stimule la production de larmes par réflexe.
Les troubles de la couche muqueuse surviennent à la suite d'une réduction de la quantité de mucine dans le film lacrymal, avec une sécrétion normale de liquide lacrymal. Cela rend le film lacrymal instable et se brise très rapidement. Ce type de trouble est le plus souvent causé par une carence en vitamine A, qui endommage les cellules du gobelet.
Les maladies qui altèrent la sécrétion de mucine en détruisant les cellules caliciformes sont:
- trachome
- Syndrome de Stevens-Johnson
- conjonctivite chronique
- érythème polymorphe
- dommages chimiques et thermiques
Les troubles de la couche graisseuse sont le plus souvent liés au dysfonctionnement des glandes de Meibomius. Une cause fréquente est l'inflammation chronique des bords des paupières ou des glandes elles-mêmes, causée par une infection bactérienne.
Les enzymes lipases sécrétées par les bactéries décomposent les lipides, ce qui entraîne une augmentation de la quantité d'acides gras qui peuvent perturber le film lacrymal et endommager de manière toxique l'épithélium cornéen. Des lipides excessifs peuvent faire mousser les larmes.
Film lacrymal - traitement
Le traitement causal des troubles du film lacrymal est souvent difficile, c'est pourquoi un traitement symptomatique est le plus souvent utilisé. Lorsque la couche d'eau du film lacrymal est perturbée, des gouttes oculaires hydratantes appelées larmes artificielles sont utilisées pour hydrater la surface de l'œil.
Ces préparations sont principalement constituées d'eau avec l'ajout d'une substance augmentant la viscosité du liquide. Il est préférable de choisir des préparations qui ne contiennent pas de conservateurs. En cas de troubles de la couche graisseuse, un spray liposomal peut être utilisé.
Il améliore l'hydratation de la surface des paupières et des yeux, et stabilise également la couche lipidique du film lacrymal. Il est très simple d'utilisation, vous pouvez le vaporiser sur vos paupières fermées à une distance d'environ 10 centimètres.
Puis, en quelques clignotements, la préparation est étalée sur la surface de l'œil. Le spray liposomal doit être utilisé 3 à 4 fois par jour.
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