Sténose urétérale: causes, symptômes et traitement

La constriction de l'uretère fait que l'urine reste dans le rein et une partie de l'uretère. C'est une condition très dangereuse qui peut entraîner de nombreuses infections des voies urinaires, la formation de calculs rénaux et, dans le pire des cas, une insuffisance rénale. Quelles sont les causes et les symptômes de la sténose urétérale? Quel est le traitement de cette condition?

La sténose urétérale (rétrécissement de la sortie pyélourétérale) est un défaut de l'uretère qui entraîne une stagnation de l'urine au-dessus de la sténose. Le rein produit la bonne quantité d'urine, mais il y a une obstruction dans la voie de sortie qui empêche l'écoulement de l'urine à travers l'uretère dans la vessie. L'urine reste dans le rein, ce qui conduit à une augmentation de la pression intrarénale et, par conséquent, à une destruction progressive du parenchyme rénal et à son échec. Professionnellement, ce processus est appelé hydronéphrose. Une complication de la rétention urinaire peut être non seulement une insuffisance rénale, mais aussi la formation de calculs rénaux, qui intensifient le processus de destruction rénale, et de nombreuses infections des voies urinaires.

Entendre parler de sténose urétérale. Renseignez-vous sur ses causes, ses symptômes et ses traitements. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Sténose urétérale - causes

La sténose urétérale peut être une anomalie congénitale du muscle lisse de la paroi urétérale. Elle peut également être causée par une vascularisation anormale (des vaisseaux supplémentaires traversent l'uretère), des adhérences du tissu conjonctif qui compriment l'uretère et des adhérences de l'uretère avec le bassin ou le pôle inférieur du rein. En outre, une mobilité excessive du rein peut provoquer la maladie, car à mesure qu'elle diminue, l'uretère se plie.

La cause de l'écoulement obstrué de l'urine du rein peut également être une hyperplasie de la prostate, une tumeur (cancer de la prostate, cancer de l'utérus, cancer de l'ovaire, cancer du côlon), calculs urinaires, polype ou masse pressant les voies urinaires de l'extérieur, ainsi que reflux vésico-urétéral.

La sténose urétérale peut également être une complication de la cystectomie (chirurgie du briquetage pour enlever la vessie) ou après une transplantation rénale.

Des lésions urétérales, entraînant une sténose, peuvent également survenir accidentellement lors d'une chirurgie ou d'une intervention des voies urinaires. Ensuite, on parle de dommages iatrogènes à l'uretère.

Constriction urétérale - symptômes

Lorsque l'hydronéphrose survient dans un seul rein, les éléments suivants apparaissent:

• douleur dans la région lombaire - elle peut être périodique et décrite comme terne, ou elle peut apparaître comme des crises de douleur aiguë qui irradient dans l'aine;
• élévation des téguments épigastriques (vous pouvez également ressentir une tumeur molle et indolore dans cette zone);
• nausée et vomissements;
• symptôme positif de Goldflam - lorsque le médecin frappe la région lombaire du dos du patient, le patient ressent une douleur intense, ce qui indique un processus inflammatoire aigu du rein du côté examiné;

Lorsque l'hydronéphrose survient dans les deux reins, le patient peut se plaindre de:

• manque d'appétit;
• gain de poids;
• gonflement des deux membres inférieurs;
• faiblesse et nausée;

Une hématurie et une hypertension peuvent également apparaître.

Sténose urétérale - quand consulter immédiatement un médecin?

Consultez un médecin dès que possible lorsqu'un patient développe une crise de douleur aiguë (c'est-à-dire qui survient rapidement), qui s'accompagne de frissons et de fièvre. En effet, une urosepsie (septicémie urétérale) - la forme la plus grave d'infection des voies urinaires - peut se développer.

Sténose urétérale - diagnostic

Si une sténose urétérale est suspectée, une urographie intraveineuse est l'examen principal. Il s'agit d'un examen radiographique de contraste réalisé pour évaluer la fonction des reins ainsi que l'emplacement et la structure des voies urinaires. Vous pouvez également effectuer une renoscintigraphie diurétique. Il s'agit d'un test similaire à l'urogfaria, sauf qu'un isotope est administré par voie intraveineuse au lieu d'un produit de contraste. De plus, un examen échographique est effectué, ce qui vous permet d'évaluer la forme et la taille des reins. Lors de l'examen échographique, le soi-disant test diurétique. Il implique l'administration intraveineuse de furosémide, suivie de l'observation du degré de dilatation des voies urinaires et de la mesure du temps nécessaire pour revenir à une taille normale. De plus, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique peuvent être effectuées.

Lorsqu'un médecin est incapable de poser un diagnostic définitif sur la base des examen, peut décider de réaliser de nombreux examens radiologiques par contraste: pyographie de remplacement, pyriographie ascendante et cystourétrographie par miction. Un autre test, mais rarement réalisé, est le test Whitaker, qui consiste à insérer des capteurs de pression dans le bassin et la vessie et à mesurer la différence de pression.

Sténose urétérale - traitement

Habituellement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer l'obstruction à l'écoulement de l'urine. Une alternative est la néphrostomie percutanée, qui consiste à amener le drain dans le système cupo-pelvien du rein. Cette procédure ne supprime pas l'obstruction, mais draine l'urine par une voie différente. Le dernier recours est la néphrectomie, c'est-à-dire l'ablation du rein.