Fracture du fémur - causes, symptômes et traitement

La fracture du fémur est principalement un problème pour les personnes âgées. Les femmes de plus de 60 ans sont les plus susceptibles de souffrir d'une fracture de la hanche. Ils présentent généralement des fractures de la partie proximale du fémur: le col et la zone intertrochantérienne. Quelles sont les causes et les symptômes d'une fracture du fémur? Quel est le traitement?

La fracture fémorale est une fracture typique de l'ostéoporose Les femmes de plus de 60 ans sont les plus exposées au risque de fracture du fémur (selon les données, cela arrive à une femme sur cinq de plus de 60 ans). Les fractures du fémur sont deux fois plus fréquentes chez les femmes.

Fracture du fémur - causes

Chez les femmes ménopausées, la cause d'une fracture de la hanche est une chute, appelée fractures à faible énergie - tomber d'une chaise, de votre propre hauteur. L'énergie de la chute est en outre combinée au manque d'œstrogènes, qui dans quelques années ou plusieurs années peut entraîner une perte allant jusqu'à 30%. masse osseuse. Une carence en œstrogènes conduit à une ostéoporose se manifestant par une fracture osseuse, qui survient même en cas de chute apparemment anodine, par exemple d'un lit (c'est ce qu'on appelle la fracture ostéoporotique). Les hommes sont moins sujets aux fractures, car la perte osseuse est beaucoup plus lente, mais elle se produit aussi!

Une infirmité sénile peut également provoquer une fracture du fémur - troubles de la vue, de l'audition, atrophie musculaire, maladies associées (par exemple, maladies neurologiques).

Une fracture fémorale peut également être le résultat d'un cancer métastatique de la prostate chez l'homme, du mamelon chez la femme et des poumons chez les deux sexes.

Auteur: Łukasz Markiewicz, physiothérapeute du Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, physiothérapeute du Carolina Medical Center

Après avoir quitté l'hôpital, le patient, quelle que soit la méthode de traitement chirurgical utilisée (fixation interne d'une fracture ou endoprothèse de la hanche), doit pouvoir se déplacer avec des béquilles ou un déambulateur, être familiarisé avec les exercices de base de respiration et d'anticoagulation.

Au domicile du patient, vous devez installer un siège de toilette, un matelas anti-escarre, installer des tapis antidérapants dans la salle de bain, protéger les bords des tapis afin de ne pas trébucher accidentellement en bougeant.

Pendant 6 semaines, le patient doit refroidir la zone postopératoire avec une compresse froide ou de la glace pendant 15 minutes toutes les 3 heures. En position couchée, le membre opéré doit être placé au-dessus de la ligne du cœur. Il doit également porter un bas de compression (anticoagulant).

Le patient peut commencer la rééducation dans la première semaine après la chirurgie. Si l'état du patient ne lui permet pas d'atteindre l'établissement, il peut le démarrer à domicile.
Le but de la rééducation à domicile est de devenir indépendant dans les activités quotidiennes - changer de position au lit, s'asseoir d'une position assise, sortir du lit, marcher avec des béquilles ou faire des exercices de préparation à monter les escaliers. De plus, le patient effectue des exercices isomotériques pour les muscles des membres inférieurs afin de prévenir l'atrophie musculaire, ainsi que des exercices de respiration et des exercices anticoagulants.

Si le patient est en mesure d'atteindre le centre de rééducation, dans les premières semaines, des exercices passifs sont effectués pour augmenter l'amplitude des mouvements de l'articulation, des exercices isométriques à l'aide de l'électrostimulation musculaire pour prévenir l'atrophie musculaire, un drainage lymphatique du membre inférieur lorsque le patient présente un gonflement du membre opéré .

Lors d'une visite de suivi avec un médecin, une image radiographique est prise, sur la base de laquelle la consolidation osseuse est déterminée. Si tout guérit normalement, le patient commence à alourdir le membre opéré jusqu'à la limite de la douleur. L'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche augmente également. Des exercices de mise en charge sont introduits et la démarche est rééduquée (d'abord avec des béquilles, puis sans). Les muscles responsables du stéréotype de la démarche correcte sont renforcés.

Chez les femmes de plus de 65 ans, le risque de fracture de la hanche est plus élevé que le risque de crise cardiaque, de cancer du sein ou de diabète, tandis que chez les hommes, il est supérieur au risque de cancer de la prostate.

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Fracture du fémur - symptômes

S'il y a une fracture de l'os de la hanche:

• il y a une douleur intense dans la hanche et ses environs
• le patient est incapable de décoller
• chaque tentative de bouger la jambe provoque une douleur intense supplémentaire
• la jambe blessée est généralement pliée à la hanche avec le pied plié vers l'extérieur

Si les fragments sont déplacés, un léger "raccourcissement" de la jambe peut également être observé.

Fracture du fémur - recherche

Dans le cas d'une fracture du fémur, une radiographie de l'os est effectuée et, si son résultat n'est pas clair, un scanner.

Fracture du fémur - traitement

Une fracture de la hanche est une fracture extrêmement grave avec un faible potentiel de guérison et de guérison. Chez les patients plus jeunes avec une bonne condition biologique et un léger déplacement de l'articulation sans changements dégénératifs, une tentative de fixation est faite avec des vis et des plaques. En cas de non-consolidation et d'échec du traitement chirurgical, une articulation artificielle est placée - une endoprothèse.

Chez les personnes âgées présentant un déplacement de fragments important et une ostéoporose, l'endoprothèse est également le traitement de choix. Les fractures trochantériennes (dans la section osseuse entre le cou et la diaphyse) nécessitent également un traitement chirurgical rapide, mais dans ce domaine, le potentiel de fusion est beaucoup plus grand, par conséquent, les décisions principales sont prises sur la mise en place des os fracturés et la fixation intramédullaire ou avec des plaques et des vis. Cette zone est caractérisée par une croissance bonne et rapide, avec un bon pronostic.

Fracture du fémur - procédure après chirurgie

Après la chirurgie, les patients doivent se lever le plus tôt possible, généralement le lendemain de la chirurgie, principalement pour prévenir la thrombose veineuse, les escarres et la congestion pulmonaire, qui peuvent entraîner une pneumonie sévère, la marche commence le plus tôt possible, initialement à l'aide d'un déambulateur , parfois avec une interdiction de charger.

Il est recommandé de vous asseoir et de vous repositionner au lit dans les 6 heures suivant la chirurgie. La rééducation est essentielle après la chirurgie.

Une fracture du fémur est la fracture ostéoporotique la plus grave. 25 pour cent les gens reprennent leur forme physique et marchent, 25 pour cent les gens meurent dans l'année, et 50 pour cent. des personnes restent dépendantes ou à mobilité réduite. Le taux de mortalité élevé n'est pas dû à une fracture, mais à des complications.

Les plus courantes sont les escarres difficiles à guérir en raison de l'arrêt prolongé, de la congestion de la circulation pulmonaire et d'une mauvaise ventilation des poumons favorisant les infections et l'inflammation. Les chirurgies ne sont pas à haut risque et doivent être pratiquées dès que possible, dans les 24 à 48 heures suivant la fracture.

Ce n'est qu'alors que le patient peut être opérationnel rapidement.Il convient de rappeler qu'après une telle fracture, le traitement de l'ostéoporose doit être instauré - la fracture à basse énergie elle-même permet de suspicion d'ostéoporose.