L'allergie au gluten peut affecter les enfants et les adultes. Il s'avère que jusqu'à 10% de la population de gluten peut activer le système immunitaire, provoquant diverses formes d'intolérance au gluten (hypersensibilité) au gluten, communément appelées allergies au gluten. Qu'est-ce qui montre que vous êtes allergique au gluten? Quels sont les symptômes d'une allergie au gluten?
Table des matières:
- Allergie au gluten - qu'est-ce que le gluten?
- Allergie au gluten - types
- Allergie au gluten - symptômes
- Allergie au gluten - comment diagnostiquer?
- Allergie au gluten - traitement
L'allergie au gluten survient à la suite d'une réponse anormale du système immunitaire au gluten. Le gluten est une protéine céréalière présente dans de nombreux aliments. Les symptômes d'une allergie au gluten peuvent ou non apparaître dans l'enfance. Il arrive que l'allergie au gluten survienne beaucoup plus tard - chez les adultes.
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Allergie au gluten - qu'est-ce que le gluten?
Le gluten est un mélange de diverses protéines, principalement la gliadine et la glutéine, que l'on trouve dans le blé (Triticum aestivum) et d'autres céréales comme le seigle (Secale cereale) et l'orge (Hordeum vulgare). Dans le cas du seigle et de l'orge, les protéines de gluten sont appelées respectivement sécaline et hordeine.
Le gluten est l'un des ingrédients alimentaires les plus utilisés dans l'industrie en raison de ses propriétés technologiques et organoleptiques uniques. Il confère au pain un caractère collant, flexible et cohésif, garantissant que les produits de boulangerie ont la bonne texture et la bonne saveur. Par conséquent, sa présence dans divers produits alimentaires est courante.
Le gluten, en raison de la teneur élevée en acides aminés glutamine et proline, est une protéine difficile à digérer par le tractus gastro-intestinal, qui peut activer notre système immunitaire.
Les symptômes de l'allergie au gluten sont principalement causés par les gliadines, qui peuvent être divisées en α-gliadines, β-gliadines, γ-gliadines et ω-gliadines. Le fragment de gliadine qui active probablement le plus fortement le système immunitaire est le fragment 57-89 d'α-gliadine, le soi-disant Peptide 33-Mer.
Allergie au gluten - types
L'allergie au gluten (également appelée intolérance ou hypersensibilité) résulte d'une réponse anormale du système immunitaire au gluten. La réaction allergique au gluten comprend à la fois les mécanismes médiés par les anticorps IgE (réactions à médiation IgE) et les réactions sans eux (réactions indépendantes des IgE). On distingue actuellement trois types d'allergie au gluten:
- Réactions à médiation IgE qui couvrent une large gamme de réponses immunitaires à diverses protéines de blé, par exemple le gluten, les inhibiteurs de la trypsine et de l'amylase, l'albumine Dans un sens plus étroit, on distingue l'allergie au gluten. L'allergie au gluten la plus courante est causée par une fraction protéique appelée ω-5-gliadine. Ces réactions produisent des anticorps IgE contre la gliadine, qui activent les mastocytes et les basophiles. L'allergie aux protéines de blé, y compris le gluten, touche 2 à 9% des enfants et 0,5 à 3% des adultes.
- Réactions indépendantes des IgE, qui incluent, entre autres, maladie cœliaque. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle la prédisposition génétique joue un rôle important. Dans la maladie cœliaque, il existe une réponse lymphocytaire anormale qui produit des anticorps IgG et IgA contre les protéines du gluten (gliadine) et contre ses propres tissus (l'enzyme tissulaire transglutaminase, endomysium). La conséquence est une inflammation chronique de la muqueuse intestinale et la disparition des villosités intestinales. La prévalence de la maladie cœliaque est estimée à environ 0,5% –1% dans la population générale.
- L'hypersensibilité au gluten non cœliaque est un type d'allergie au gluten qui a été décrit relativement récemment et son pathomécanisme n'est pas entièrement connu. La sensibilité au gluten non cœliaque est probablement causée par des réactions indépendantes des IgE. Contrairement à la maladie cœliaque, il n'y a aucun dommage à la muqueuse et aucune atrophie des villosités intestinales. L'incidence de l'intolérance au gluten non cœliaque varie entre 0,16% et 13%.
Allergie au gluten - symptômes
Les symptômes de l'allergie au gluten et le moment de son apparition dépendent de sa présentation clinique. Les réactions à médiation IgE sont caractérisées par une apparition très rapide des symptômes (secondes-minutes) suite à une exposition au gluten ou à d'autres protéines de blé et comprennent:
- la diarrhée
- flatulence
- vomissement
- gonflement des voies respiratoires
- essoufflement
- urticaire
- la dermatite atopique
- démangeaison
- choc anaphylactique
Les symptômes de réactions indépendantes des IgE, par exemple la maladie cœliaque, peuvent apparaître des semaines-années après le contact avec le gluten. Il convient de souligner que la forme latente de la maladie cœliaque est assez courante et qu'elle ne donne souvent aucun symptôme spécifique.
Il est également faux de croire que si la maladie ne se manifeste pas dans l'enfance, elle ne nous menacera pas à l'âge adulte. Actuellement, de plus en plus de cas de maladie cœliaque sont diagnostiqués chez les adultes.
Cependant, les symptômes d'intolérance au gluten non cœliaque apparaissent plusieurs jours-semaines après le contact avec le gluten.
Les symptômes de la maladie cœliaque et de l'intolérance au gluten non cœliaque peuvent être similaires et comprennent:
- Douleur d'estomac
- flatulence
- la diarrhée
- vomissement
- carences en vitamines et minéraux dues à une malabsorption (plus fréquente dans la maladie cœliaque)
- anémie
- perte de poids ou retard de croissance chez les enfants
- maux de tête
- dépression
- fatigue chronique
- faiblesse musculaire
- troubles de l'équilibre et de la coordination (soi-disant ataxie du gluten)
- troubles de la fertilité
- l'ostéoporose
- arthrite
- problèmes de peau (la maladie cœliaque cutanée est appelée dermatite herpétiforme ou maladie de Duhring).
Allergie au gluten - comment diagnostiquer?
Il n'existe pas de test unique permettant de diagnostiquer ou d'exclure tous les types d'allergies au gluten. En plus de la recherche elle-même, l'entretien du patient soigneusement recueilli par le médecin joue un rôle clé.
Dans le diagnostic des réactions IgE-dépendantes, la détermination des IgE spécifiques aux aliments dans le sang (sIgE), des prick-tests et des patch-tests sont utilisés. Si l'un des tests ci-dessus est positif et que des symptômes sont présents, cela indique une allergie au gluten.
Dans le diagnostic de la maladie cœliaque, outre les antécédents, les éléments suivants sont importants:
- des tests génétiques qui examinent les gènes codant pour les protéines HLA-DQ2 et DQ8 pour des variants prédisposant à la maladie cœliaque (leur présence est retrouvée chez 98 à 99% des patients)
- tests sérologiques, où la concentration des anticorps IgG et IgA contre la transglutaminase 2 (anti-tTG2) est effectuée avec la mesure simultanée des IgA sériques totales
- tests histopathologiques dans lesquels une section de l'intestin est évaluée pour les changements histologiques selon l'échelle de Marsh; ce test reste le «gold standard» dans le diagnostic de la maladie cœliaque
Le diagnostic d'intolérance au gluten non cœliaque pose le plus de problèmes diagnostiques, car il n'existe actuellement aucun marqueur diagnostique pour cette entité pathologique. Par conséquent, son diagnostic repose sur l'exclusion de la maladie cœliaque et des allergies IgE-dépendantes, suivie de l'élimination du gluten pendant au moins 6 semaines et du suivi des symptômes du patient.
Allergie au gluten - traitement
Les personnes diagnostiquées avec une allergie au gluten devraient éviter cette protéine dans leur alimentation et suivre un régime sans gluten. Dans le cas de réactions à médiation IgE, des antihistaminiques et des corticostéroïdes sont également utilisés.
Le gluten se trouve dans le blé, le seigle et l'orge et toutes les variétés de ces céréales.L'avoine est une céréale controversée pour la forme de gluten qui peut provoquer des symptômes chez les personnes allergiques au gluten. Par conséquent, il est préférable de manger le soi-disant avoine certifiée.
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Auteur: Time S.A
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En savoir plusLittérature:
- Cabanillas B. Troubles liés au gluten: maladie cœliaque, allergie au blé et sensibilité au gluten non cœliaque. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12, 1-16.
- Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
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- Husby S et al.European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnostic of coeliac maladie. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 54 (1), 136-60.
- Karabin K. Diagnostics des maladies dépendant du gluten. Nutritionniste moderne 16/2018
- Ricci G. et al. Allergie au blé chez les enfants: une mise à jour complète. Medicina (Kaunas). 2019, 55 (7), 400 - accès en ligne
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