La gangrène de Fournier (ZF) est une inflammation du scrotum qui affecte également le pénis, l'aine ou les fesses, ce qui peut se propager et entraîner une nécrose des tissus mous. Quelles sont les causes et les symptômes de la gangrène de Fourier? Comment se déroule le traitement?
Table des matières
- Gangrène de Fournier - causes
- Gangrène de Fournier - symptômes
- Gangrène de Fournier - facteurs prédisposants
- Gangrène de Fournier - diagnostic
- Gangrène de Fournier - traitement
- Gangrène de Fournier - traitement de soutien
La gangrène de Fournier (ZF) est causée par une variété de micro-organismes, principalement des bactéries aérobies et anaérobies. Bien que la fréquence de la maladie soit faible, elle est mortelle dans de nombreux cas.
Gangrène de Fournier - causes
La gangrène de Fournier est causée par des infections avec de nombreux agents pathogènes, y compris bactéries aérobies et anaérobies, voire champignons. Parmi ceux-ci, les plus courants sont E. coli, Bactérioides, les staphylocoques et les streptocoques β-hémolytiques.
L'apparition de l'infection est le plus souvent associée à des lésions des téguments cutanés (région génitale) par lesquels des agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'organisme.
La gangrène de Fournier provoque une inflammation, une thrombose vasculaire ultérieure et une nécrose tissulaire.
Les bactéries aérobies activent la cascade de coagulation, ce qui conduit à l'agrégation plaquettaire. Les bactéries anaérobies produisent des héparinases et un gaz qui provoque le symptôme caractéristique de crépitation ou de crépitement. La thrombose des vaisseaux sanguins conduit au développement d'une nécrose tissulaire.
Gangrène de Fournier - symptômes
Au début de la gangrène de Founier, des symptômes non spécifiques apparaissent:
- la faiblesse
- haute température
- frissons
- la nausée
- vomissement
Ils peuvent être accompagnés de douleurs dans le périnée, de démangeaisons et de brûlures.
Une tachycardie due à une température élevée, une glycémie déséquilibrée et un collapsus vasculaire peuvent survenir. Un scrotum rouge et douloureux et des blessures sont assez caractéristiques de la gangrène de Founier.
Gangrène de Fournier - facteurs prédisposants
Les facteurs prédisposant à la gangrène de Fournier comprennent:
- Sexe - La nécrose de Fournier survient principalement chez les hommes, environ 10% des cas surviennent chez les femmes
- diabète - les infections des voies urinaires peuvent devenir plus fréquentes en raison de la rétention urinaire. Avec l'hyperglycémie, l'immunité cellulaire diminue, de sorte que le système immunitaire ne fonctionne pas correctement et ne se défend pas correctement contre les microbes envahisseurs. La circulation sanguine est également perturbée et la cicatrisation des plaies est entravée, et de telles conditions favorisent le développement de la nécrose.
- alcoolisme
- malnutrition
- thérapie stéroïdienne chronique
- chimiothérapie
Gangrène de Fournier - diagnostic
Les tests importants prescrits par votre médecin comprennent:
- examen bactériologique - pendant le soin de la plaie, des fragments de liquide et de tissu sont collectés pour examen. Il s'agit d'identifier l'organisme infectieux afin de sélectionner le bon antibiotique.
- numération globulaire
- tests d'urée et de créatinine
- test d'électrolyte
- INR, PT, PTT - doivent être examinés en préopératoire
Les tests d'imagerie qu'un médecin peut utiliser dans le diagnostic de la gangrène de Fournier comprennent:
- Examen radiographique de la cavité abdominale et du bassin
- USG (l'apparition d'une ombre hyperacoustique indique la présence de gaz)
- tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique - rarement utilisés
Gangrène de Fournier - traitement
Le plus important dans le traitement de la nécrose de Fournier est l'excision des lésions nécrotiques, l'incision des abcès, le drainage et l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse.
L'ablation chirurgicale des tissus est nécessaire car les antibiotiques ne fonctionneront pas sur la zone touchée. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. D'autres traitements peuvent être nécessaires.
Gangrène de Fournier - traitement de soutien
La thérapie avec l'oxygène hyperbare et la thérapie par pression négative améliore considérablement les résultats du traitement chez les patients atteints de gangrène de Fournier.
La teneur élevée en oxygène dans le sang pendant le traitement hyperbare inhibe la propagation des bactéries. Cela donne aux antibiotiques plus de temps pour agir. L'application précoce de cette méthode réduit le taux de mortalité dans la gangrène de Fournier et augmente la probabilité de réduction du développement de la nécrose.
La thérapie sous vide, par contre, consiste à remplacer un pansement ordinaire par un pansement dans lequel il y a de la place pour créer une pression négative et éliminer l'exsudat. Il est également important d'utiliser des médicaments topiques après la chirurgie.
Bibliographie:
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- A. Borkowski, "Urologie. Un manuel pour les étudiants en médecine" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, «Urgence chirurgicale d'urgence» PZWL Medical Publishing
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