La thrombose artérielle peut avoir de nombreux visages différents et affecter le cœur, le cerveau ou les extrémités, provoquant des symptômes complètement différents, même si la cause est la même. La thrombose est toujours une maladie très grave qui peut même mettre la vie en danger. Découvrez ce qu'est exactement la thrombose artérielle. Quels sont les symptômes et les causes de la thrombose?
Table des matières:
- Thrombose et embolie
- Thrombose artérielle - causes
- Thrombose artérielle - effets
- Thrombose artérielle - symptômes
- Thrombose artérielle - diagnostic
- Thrombose artérielle - traitement
La thrombose artérielle est une coagulation sanguine anormale dans les artères, généralement le résultat d'une plaque athéroscléreuse. Les effets de ce processus peuvent être très divers: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ischémie des membres ou intestinale. Ce sont des conditions potentiellement mortelles qui nécessitent une intervention médicale immédiate.
La prise en charge dépend dans une large mesure de l'état général du patient, de la gravité de l'ischémie et du temps dans lequel le processus a progressé. En plus du traitement anticoagulant pour inhiber la progression de la maladie, les options thérapeutiques possibles sont: un traitement fibrinolytique local, un traitement chirurgical ou un traitement mini-invasif. Ensuite, il est nécessaire de traiter les causes de la thrombose et un traitement à long terme pour éviter les rechutes.
Thrombose et embolie
Le terme «thrombose» ne doit pas être confondu avec le phénomène d'embolie, malgré des effets similaires, le mécanisme est tout à fait différent.
Une embolie survient lorsque, à la suite de la rupture d'un caillot, elle se déplace avec la circulation sanguine et provoque une ischémie dans un endroit éloigné de sa formation. Une embolie peut être causée non seulement par un caillot sanguin, mais également par un corps étranger, un tissu adipeux ou une plaque athéroscléreuse détachée.
La thrombose, à son tour, est le processus de formation de caillots sanguins (thrombus), c'est-à-dire de conglomérats de cellules sanguines et de facteurs de coagulation plasmatique dans les vaisseaux. Ce phénomène se produit lorsque trois conditions sont remplies: la paroi du vaisseau change, la paroi du vaisseau est endommagée, le flux sanguin en couches est perturbé et la composition du sang change.
Contrairement à l'embolie, la thrombose provoque une ischémie au site d'origine, ce qui est d'une grande importance pratique.
Le traitement de ces deux phénomènes est différent - l'embolie résulte le plus souvent d'une hypercoagulabilité sanguine et doit être traitée par voie systémique, tandis que la thrombose résulte de causes locales et le traitement est le plus souvent pratiqué sur le site d'origine.
La thrombose survient plus souvent dans les veines, provoquant une thromboembolie veineuse ou une embolie pulmonaire. Ceci est moins fréquent dans les artères, mais peut avoir des conséquences très graves. La formation d'un caillot réduit initialement l'écoulement dans le vaisseau, et lorsqu'elle recouvre la totalité de la lumière du vaisseau, elle bloque complètement l'apport sanguin vers la périphérie provoquant une ischémie.
Thrombose artérielle - causes
Comment se produit la thrombose dans les artères? Dans la grande majorité des cas, il s'agit de l'athérosclérose. Si les plaques athéroscléreuses se développent rapidement, elles peuvent devenir des plaques dites instables, ce qui les prédispose à se rompre.
Si cela se produit, le contenu de la plaque est libéré, la couche vasculaire est endommagée, mais il n'y a pas de saignement. Néanmoins, le corps interprète cela comme une lésion vasculaire et la coagulation du sang dans la région commence.
La plaque fissurée sécrète constamment des facteurs qui favorisent la coagulation, le processus se poursuit constamment, finalement c'est l'augmentation de la coagulation qui provoque la formation d'un conglomérat de cellules sanguines et de facteurs de coagulation qui ferment toute la lumière du vaisseau.
D'autres situations qui mènent à une thrombose artérielle comprennent:
- obstructions, c'est-à-dire des fragments de matériau voyageant avec la circulation sanguine provoquant la fermeture des vaisseaux sanguins, dans de tels cas, une thrombose se développe derrière le matériau embolique, car il y a des perturbations dans la circulation sanguine et des dommages à la paroi vasculaire
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- blessures des vaisseaux: rupture, contusion; dans ce cas, le déroulement des événements est similaire à celui de l'athérosclérose: une lésion de la paroi vasculaire active la coagulation et, si le processus n'est pas inhibé, ferme tout le vaisseau
- maladies vasculaires inflammatoires qui contribuent à une modification de l'écoulement dans le vaisseau et affectent négativement l'état des parois
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- maladies causées par la coagulation sanguine, par exemple le syndrome des antiphospholipides, la polyglobulie ou la thrombocytémie, en raison de modifications de la composition sanguine, le risque de coagulation pathologique augmente de manière significative, conduisant parfois à une thrombose
- l'utilisation de certains médicaments et stimulants
- anévrismes - ces anomalies dans la structure de la paroi vasculaire comportent un risque lié non seulement à la rupture et aux hémorragies graves, mais créent également un environnement propice à la formation de caillots sanguins dans leur lumière, entraînant une obstruction
Thrombose artérielle - effets
Les caillots sanguins dans les artères peuvent entraîner de graves complications:
- AVC ischémique - il peut survenir à la suite de lésions de la plaque des artères intracérébrales
- crise cardiaque - lorsque les artères coronaires sont fermées par des caillots qui se forment sur les plaques athéroscléreuses
- ischémie aiguë des membres inférieurs résultant de caillots sanguins formés sur la base de la plaque athéroscléreuse dans l'aorte abdominale et les grosses artères
- ischémie intestinale aiguë en cas d'occlusion de l'artère mésentérique
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Toutes ces conditions et leurs conséquences constituent une menace directe pour la vie.
L'ischémie aiguë des membres comporte également le risque d'autres complications: une réelle possibilité de perte de ce membre et d'atteinte aux reins, et une ischémie intestinale: perforation et péritonite.
Toutes ces complications résultent d'une part de l'altération des organes essentiels (cerveau et cœur), et de la grande quantité de toxines libérées par l'organe ischémique au sein duquel se produit la nécrose (membres).
Thrombose artérielle - symptômes
Les symptômes de la thrombose sont très divers et dépendent de l'endroit où elle se produit - non seulement la zone corporelle et l'organe, mais aussi la taille de l'artère, la qualité de la vascularisation et le moment où le caillot se développe.
Il est évident que la thrombose située dans le système nerveux central et le cœur est la plus dangereuse.De plus, plus le vaisseau est gros, plus la maladie est grave, car une plus grande zone du corps est ischémique.
La circulation collatérale, à son tour, peut être un sauvetage pour les personnes souffrant de thrombose. Dans certaines conditions, des artères supplémentaires sont créées pour alimenter une zone spécifique du corps à partir d'autres sources.
Cela se produit le plus souvent lors d'une ischémie prolongée. Dans ce cas, si le vaisseau principal est fermé et que la circulation collatérale est abondamment développée, la thrombose peut être beaucoup plus bénigne, voire asymptomatique.
Les symptômes exacts de la fermeture des artères par des caillots sanguins sont:
- accident vasculaire cérébral ischémique se manifestant par une parésie soudaine - affaiblissement de la force musculaire, chute du coin de la bouche ou trouble visuel
- infarctus du myocarde provoquant typiquement: douleur intense de propagation dans la poitrine irradiant vers le visage et le bras gauche
- ischémie aiguë des membres inférieurs lorsque les artères qui les alimentent sont fermées; ils provoquent une douleur intense, un refroidissement et une pâleur sans pouls perceptible, suivis de troubles de la sensation et de la mobilité; une nécrose des membres peut survenir si les soins ne sont pas fournis à temps
- l'ischémie intestinale aiguë en cas d'occlusion de l'artère mésentérique se manifeste par: des douleurs abdominales, des diarrhées, parfois avec du sang, ces symptômes sont très non spécifiques et il est difficile de faire un diagnostic dans leur seul cas
- ischémie rénale aiguë, résultant d'une thrombose de l'artère rénale, entraîne des lésions de l'artère rénale et une insuffisance rénale
Thrombose artérielle - diagnostic
Chacun des effets de la thrombose est diagnostiqué différemment, mais chacun nécessite un diagnostic et un traitement urgents. Les symptômes rapportés et les résultats de l'examen médical guident le diagnostic correct, le choix des tests supplémentaires est basé sur la cause suspectée:
- accident vasculaire cérébral ischémique: ici la base du diagnostic est la tomodensitométrie de la tête, beaucoup moins souvent l'imagerie par résonance magnétique
- L'infarctus du myocarde est diagnostiqué avec l'utilisation de l'ECG, des tests de laboratoire - troponines et créatine kinase, et enfin en coronarographie, c'est-à-dire un examen invasif des artères coronaires
- en cas d'ischémie aiguë suspectée des membres inférieurs, une échographie Doppler est réalisée, c'est-à-dire une évaluation du flux sanguin, une artériographie, c'est-à-dire l'évaluation des vaisseaux après l'administration d'un produit de contraste et un examen aux rayons X, et une tomodensitométrie avec contraste pour évaluer les artères des membres inférieurs et le lieu de fermeture éventuelle
- l'ischémie aiguë des intestins et des reins, ainsi que l'ischémie des membres, est diagnostiquée par tomodensitométrie avec contraste
Les méthodes décrites ci-dessus sont spécifiques des maladies mentionnées ci-dessus, hormis celles-ci, des diagnostics plus détaillés sont souvent réalisés, comme des tests de laboratoire ou une échocardiographie en cas de crise cardiaque.
Thrombose artérielle: traitement
Le traitement de la thrombose artérielle commence par l'administration de médicaments qui inhibent la coagulation sanguine et des analgésiques, ainsi que la stabilisation initiale de l'état du patient. Ce que vous faites ensuite dépend de l'endroit où le caillot s'est formé.
Les artères thrombotiques peuvent être restaurées mécaniquement ou pharmacologiquement, le traitement utilisé dépend de l'endroit où le thrombus s'est formé et de la meilleure méthode pour le patient à l'heure actuelle.
En cas d'accident vasculaire cérébral, vous pouvez subir une thrombectomie (ablation endovasculaire du caillot) ou administrer une thrombolyse - un traitement qui consiste à administrer un médicament qui dissout le caillot. Il peut être administré par voie systémique - par voie intraveineuse ou sur le site d'un caillot sanguin.
Une crise cardiaque est traitée en effectuant une angioplastie coronarienne - ballonnement et stenting. S'il n'y a pas de possibilité de traitement chirurgical rapide, la fibrinolyse peut être utilisée.
L'ischémie aiguë des membres peut être traitée par ladite fibrinolyse. Malheureusement, en raison du risque de complications et de la gravité des symptômes, un tel traitement n'est pas toujours possible, car il peut entraîner des saignements internes graves, y compris des saignements dans le cerveau.
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De plus, l'administration de fibrinolyse rend l'opération beaucoup plus difficile, voire parfois impossible, en raison d'un saignement sévère. Une autre option est la chirurgie et l'ablation mécanique du thrombus, auquel cas le traitement fibrinolytique est retardé ou complètement abandonné.
S'il y a un risque de perdre un membre, il est nécessaire de restaurer d'urgence le vaisseau, ce qui malheureusement peut être inefficace, puis une amputation est nécessaire.
L'ischémie intestinale aiguë, comme l'ischémie des membres, peut être traitée chirurgicalement ou par administration de fibrinolyse.
Dans la plupart des cas, une action immédiate est requise. La méthode de traitement dépend de la présence d'autres maladies, de votre état général et de la durée de l'ischémie.
La prise en charge à long terme est basée sur l'identification de la cause de l'embolie et son traitement, ainsi que sur une thérapie appropriée après les procédures appliquées, par exemple un traitement antiplaquettaire après une angioplastie coronarienne.
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