L'infection de la puerpéralité (fièvre puerpérale) avec une forte fièvre est l'une des pathologies observées en période post-partum, dont l'étiologie est étroitement corrélée à la présence de microbes pathogènes colonisant les plaies post-partum. Quelles sont les causes et les symptômes de la fièvre maternelle? Comment une infection puerpérale est-elle traitée?
L'infection après la puerpéralité (fièvre puerpérale) peut être limitée uniquement au site primaire, mais il arrive que les bactéries se propagent à travers le sang ou les vaisseaux lymphatiques dans tout le corps, contribuant à une infection systémique. Il convient de souligner que la porte de l'infection est presque tout le canal génital par lequel le bébé passe pendant l'accouchement. Les dommages primaires peuvent concerner le corps utérin, le col de l'utérus, le vagin ou la vulve, et la plaie d'incision elle-même peut créer d'excellentes conditions pour le développement d'agents pathogènes.
L'infection post-partum est initialement une infection locale, généralement confinée à la plaie post-partum. L'inflammation peut se propager aux structures adjacentes du système reproducteur. Une complication courante est l'inflammation des appendices, qui résulte de la transmission de bactéries aux trompes de Fallope à travers les muqueuses. Dans des conditions sévères, en dehors de l'inflammation habituelle de la trompe de Fallope, un empyème de la trompe de Fallope peut apparaître, voire une péritonite limitée au bassin. Le tableau clinique du patient est le plus inquiétant lorsqu'il s'agit de péritonite diffuse, qui constitue une menace pour la vie et la santé du patient.
La papillite puerpérale est une autre complication de l'infection puerpérale. Dans ce cas, l'infection se propage à travers les vaisseaux lymphatiques. Les affections les plus pathognomoniques rapportées par les patients sont: des douleurs très intenses irradiant vers le membre inférieur, bien sûr comme dans le cas d'une simple infection puerpérale accompagnée de fièvre. De plus, un infiltrat inflammatoire douloureux est observé lors de l'examen physique, dont l'élargissement est associé à une gêne lors de la miction ou de la défécation. Il y a une pression excessive sur la vessie ou le rectum.
Les causes de l'infection puerpérale
L'infection post-partum est très souvent appelée fièvre puerpérale, qui est due au fait que l'infection est accompagnée d'une forte fièvre, même au-dessus de 39 degrés C.Les micro-organismes pathogènes les plus courants sont des bactéries aérobies, par exemple Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus ou le populaire Staphylococcus aureus. Il s'agit rarement de bactéries anaérobies: Bacteroides ou Clostridium. Néanmoins, pour la plupart des infections, la souche unique responsable de l'infection ne peut être isolée. En règle générale, il s'agit de plusieurs espèces de bactéries. En plus des bactéries s'échappant de la plaie après l'accouchement, certaines souches peuvent provenir des mains du personnel.
Les symptômes de la fièvre maternelle
L'évolution clinique est étroitement corrélée avec le facteur infectieux. Dépend de sa virulence. Sans aucun doute, l'état général du patient est d'une grande importance, à savoir l'état du système immunitaire. Des mécanismes immunitaires fonctionnant correctement sont capables de combattre la plupart des bactéries. Les facteurs augmentant le risque d'infection puerpérale comprennent: l'affaiblissement du système immunitaire du patient, une perte de sang importante après l'accouchement, des procédures obstétriques antérieures.
Les symptômes les plus pathognomoniques comprennent:
- fièvre légère suivie d'une forte fièvre, même supérieure à 39 degrés Celsius, qui sont les plus caractéristiques de l'infection puerpérale, non sans raison, le terme fièvre puerpérale est utilisé de manière interchangeable
- écoulement de la cavité utérine - changeant la consistance pendant l'infection - peut devenir nauséabonde et changer sa consistance
- trouble de la contraction utérine du post-partum, qui augmente nettement le risque d'hémorragie, et cela peut conduire à un choc hypovolémique, c'est-à-dire résultant d'un mauvais remplissage du lit vasculaire
- douleur intense lors de la palpation. La paroi abdominale est très sensible, la douleur est lancinante, initialement unilatérale, à mesure que l'infection se développe, de nouvelles affections apparaissent, c'est-à-dire des nausées, des vomissements, un malaise général, une expression faciale en détresse, un pouls rapide et faible, une langue sèche et gercée, rapide et peu profond le souffle, qui est l'expression d'un choc qui commence; dans certains cas, une irritation intestinale locale se produit
- rétention des excréments puerpéraux, bien qu'il s'agisse d'un symptôme accompagnant une forme bénigne d'infection puerpérale
Traitement de l'infection puerpérale
L'infection post-partum nécessite toujours l'hospitalisation du patient et le traitement ambulatoire est une erreur. En raison de la propagation de l'infection, il est extrêmement important d'entreprendre des mesures diagnostiques et thérapeutiques relativement rapidement afin d'éviter des complications sanitaires et potentiellement mortelles. La principale forme de traitement est une antibiothérapie, de préférence conforme à l'antibiogramme. Les médicaments à large spectre d'activité sont les plus fréquemment choisis, ce qui permet l'élimination de la plupart des souches de bactéries. En plus de l'antibiothérapie, un traitement symptomatique peut être utilisé, divers types de compresses et de médicaments diastoliques sont autorisés. Dans certaines situations, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important que le traitement commence le plus tôt possible en choisissant un antibiotique à large spectre. Après avoir reçu le résultat de l'antibiogramme, le traitement doit être intensifié.
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