Implantation d'endoprothèse en dégénérescence de l'articulation de la hanche

La dégénérescence de l'articulation de la hanche provoque d'abord une douleur constante, limite l'efficacité et conduit finalement à un handicap. Aujourd'hui, une endoprothèse, c'est-à-dire une articulation de la hanche artificielle, permet de retrouver rapidement une liberté de mouvement totale. Comment se fait l'implantation d'une articulation artificielle de la hanche?

La coxarthrose, ou dégénérescence de l'articulation de la hanche, est la destruction progressive et irréversible du cartilage articulaire et des autres tissus qui composent l'articulation. Le cartilage malade perd ses propriétés d'amortissement et de réduction des frottements pour les os qui composent l'articulation. Des éperons osseux (ostéophytes) se forment à la surface des os, ce qui limite le mouvement et accélère la destruction de l'articulation. Les modifications de l'articulation de la hanche peuvent être primaires et secondaires.

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Les causes de la dégénérescence de l'articulation de la hanche

La cause de la dégénérescence primaire de l'articulation de la hanche est inconnue. Les spécialistes soupçonnent qu'ils surviennent lorsque le métabolisme du cartilage articulaire est perturbé ou qu'il y a un changement dans la composition du liquide synovial. Dans les deux cas, le cartilage est mal nourri. Les défauts de construction sont parmi les causes secondaires. Une articulation mal construite a un acétabulum trop peu profond, c'est-à-dire une dépression dans le bassin. Lorsque l'articulation est déplacée, une partie de la tête fémorale glisse au-delà de l'acétabulum, ce qui entraîne des dommages à l'articulation de la hanche. Le développement de la maladie est favorisé par un taux élevé de cholestérol et de triglycérides, le diabète, le surpoids et les micro-blessures résultant d'une surcharge, par exemple lors du levage.

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Dégénérescence de l'articulation de la hanche: symptômes

Le premier symptôme de la dégénérescence de la hanche est une douleur dans l'aine et la hanche qui survient en se levant et en marchant. Souvent, la douleur irradie vers le genou. Lorsque la dégénérescence de la hanche se développe, la douleur survient également en position couchée. L'articulation devient de moins en moins mobile et le malade commence à boiter pour éviter la douleur. Au fur et à mesure que la maladie persiste, il y a une limitation croissante du mouvement dans l'articulation. Dès les premiers maux, il faut commencer à soulager l'articulation - perdre du poids, marcher sur un bâton tenu dans la main du «côté sain», utiliser des traitements de physiothérapie et faire de l'exercice systématiquement pour améliorer l'articulation et renforcer les muscles qui l'entourent. En période de douleur accrue, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et, mieux encore, uniquement des analgésiques. Avec une dégénérescence très avancée de l'articulation de la hanche, l'endoprothèse est le seul moyen efficace de la restaurer.

Important

Qu'est-ce qu'une endoprothèse?

Une endoprothèse est une articulation artificielle qui se compose d'une cupule (hémisphère creux) et d'une boule se terminant par une épingle. Il existe de nombreux types de remplacement de la hanche. Ils peuvent être divisés en total et partiel. Si une endoprothèse totale est placée, l'acétabulum et la tête fémorale doivent être remplacés par des éléments artificiels. Avec une endoprothèse partielle, seule la tête fémorale est retirée et une prothèse est placée à sa place. La coupe naturelle reste intacte. Au fil des ans, la méthode de fixation des étangs artificiels a changé. Initialement, le soi-disant ciment osseux, mais il s'est avéré nocif. Il a été remplacé par du ciment acrylique, qui présentait également de nombreux inconvénients. Actuellement, les prothèses dentaires non cimentées sont les plus couramment utilisées. La surface externe de la prothèse - l'acétabulum et la tige - est recouverte d'hydroxyapatite (un composant minéral naturel de l'os). Il devient rugueux, a une grande surface et, avec le temps, l'os se développe dans ses pores. Cela donne la stabilité de la prothèse. Mais le type d'endoprothèse à utiliser est déterminé par le type de modifications articulaires, la qualité du tissu osseux (par exemple dans l'ostéoporose, il est peu probable que les prothèses non cimentées soient appliquées) et l'âge du patient.

Une méthode économe pour sauver l'articulation de la hanche

La capoplastie est une procédure économe - elle permet de conserver la tête et le cou naturels du fémur, ce qui garantit la disposition anatomique des os, minimise le risque de luxation et assure un retour rapide à une vie active. Au cours de la procédure, l'acétabulum du bassin est remplacé et une cape est placée sur la tête du fémur, c'est-à-dire une couverture ressemblant à un capuchon.

Les deux méthodes de chirurgie de remplacement de la hanche sont remboursées par la caisse de santé.

La méthode peut être utilisée lorsque les os ne sont pas décalcifiés et que l'articulation n'est pas trop endommagée par des changements dégénératifs. L'avantage de cette solution est que le patient récupère plus rapidement et récupère plus rapidement. De plus, il n'y a aucun risque de changer la longueur des jambes, de desserrer l'endoprothèse ou de perdre l'équilibre en raison d'une instabilité corporelle. Mettre une couverture sur l'étang n'est pas la solution finale. En cas de détérioration de l'état de santé ou après une blessure, une prothèse de hanche traditionnelle peut être utilisée.

Rééducation après une arthroplastie de la hanche

Après la procédure d'implantation d'endoprothèse, vous devez tout d'abord faire preuve de bon sens et ne pas permettre une contrainte excessive sur l'articulation. Cela ne veut pas dire, cependant, que nous devons simplement nous asseoir dans le fauteuil.

Dans les premières semaines après la chirurgie, il est déconseillé de s'allonger du côté opéré, de placer la jambe malade sur la jambe saine, de s'asseoir sur des chaises basses, de soulever des poids et de s'asseoir dans la baignoire. Si le siège des toilettes n'est pas assez haut, vous pouvez installer des poignées pour vous permettre de vous lever plus facilement et, mieux encore, acheter une couverture haute au lieu du siège des toilettes. De même avec le lit. La surface de couchage doit être suffisamment haute pour que vos pieds touchent le sol lorsque vous vous asseyez sur le bord du lit.

Pendant la rééducation postopératoire, toutes les courbes et torsions du corps doivent être effectuées avec soin. À la maison, vous devez porter des pantoufles douces et pleines qui tiennent bien sur le pied. Les chaussures doivent avoir un talon bas, large et stable.

Il faut également faire de l'exercice régulièrement, marcher et nager. Vous devez bouger calmement vos jambes en nageant. Vous pouvez faire du vélo, du ski de fond ou descendre les pentes douces. Tout dépend de votre condition physique générale. Les endoprothèses modernes imposent peu de restrictions aux patients. Les complications postopératoires sont rares.

Est-ce vraiment une dégénérescence de la hanche?

Afin de diagnostiquer l'arthrose, les rhumatologues ont souvent besoin d'interroger le patient et de vérifier sa mobilité. Pour confirmer le diagnostic, le médecin commande une radiographie osseuse. Sur les photos, il peut voir, entre autresrétrécissement de l'espace articulaire, c'est-à-dire l'espace où se rencontrent les cartilages des os constituant l'articulation, et - s'ils le sont - des éperons osseux, c'est-à-dire des ostéophytes. Parfois, des analyses de sang et d'urine sont également effectuées pour exclure d'autres maladies articulaires, telles que la goutte.

Après une arthroplastie de la hanche, je vis sans restrictions

Le Dr Grzegorz Prasałek a subi une arthroplastie de la hanche il y a trois ans. Il connaît parfaitement le sujet à la fois en tant que médecin et en tant que patient:

- Il y a quelque temps, j'ai eu une nécrose aseptique de la tête du fémur droit. C'est un type d '«infarctus» osseux, semblable à une crise cardiaque. Les douleurs dans l'aine droite étaient initialement mineures et n'apparaissaient qu'après une marche prolongée. Plus tard, ils se sont intensifiés avec la reconstruction et la déformation "en forme de champignon" de la tête fémorale. Soulager l'articulation, c'est-à-dire marcher avec une canne, a un peu aidé. Lorsque la douleur a commencé à me réveiller la nuit à chaque changement de position du corps, j'étais prêt à insérer la prothèse. J'ai été qualifié pour une implantation de prothèse totale sans ciment. Le traitement a réussi. Après 3 jours, je me suis tenu au balcon, et après 3 mois de rééducation, je suis retourné travailler à l'hôpital. J'ai codé des restrictions liées à une hanche artificielle, par exemple je ne mets pas une jambe avec une prothèse sur une jambe saine. La nouvelle hanche se porte si bien que j'en oublie, ce qui est parfois la cause d'événements amusants. J'ai récemment comparu devant le tribunal en tant que témoin. Alors que je traversais le portail de sécurité, une alarme a retenti. Cette situation s'est produite 3 fois. Les gardes ont été surpris. Enfin, je me suis souvenu que j'avais une hanche en acier au titane et en porcelaine. Je vis normalement, je suis actif. La hanche, bien qu'artificielle, est comme la mienne. C'est la meilleure publicité pour cette méthode de traitement conjoint. J'encourage tous ceux qui ont des problèmes d'articulations de la hanche à subir une intervention chirurgicale. Cela ne vaut pas la peine de souffrir et d'abandonner la vie.

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