La lutte contre le cancer du sein ne suit pas toujours un scénario rapide et heureux: diagnostic, élimination des tumeurs, guérison. De nombreuses patientes luttent contre le cancer depuis des années, essayant de concilier le traitement du cancer du sein avec un fonctionnement quotidien efficace. Heureusement, les femmes polonaises disposent de plus en plus de ressources pour lutter contre le cancer du sein - nous vous invitons à lire l'entretien avec le médecin. med.Malgorzata Chudzik - oncologue.
La lutte contre le cancer du sein est l'un de ces sujets que nous évitons souvent - nous avons peur de parler de maladies que nous ne pouvons pas guérir. Malheureusement, il existe des situations dans lesquelles les médecins savent que tôt ou tard, ils ne feront rien pour le patient. Parfois, ce combat dure 10 ans ou plus et n'a pas de fin optimiste. Nous parlons au Dr. Małgorzata Chudzik, oncologue.
- Nous sommes mieux en mesure de diagnostiquer le cancer ...
Dr Małgorzata Chudzik, spécialiste du 2e degré en oncologie clinique, chef du service d'oncologie de l'hôpital d'oncologie Mazowiecki à Wieliszew près de Varsovie: Oui, des diagnostics pathomorphologiques se sont récemment développés, ce qui permet de distinguer différents types de cancer du sein, par exemple la division en cancers hormono-dépendants et hormonodépendants. Dans le premier cas, les récepteurs stéroïdiens (œstrogène +/- progestérone) sont enregistrés dans la cellule néoplasique. Le second mesure la présence ou l'absence de récepteurs HER2.
- Pourquoi c'est important?
Parce que nous pouvons choisir le bon traitement pour le cancer du sein, y compris des traitements ciblés qui détruiront autant de cellules cancéreuses que possible. Le traitement ciblé dans le cancer du sein hormono-dépendant est, par exemple, l'hormonothérapie, c'est-à-dire l'utilisation de médicaments bloquant les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone. En cas de dépendance hormonale l'administration de médicaments bloquant le récepteur de l'herceptine.
- Sur quoi peut compter une femme qui consulte un oncologue atteint d'un cancer du sein?
Cela dépend si la tumeur est localement avancée ou a métastasé. Si elle est limitée au sein, des ganglions lymphatiques régionaux, une chimiothérapie, une hormonothérapie ou des médicaments anti-HER2 sont utilisés. Ils visent à réduire l'étendue de la maladie afin que le chirurgien puisse retirer radicalement le tissu malade. Dans ce cas, nous voulons guérir le patient ou au moins prolonger le soi-disant congé du cancer. Cependant, chez les patients présentant des métastases, une thérapie est choisie qui consiste à réduire les changements néoplasiques, à soulager les symptômes et à prolonger la durée de vie, tout en réduisant le moins possible sa qualité.
L'immunothérapie semble être l'avenir du traitement en oncologie. Sa tâche est de stimuler le système immunitaire du patient pour localiser et détruire les cellules cancéreuses qui ont été cachées des équipements de recherche.
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Nous pouvons utiliser l'hormonothérapie, c'est-à-dire administrer par exemple des médicaments qui bloquent les récepteurs stéroïdiens (par exemple le tamoxifène, le Fpvestrant) et empêchent les œstrogènes de rejoindre une cellule tumorale. La réduction des niveaux d'oestrogène entraîne la mort de la cellule cancéreuse et empêche le cancer de se développer davantage. Une autre méthode est la suppression ovarienne. Cela peut être fait chimiquement - en administrant des médicaments (analogues de la LHRH) sous la forme d'un implant sous la peau, ou chirurgicalement - en retirant les ovaires. D'accord. 20% des malades, souvent des jeunes femmes, sont celles avec HER2.
Heureusement, ces dernières années, voire des mois, la disponibilité des médicaments modernes utilisés dans le traitement du cancer HER2 positif s'est améliorée en Pologne. Jusqu'en juillet 2016, dans le cadre du soi-disant Dans le programme de médicaments, nous avions deux médicaments qui bloquent ce récepteur: le trastuzumab (Herceptin) et le lapatinib (Tyverb). À partir de juillet, nous pouvons également qualifier des patientes pour un traitement combiné avec une chimiothérapie trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) et docétaxel dans le cadre du traitement de première intention du cancer du sein généralisé. Un tel traitement permet non seulement d'améliorer la condition, mais a également pour effet de prolonger la vie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pouvez recevoir un autre traitement anti-HER2, le lapatinib, en association avec une chimiothérapie par capécitabine. Malheureusement, nous ne sommes pas encore en mesure d'associer trastuzumab et lapatinib dans le cadre d'un remboursement, ni d'administrer un autre médicament disponible dans le monde - le trastuzumab emtansine (Kadcyla). Il convient également de savoir que les derniers médicaments remboursés ne peuvent être utilisés que dans le cadre de programmes de médicaments. Alors que la maladie continue de progresser, il ne reste que la chimiothérapie conventionnelle, et chez les patients atteints de cancer hormono-dépendant, l'hormonothérapie.
Bon à savoir
Deux stades du cancer du sein
- Cancer localement avancé - dans le cas du sein, il comprend les ganglions lymphatiques régionaux et les structures de la poitrine situées près de la lésion néoplasique. Le traitement chirurgical n'est généralement pas possible, mais parfois après avoir utilisé le soi-disant La thérapie d'induction (chimiothérapie, radiothérapie) tente de réduire la taille de la tumeur, ce qui permet une chirurgie radicale.
- Cancer du sein généralisé - cela signifie qu'il y a déjà des métastases dans des organes distants, tels que les os, les poumons, le cerveau. Ce sont des situations critiques, car le patient ne peut pas être guéri, mais seul un traitement palliatif est utilisé, ce qui ralentit temporairement la progression de la maladie. Le but d'un tel traitement est de minimiser les symptômes, d'améliorer la qualité de vie, mais aussi de la prolonger.
Ce traitement est sélectionné pour un patient spécifique. Il prend en compte les caractéristiques biologiques de la tumeur et ses propriétés génétiques déterminées sur la base de tests moléculaires (changements génétiques) du tissu tumoral. Grâce à cela, nous pouvons essayer de choisir le traitement approprié pour un patient spécifique. Nous avons actuellement plusieurs tests qui analysent les changements génétiques dans les cellules cancéreuses. Malheureusement, ils sont très chers, non remboursables. L'utilité de ces tests est également discutable, car il s'avère parfois que les médicaments indiqués dans le test ne sont pas disponibles en Pologne ou sont au stade d'essais cliniques et que nous ne devons pas les utiliser dans la pratique clinique de routine. Il arrive également qu'une thérapie personnalisée n'apporte pas toujours les résultats escomptés. Dans certains cas, la maladie disparaîtra, tandis que d'autres ne répondront pas du tout au traitement.
Nous ne sommes pas en mesure de prédire quel patient propagera les cellules cancéreuses. C'est pourquoi après une chirurgie, même un cancer du sein précoce, la plupart d'entre eux sont qualifiés pour une chimiothérapie adjuvante et / ou un traitement ciblé - hormonothérapie, trastuzumab et radiothérapie. On pense que le cancer du sein peut être une maladie systémique dès le départ, les cellules tumorales circulent dans tout le corps et même après de nombreuses années, elles peuvent s'installer dans n'importe quel organe, donnant lieu à des tumeurs métastatiques.
Cela vous sera utileLes patientes atteintes d'un cancer du sein vivent de plus en plus longtemps
Chaque année en Pologne, le cancer du sein est diagnostiqué chez près de 17 000 personnes. dames de tous âges. De nos jours, grâce aux progrès de la médecine, les résultats du traitement et le pronostic sont meilleurs - 3 femmes sur 4 survivent 10 ans ou plus après le diagnostic. Bien qu'il affecte principalement les patients dont le cancer est détecté à un stade précoce; les femmes atteintes d'un cancer du sein avancé vivent 4 ans ou plus.
Le médecin veut donner un médicament au patient afin qu'il puisse avoir la conscience claire qu'il fait quelque chose. Le patient veut être traité car cela aidera. Mais le traitement oncologique est chargé de nombreuses complications gênantes. Tous ne peuvent pas être évités en utilisant, par exemple, des médicaments qui réduisent la douleur, l'essoufflement et l'enflure. Par conséquent, à chaque étape du traitement, il est nécessaire de réfléchir avec le patient comment ce que nous pouvons faire pour le moment (autre chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie) affectera sa vie et si l'effet en vaudra le prix. J'ai des patients qui se retirent consciemment du traitement, sachant que la thérapie peut être inefficace et que son application réduira considérablement la qualité de vie. Et ils veulent aller ailleurs, vivre quelque chose de beau, rencontrer leur famille et terminer des choses importantes. Nous devons en tenir compte lors de la planification de la thérapie palliative.
Bon à savoirLe cancer du sein n'a pas à l'empêcher de fonctionner normalement
De nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein participent activement à la vie familiale et professionnelle. Vous pouvez vivre longtemps avec le cancer et vous devez donc être traité comme une maladie chronique. Vous devez vous concentrer sur ce qui se passe en ce moment. Les patients traités par exemple pour une hypertension ou un diabète vivent normalement, se sentant parfois mieux et parfois pire. Un patient cancéreux, s'il a suffisamment d'énergie, peut même travailler pendant la chimiothérapie. De plus en plus de patients pendant le traitement ne prennent congé que le jour de la chimiothérapie. Lorsqu'ils récupèrent, ils reprennent leurs tâches quotidiennes ou même leur vie sociale.
