L'AVC du tronc cérébral est l'une des formes les plus graves d'accident vasculaire cérébral - cette structure contient des centres importants pour les fonctions vitales de base et, par conséquent, ses dommages peuvent même entraîner la mort. Heureusement, l'AVC est relativement rare parmi les AVC de toutes les parties du système nerveux central. Cependant, quelles peuvent être les causes de cette maladie et quels maux peuvent être suggérés par un AVC?
Table des matières
- AVC du tronc cérébral: causes
- AVC du tronc cérébral: facteurs de risque
- AVC du tronc cérébral: symptômes
- AVC du tronc cérébral: diagnostic
- AVC du tronc cérébral: traitement
- AVC du tronc cérébral: pronostic
- AVC du tronc cérébral: prévention
Un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral est une forme d'accident vasculaire cérébral qui a le pire pronostic pour le patient. Le tronc cérébral est une structure extrêmement importante appartenant au système nerveux central - il abrite les noyaux de nombreux noyaux crâniens, ainsi que des centres contrôlant des processus vitaux de base tels que la respiration, la fonction cardiaque et le maintien d'une pression artérielle appropriée. Compte tenu des fonctions du tronc cérébral, il n'est pas difficile de deviner que des dommages à cette structure peuvent même avoir des conséquences très graves. L'une des pathologies pouvant entraîner un dysfonctionnement de cette partie du système nerveux est l'accident vasculaire cérébral.
AVC du tronc cérébral: causes
Un accident vasculaire cérébral, comme tout autre accident vasculaire cérébral, peut se développer en raison de l'un des deux mécanismes suivants: ischémique ou hémorragique.
Le premier d'entre eux est nettement plus fréquent et un accident vasculaire cérébral ischémique peut survenir lorsque le flux sanguin est bloqué (par exemple par un thrombus) dans les vaisseaux alimentant le tronc cérébral. Dans l'ensemble, on estime que les accidents vasculaires cérébraux de cette étiologie représentent environ 10% de tous les accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
Le deuxième mécanisme par lequel un accident vasculaire cérébral peut se développer est un mécanisme hémorragique - nous disons que le patient a souffert d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans une telle situation, le tissu nerveux est endommagé par du sang extravasé, qui peut provenir, par exemple, d'un anévrisme rompu de l'un des vaisseaux sanguins intracrâniens.
AVC du tronc cérébral: facteurs de risque
Fondamentalement, les facteurs de risque d'un AVC sont les mêmes que pour les autres types d'AVC. Tout d'abord, l'accent est mis sur l'âge - plus le patient est âgé, plus le risque d'accident vasculaire cérébral est élevé. D'autres problèmes qui peuvent également augmenter le risque d'AVC du tronc cérébral comprennent:
- hypertension artérielle (surtout si non traitée ou mal contrôlée)
- hypercholestérolémie
- fibrillation auriculaire
- Diabète
- fumer du tabac
- l'abus d'alcool
- obésité
AVC du tronc cérébral: symptômes
Les symptômes de l'AVC peuvent être très différents - cela dépend du degré de dommage aux structures appartenant à cette partie du système nerveux central chez un patient donné. Les patients peuvent éprouver des affections généralement considérées comme des symptômes d'un AVC, telles que:
- vertiges
- troubles de l'équilibre
- difficultés de coordination motrice
- troubles de la parole
- maux de tête (généralement sévères)
- troubles visuels (comme avoir une double image ou une image floue)
- troubles de la conscience
Cependant, en raison du fait qu'il existe dans le tronc cérébral des centres qui contrôlent les fonctions vitales de base, les symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être encore plus graves que les problèmes décrits ci-dessus:
- troubles respiratoires
- Arythmie cardiaque
- difficulté à avaler
AVC du tronc cérébral: diagnostic
Un accident vasculaire cérébral peut être détecté principalement par des tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique de la tête - c'est dans ces tests qu'il est possible de visualiser des foyers ischémiques ou des changements hémorragiques dans le tronc cérébral.
Initialement, les patients sont soumis à un examen neurologique, qui, en effet, peut suggérer que le patient a subi un accident vasculaire cérébral, mais ce n'est pas un test qui vous permet de déterminer exactement dans quelle partie du système nerveux central s'est produite - cette information est obtenue précisément grâce à des études d'imagerie de la tête.
AVC du tronc cérébral: traitement
Le type de traitement de l'AVC qui est administré à un patient dépend du type d'AVC qu'il a développé et combien de temps après son apparition, il sera admis à l'hôpital.
Dans une situation où un patient souffre d'un accident vasculaire cérébral ischémique, un traitement thrombolytique (dont le but est d'éliminer les obstacles empêchant la libre circulation du sang dans les vaisseaux cérébraux) peut être utilisé, ainsi que l'élimination du thrombus en utilisant, par exemple, une thrombectomie mécanique.
Chez les patients qui développent un accident vasculaire cérébral hémorragique, la chose la plus importante est généralement de contrôler le saignement (par exemple avec embolisation).
Dans les deux groupes de patients, il est également important et le traitement pharmacologique, par exemple chez les patients atteints d'un AVC ischémique, des anticoagulants peuvent être utilisés (une fois leur état maîtrisé), en plus de la prévention des crises (qui peuvent survenir après un AVC), les patients peuvent être administrés. être des anticonvulsivants.
Après le diagnostic d'AVC, les plus importantes sont les mesures qui réduiront le risque de décès.
Cependant, le traitement ne s'arrête pas là - c'est-à-dire la stabilisation de l'état du patient. Une fois que le risque de décès est considérablement réduit et que l'état du patient le permet, une rééducation est lancée, dont le but est de remettre le patient à la meilleure forme possible.
AVC du tronc cérébral: pronostic
Le pronostic de l'AVC dépend principalement de son ampleur - chez les patients qui subissent des dommages aux centres régissant les fonctions vitales de base, ils peuvent même mourir assez rapidement.
Le temps est également important dans ce cas - plus il s'écoule entre le moment où l'AVC survient et l'admission du patient à l'hôpital, plus son pronostic s'aggrave, donc si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous devez consulter un médecin dès que possible.
AVC du tronc cérébral: prévention
Les mêmes effets sont utilisés dans la prévention de l'AVC que d'autres formes d'AVC. Les plus importantes ici sont, avant tout, les tentatives de limiter l'exposition aux facteurs de risque de cette maladie.
Il est important de traiter correctement les conditions qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral, y compris hypertension artérielle ou diabète.
Pour réduire la possibilité de ce problème, vous devez également arrêter de fumer ou réduire votre consommation d'alcool.
Un autre facteur important est une alimentation variée (assurant un apport énergétique qui nous permettra de maintenir un poids corporel sain) et une activité physique régulière.
Sources:
- Ortez de Mendivil A. et al.: Brainstem Stroke: Anatomy, Clinical and Radiological Findings, Seminars in Ultrasound, CT and MRI, Volume 34, Issue 2, April 2013, Pages 131-141
- Burger K.M. et al.: Anatomie de l'AVC vasculaire du tronc cérébral, Cliniques de neuroimagerie Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. et al.: Clinical Characteristics of Patients With Brainstem Strokes Admitted to a Rehabilitation Unit, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, juillet 2002
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