La thyréotoxicose, ou hyperthyroïdie pendant la grossesse, est une pathologie endocrinienne courante chez les femmes enceintes. La thyréotoxicose gestationnelle est une concentration accrue d'hormones produites par la glande thyroïde, c'est-à-dire la thyroxine ou la triiodothyronine. Quelles sont les causes et les symptômes d'une thyroïde hyperactive pendant la grossesse? Comment se déroule le traitement?
La thyrotoxicose gestationnelle, c'est-à-dire l'hyperthyroïdie pendant la grossesse, est une condition qui a un impact négatif non seulement sur le corps de la mère, mais également sur le développement du fœtus. Un mauvais équilibre hormonal peut compliquer non seulement la grossesse, mais aussi l'accouchement, où la condition la plus dangereuse est la crise thyroïdienne.
Le système endocrinien du corps est étroitement lié et son bon fonctionnement est extrêmement important pour l'homéostasie du corps. La glande thyroïde elle-même, et plus particulièrement son travail, est contrôlée par la structure supérieure de la glande pituitaire. Pendant la grossesse, cette fonction est en outre assurée par la gonadotrophine chorionique - βhCG.
Au cours du premier trimestre de la grossesse, la thyroxine de la mère est essentielle au bon développement du système nerveux. Seulement environ 20-25 t.c. cette fonction est prise en charge par la glande thyroïde fœtale. Par conséquent, la glande thyroïde d'une mère qui fonctionne correctement est extrêmement importante.
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Pour identifier les anomalies du fonctionnement du système endocrinien, il est nécessaire de mesurer la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sérum de la mère. Lors de l'interprétation des résultats, il faut garder à l'esprit les changements physiologiques du corps de la mère pendant la grossesse. Les changements affectent non seulement le système endocrinien lui-même, mais sont liés au métabolisme de ces substances, dont les reins sont responsables. Le résultat du test doit également inclure tous les médicaments que prend la mère. Dans l'hyperthyroïdie, il y a une augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, et plus précisément, la concentration de formes libres non liées aux protéines de transport. L'hormone TSH basique est présente en quantité réduite car le métabolisme hormonal agit sur une base de rétroaction et une concentration plus élevée d'hormones libres réduit la concentration de l'hormone de départ.
Test TSH pendant la grossesse - vérifiez ce que c'est
L'influence de l'hyperthyroïdie sur la grossesse
Les symptômes pathognomoniques de l'hyperthyroïdie comprennent:
- hyperactivité
- anxiété
- serrer des mains
- fatigue constante
Certains symptômes peuvent être interprétés comme une grossesse, ce qui retarde le diagnostic et l'instauration d'un traitement approprié. Les patients signalent également une tolérance réduite à l'effort physique. D'autres symptômes incluent l'élargissement de la circonférence du cou de la mère, plus précisément le soi-disant goitre de la glande thyroïde.
Dans le cas d'un examen échographique fiable du fœtus, il arrive qu'un spécialiste en échographie qualifié observe un goitre légèrement élargi chez le fœtus. Bon nombre des affections susmentionnées chevauchent celles rapportées par les patientes pendant la grossesse physiologique. Le symptôme pathognomonique peut être un manque de gain de poids ou une perte de poids.
D'autres symptômes d'une glande thyroïde hyperactive comprennent des palpitations. La fréquence et la force des contractions myocardiques augmentent, ce que le patient interprète parfois comme une sensation de rythme cardiaque. Cela se traduit par le travail du cœur fœtal qui devient également plus rapide. L'hyperthyroïdie est un facteur prédictif du développement de l'hypertension artérielle, qui à son tour est associée à la pathologie grave de la pré-éclampsie.
En ce qui concerne le fœtus, en dehors de la tachycardie, des lésions du système nerveux, œdème fœtal rarement généralisé, sont observées avec une hyperthyroïdie non traitée. De nombreux enfants naissent avant même 30 ans après JC. qui à son tour a toutes les conséquences de la prématurité.
Thyrotoxicose des femmes enceintes
Ce terme est utilisé pour décrire une hyperthyroïdie liée à la grossesse. Dans ce cas, l'augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes est une conséquence de l'action de la gonadotrophine chorionique. Une telle maladie est beaucoup plus fréquente dans le cas de grossesses multiples ou dans la situation de vomissements incontinents, où dans les deux situations il y a une concentration accrue de gonadotrophine. Cet état apparaît autour de 15-20 t.c. et a tendance à être autolimitant.
Crise thyroïdienne comme complication de la thyrotoxicose
La complication la plus dangereuse est la crise thyroïdienne. Ses symptômes caractéristiques comprennent:
- température corporelle 38-40 degrés C.
- dyspnée
- palpitations
- diarrhée / vomissements
- agitation excessive ou somnolence pathologique
Tous ces symptômes sont des indications pour une intervention rapide et nécessitent une hospitalisation urgente.
Traitement de l'hyperthyroïdie pendant la grossesse
Le traitement de l'hyperthyroïdie repose sur l'utilisation de médicaments thyroïdiens: principalement le métamizole. L'effet toxique sur le fœtus n'a pas été prouvé, il peut donc être utilisé en toute sécurité pendant la grossesse. Le traitement isotopique pratiqué en cas d'hyperthyroïdie pendant la grossesse est absolument contre-indiqué.
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