Face à face avec l'infertilité - tests de diagnostic pour les femmes et les hommes

Les connaissances des Polonais sur l'infertilité et son diagnostic sont encore faibles. En attendant, c'est un problème auquel même un couple sur cinq en Pologne doit faire face. Des diagnostics professionnels et un traitement approprié augmentent considérablement les chances de devenir parent souhaité.

Une consultation avec un spécialiste et des tests appropriés doivent être effectués au bon moment. L'âge est d'une grande importance pour la fertilité, par conséquent, le diagnostic ne doit pas être retardé, surtout si la femme a plus de 30 ans. Dans le cas des femmes jusqu'à 35 ans, il est recommandé de consulter un spécialiste après un an d'efforts infructueux pour un enfant et pour les femmes de plus de 35 ans - après six mois. Il en va de même pour les couples dont l'homme a plus de 40 ans.

Un cas d'homme

Lorsqu'un couple essaie de concevoir, la femme est généralement diagnostiquée et traitée en premier. Lorsque la cause de la femme est écartée, ce n'est qu'alors que l'homme est référé pour une recherche. C'est une erreur assez courante. Statistiquement, l'infertilité affecte également les hommes et les femmes. Il faut également rappeler que si le diagnostic des hommes est beaucoup moins compliqué que celui des femmes, leur traitement prend souvent beaucoup plus de temps.

Où commencer? Au début, le médecin demandera une analyse de sperme, y compris le nombre de spermatozoïdes, leur concentration dans 1 ml d'éjaculat, ainsi que la mobilité et la structure. Les paramètres de l'éjaculat, tels que le temps de liquéfaction, le volume, la viscosité, l'apparence, le pH et éventuellement le degré d'agglutination, c'est-à-dire l'agglutination du sperme, sont également importants. L'homme soumet son sperme pour analyse après s'être abstenu sexuellement pendant 3 à 5 jours. Les résultats du test sont consultés par un urologue ou un andrologue qui effectue un examen échographique des testicules et de la prostate et commande éventuellement d'autres tests, par exemple hormonaux.

L'analyse approfondie du sperme permet d'évaluer la structure du sperme et de déterminer les proportions entre ceux qui sont construits correctement et les spermatozoïdes structurellement endommagés. Les paramètres du sperme sont évalués par rapport aux normes établies par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Les normes de l'OMS de 2010 sont:

• volume d'éjaculat: ≥ 1,5 ml,
• nombre total de spermatozoïdes dans l'éjaculat: ≥ 39 millions,
• concentration de spermatozoïdes (numération des spermatozoïdes dans 1 ml de sperme): ≥ 15 millions,
• pourcentage global de spermatozoïdes mobiles (mouvement progressif et non progressif): ≥ 40%,
• pourcentage de spermatozoïdes en mouvement progressif: ≥ 32%,
• viabilité des spermatozoïdes (pourcentage de spermatozoïdes vivants): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morphologie du sperme (pourcentage de spermatozoïdes complètement normaux): ≥ 4%.

Quand les choses se compliquent

Certains hommes devraient subir un test SCD pour évaluer la capacité du sperme à féconder. Il arrive que les paramètres du sperme (nombre, structure et mobilité des spermatozoïdes) ne soient pas très bas, et pourtant la conception n'est pas réalisée. Le test SCD montre ensuite si les spermatozoïdes ont un ADN normal. Lorsque le résultat du test montre le contraire, la fécondation peut se produire, mais les embryons ne se développent pas correctement. L'analyse du sperme, y compris le test, doit être effectuée par des hommes dont la cause d'infertilité chez les deux partenaires est inconnue, ainsi que par ceux de plus de 40 ans, même s'ils ont déjà eu des enfants. Le risque d'endommager l'ADN du sperme est plus grand non seulement chez les hommes plus âgés, mais aussi chez ceux qui sont exposés à des substances toxiques ou qui ont la varicocèle.

En cas de diminution des paramètres du sperme, il est recommandé aux hommes de passer un test MSOME. La technique MSOME (examen de la morphologie des organites de spermatozoïdes mobiles) permet l'observation de la structure d'un sperme vivant à un grossissement de 6600 fois. Cela permet de déterminer si la structure interne du sperme est normale et quel spermatozoïde est le mieux pour fertiliser l'ovule.

Chez les patients qui n'ont pas de sperme dans leur sperme (azoospermie), une biopsie testiculaire est réalisée après qualification appropriée. Une biopsie est une intervention chirurgicale qui consiste à collecter le sperme directement du testicule ou de l'épididyme.

Mesdames pour le diagnostic

Le diagnostic de base des causes de l'infertilité chez la femme comprend la détermination des taux d'hormones, des examens échographiques de l'organe reproducteur et la surveillance du cycle. C'est une manière d'observer la régularité des phases du cycle menstruel et de confirmer la présence d'ovulation. Il vous permet de déterminer les jours de fertilité et d'ovulation - le jour où l'ovule mature est libéré par l'ovaire. La surveillance de l'ovulation est réalisée avec une échographie vaginale, en effectuant plusieurs tests les jours appropriés à partir du début du cycle. Les patients anovulatoires nécessitent une stimulation pharmacologique de l'ovulation. Ensuite, ils prennent des médicaments hormonaux dès les premiers jours du cycle.

Hormones de fertilité

Tester le taux d'AMH (anti-Müllerian Hormone) dans le sang vous permet d'évaluer l'état de la réserve ovarienne de la femme et ainsi d'évaluer sa fertilité potentielle. Elle peut être effectuée à n'importe quel stade du cycle - la quantité d'hormone reste constante tout le temps. L'hormonothérapie ou la thérapie contraceptive n'a aucune influence sur le taux d'AMH. Un niveau très bas d'AMH (inférieur à 0,5 ng / ml) est une indication pour prendre rapidement les mesures appropriées.

Le diagnostic des femmes devrait également inclure l'examen de l'hormone FSH et LH produites par l'hypophyse. Il est responsable du bon fonctionnement du système reproducteur. Le test renseigne sur l'insuffisance hypophysaire ou hypothalamique. Il aide également au diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques. Il est recommandé lors de la recherche des causes des cycles irréguliers.Le niveau d'hormones est mesuré à partir d'un échantillon de sang au tout début du cycle.

Examen Sono-HSG et hystéroscopie

Le test sono-HSG, c'est-à-dire l'hystérosalpingographie par ultrasons, est une méthode sûre et efficace pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope. Les trompes de Fallope peuvent être obstruées si la femme a subi une intervention chirurgicale dans laquelle elles peuvent avoir été endommagées ou a eu des infections fréquentes dans la région pelvienne. L'hystéroscopie, à son tour, est un test qui vous permet d'évaluer la structure de la cavité utérine. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé hystéroscope, qui permet au médecin de regarder à l'intérieur de la cavité utérine et de détecter des anomalies anatomiques. La procédure permet également l'élimination des adhérences intra-utérines, des polypes et des fibromes, qui peuvent être un obstacle à la grossesse.

Recherche génétique des couples

Les tests génétiques visent à déterminer la cause de l'infertilité et à vérifier si la cause de l'absence de grossesse n'est pas une maladie génétique chez l'un ou les deux partenaires. Les troubles génétiques provoquent l'infertilité chez jusqu'à 4% des couples aux prises avec ce problème.

Le test sanguin de base et simple est le test de caryotype. Il vous permet d'exclure les anomalies de la structure et du nombre de chromosomes susceptibles de provoquer une infertilité ou des fausses couches récurrentes. Un diagnostic précoce de ce type empêche la transmission de défauts génétiques à la progéniture. Le test de caryotype doit être effectué par les deux partenaires.

Un autre test génétique détecte une mutation du gène du chromosome Y mâle dans les régions AZF. Cette mutation est basée sur l'absence d'une région spécifique du chromosome Y, ce qui perturbe le processus de spermatogenèse, c'est-à-dire le processus de formation et de maturation du sperme. Il survient chez 10% à 15% des hommes présentant une carence élevée ou nulle en sperme dans le sperme donné.

Un autre test détecte une mutation du gène CFTR responsable de la fibrose kystique et de certaines formes d'infertilité masculine, comme l'absence bilatérale ou l'obstruction des canaux séminaux ou l'obstruction des voies de décharge du sperme (azoospermie obstructive).

Un diagnostic génétique approprié implique de nombreux tests de laboratoire qui vous permettent de confirmer ou d'exclure des anomalies génétiques congénitales chez les deux partenaires. Cependant, il faut se rappeler que dans certains cas, les défauts génétiques n'apparaissent pas avant la progéniture.

Le processus de diagnostic des couples aux prises avec l'infertilité est un moment difficile, chronophage et stressant ... Cependant, il ne vaut pas la peine de se décourager en cas d'échec du résultat, car il ne s'agit généralement pas d'une phrase et les chances d'avoir un enfant existent toujours. L'infertilité est une condition réversible. Des diagnostics correctement menés et un traitement spécialisé donnent de bonnes chances d'être parent.

Il existe de plus en plus d'endroits en Pologne où des diagnostics complets des personnes aux prises avec l'infertilité, femmes et hommes, peuvent être effectués. L'une d'elles sont les cliniques InviMed.

Les cliniques InviMed sont des centres modernes de traitement de l'infertilité. Il y en a actuellement 5 en Pologne - à Varsovie, Wrocław, Gdynia, Poznań et Katowice. Ils emploient des médecins et des embryologistes qui traitent avec succès des personnes souffrant d'infertilité depuis près de 20 ans. Les cliniques ont aidé plus de 8 000 enfants à venir dans le monde. enfants, incl. grâce à des programmes in vitro dont l'efficacité atteint 43%. Pour en savoir plus sur les cliniques InviMed, visitez simplement www.invimed.pl.