Thromboembolie - Facteurs de risque et pronostic

Il existe un certain nombre de situations qui prédisposent à l'apparition de la TEV. Les plus importants sont:

• âge avancé
• Interventions chirurgicales majeures.
• immobilisation prolongée.
• maladies inflammatoires de l'intestin.
• Grossesse et puerpéralité.
• Néoplasmes
• contraceptifs oraux

Facteurs de risque congénitaux

Ce sont ceux qui sont déterminés génétiquement. Les plus fréquents sont la résistance à la protéine C (ou au facteur V Leiden) et à la mutation de la prothrombine qui peuvent affecter plusieurs membres d'une même famille.

Prévisions VTE

Le pronostic à long terme du patient qui a souffert d'un épisode de TEV peut être compliqué en raison de la survenue d'une thrombose récurrente, malgré un traitement anticoagulant. Il peut également y avoir un syndrome post-thrombotique caractérisé par une insuffisance veineuse chronique, qui implique des problèmes circulatoires et des changements dans la peau du membre qui peuvent devenir ulcérés et présenter une gangrène.

Comment ETV est-il évité?

La détection et la prévention précoces sont essentielles pour réduire les conséquences que la TEV peut produire à moyen et long terme. Prévenir la TEV, c'est lutter contre les facteurs de risque. Étant donné que ce problème affecte particulièrement les patients cardiaques, postopératoires, néoplasiques, infectés, etc., ce sera précisément chez eux que nous devons établir une prophylaxie ou une prévention.

Mesures physiques

Toutes les mesures favorisant le retour veineux seront bénéfiques. Toutes les mesures visent à augmenter le flux des veines profondes des jambes. Les principaux sont:

• soulevez les pieds du lit.
• mobiliser le patient tôt après une opération chirurgicale.
• Différents modèles de bandages, de compression pneumatique et de bas élastiques peuvent être utilisés.

Mesures pharmacologiques

Ils sont indiqués principalement chez les patients à haut risque de TEV. De nombreuses substances telles que l'aspirine, l'héparine et d'autres anticoagulants ont été utilisées, mais actuellement la méthode de choix est l'administration sous-cutanée d'une préparation d'héparine de bas poids moléculaire. Il a été démontré que ces substances sont très efficaces pour réduire les complications liées à la TEV chez les patients présentant des facteurs de risque. Parmi les nouvelles substances, le pentasaccharide et le ximélagatran (inhibiteur de la thrombine) peuvent à court terme constituer une alternative aux héparines de bas poids moléculaire dans la prévention des maladies thromboemboliques veineuses.