Traitement de l'incontinence urinaire chez la femme

L'incontinence urinaire est une affection très courante qui peut nuire à la vie quotidienne des personnes qui en souffrent.

Différents types d'incontinence urinaire

Incontinence urinaire d'effort

Des écoulements d'urine apparaissent pendant l'activité physique. Des écoulements d'urine peuvent également apparaître lorsque vous toussez ou éternuez.

Incontinence urinaire

La perte ou l'écoulement d'urine est involontaire. La perte d'urine survient après ou en même temps qu'une miction intense.

Incontinence mixte

Cela se produit lorsque le même patient présente les deux types d'incontinence décrits ci-dessus.

Traitement conservateur

Rééducation du périnée

Ce traitement est efficace en cas d'incontinence d'urgence. Il est conseillé de commencer le traitement par une rééducation du périnée qui comprend des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien.

Traitement œstrogène

L'utilisation d'estrogènes par voie vaginale peut traiter l'incontinence d'urgence. Attention: l'utilisation d'œstrogènes par voie orale n'est PAS recommandée pour traiter ou prévenir l'incontinence urinaire chez la femme.

Traitement à la duloxétine

Pendant ce traitement, les flux d'urine sont réduits d'environ 50%. Le traitement par la duloxétine n'est PAS recommandé comme traitement de première intention.

Recommandations hygiéno-diététiques

En cas de surpoids, il est recommandé de perdre quelques kilos. La perte de poids est indispensable dans le traitement de l'incontinence urinaire.

Traitement chirurgical

La bande sous-urétrale est la technique chirurgicale de première intention. L'insuffisance sphinctérienne ne représente pas une contre-indication à la réalisation de cette technique chirurgicale.

Les chirurgiens doivent utiliser les matériaux à implanter selon les indications de la norme AFNOR S94-801. La technique de la bande sous-urétrale comporte certains risques opérationnels et postopératoires:

• Érosion du maillage ou de la bande dans l'urètre ou la vessie.
• Lésions dans les voies urinaires, dans le vagin ou dans le système digestif.
• Perforation de la vessie
• Rétention d'urine après l'opération.
• Infection urinaire.

Cas particuliers

Incontinence pendant la grossesse et après l'accouchement

Fréquence des symptômes

• La fréquence des symptômes augmente pendant la grossesse.
• La fréquence des symptômes diminue dans les trois premiers mois après l'accouchement.
• L'accouchement naturel ou vaginal n'influence pas l'apparence ou la persistance de l'incontinence urinaire après l'accouchement ou à long terme.
  • Une rééducation du périnée après l'accouchement doit comprendre des exercices de contraction volontaire du plancher pelvien. Ces exercices permettent de réduire pendant une courte période la fréquence des écoulements d'urine.

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Rééducation du périnée pendant la grossesse

• Il permet de réduire les symptômes de l'incontinence urinaire.
• Il diminue la fréquence des écoulements d'urine jusqu'aux 3 premiers mois après l'accouchement.
• Cependant, ce traitement n'a aucun avantage à long terme. .

Incontinence urinaire chez les femmes âgées

Les facteurs de risque sont:

• Avoir plus de 85 ans.
• Polymédication
• Trouble des fonctions cognitives.
• La dépression
• La malnutrition
• Troubles neurosensoriels.
• Instabilité posturale.
• Sédentaire
• Perte d'autonomie pour effectuer les activités quotidiennes.
• Isolement social.

Avant de définir le traitement approprié pour la femme âgée, il est pratique d'effectuer:

• Un dépistage de l'infection des voies urinaires.
• Une mesure de la fréquence urinaire (nombre de mictions ou débit urinaire en 24 heures).
• Une mesure des résidus de miction.

Facteurs favorisant l'incontinence urinaire chez la femme âgée:

• Syndrome confusionnel
• Facteurs psychologiques.
• Polymédication
• Diurèse
• La réduction de la mobilité ou de la constipation.

La prescription d'un anticholinergique suppose la surveillance du patient car ce type de médicament peut provoquer:

• Une altération des fonctions des voies urinaires supérieures.
• Une image de constipation.
• Rétention urinaire
• Une restriction alimentaire .