Un kyste célomateux est une lésion congénitale qui survient principalement dans le médiastin antérieur. Il est également appelé kyste mésothélial péricardique. Cette lésion provient d'un pli persistant dans la cavité péricardique primaire. Quels sont les symptômes d'un kyste célomateux et comment le traiter?
Table des matières:
- Kyste célomatique - structure
- Kyste célomatique - causes
- Kyste cœliaque - symptômes
- Kyste cœliaque - menaces
- Kyste célomatique - diagnostic
- Kyste cœliaque - traitement
Le kyste celomique est légèrement plus fréquent chez les hommes. Malgré sa nature bénigne, il peut être dangereux car il peut se rompre, saigner ou s'infecter.
La plupart des patients ne ressentent aucun symptôme lié au kyste. Cela le rend détecté accidentellement. On estime que des changements surviennent chez 1 personne sur 100 000.
Kyste célomatique - structure
Il s'agit d'un changement pathologique du médiastin. Avec les kystes provenant du tractus gastro-intestinal primaire, il s'agit d'un vestige de troubles du développement de la période prénatale. Il est constitué de tissu conjonctif fibreux recouvert de mésothélium. Il est souvent rempli de liquide.
Les experts estiment qu'un kyste celomique est une lésion bénigne sans tendance à devenir maligne. Il se développe presque toujours dans le médiastin antérieur, généralement du côté droit de la poitrine.
Beaucoup moins fréquemment, les kystes celomiques surviennent dans le médiastin supérieur et postérieur, autour des cavités pulmonaires ou à proximité de l'arc aortique. Les kystes coeliaques ne se développent pas dans les poumons mais autour d'eux.
Kyste célomatique - causes
Jusqu'à présent, on ne sait pas à 100% quelles sont les causes des kystes médiastinaux. Deux théories s'appliquent.
Le premier concerne la connexion anormale des sinus aux premiers stades du développement de l'embryon, formant le sac et la cavité péricardique. Lorsque l'un des sinus ne se connecte pas aux autres, un diverticule péricardique se développe et un kyste célomique se développe.
La deuxième théorie concerne la séparation anormale des cavités péricardique et pleurale pendant la période embryonnaire.
Les kystes coeliaques sont diagnostiqués chez les personnes jeunes et âgées.
Les kystes peuvent être pédonculés. Au sens figuré, c'est un kyste sur la jambe, ce qui le rend mobile.
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Kyste cœliaque - symptômes
Dans la plupart des cas (environ 70%), les kystes célomatiques ne présentent aucun symptôme. Cela se produit principalement lorsque le kyste est de petite taille. Si le kyste est volumineux, les éléments suivants peuvent apparaître:
- douleur dans la poitrine
- inconfort thoracique
- toux
- dyspnée
- avaler difficile
- une sensation de plénitude dans l'abdomen après un repas
Kyste cœliaque - menaces
Comme mentionné précédemment, les kystes mésothéliaux péricardiques n'ont pas tendance à devenir malins. Mais ils peuvent être dangereux car le kyste peut se rompre (se perforer), entraînant une hémorragie et une infection.
Ces changements peuvent entraîner un syndrome de la veine cave supérieure ou une compression des artères pulmonaires.Il arrive également qu'ils provoquent un œdème pulmonaire.
Si le kyste est pédiculé, il peut se tordre, ce qui se manifeste par une très forte douleur à la poitrine. Heureusement, de telles situations sont très rares.
Kyste célomatique - diagnostic
Nous avons déjà mentionné que les kystes celomiques sont diagnostiqués au hasard, généralement lors d'une radiographie pulmonaire (radiographie).
En cas de suspicion de kyste, le patient est orienté vers des examens radiologiques plus précis, tels que:
- tomodensitométrie (CT)
- imagerie par résonance magnétique (IRM)
- échocardiographie (écho du cœur)
L'examen radiographique montre généralement une masse lisse et arrondie qui adhère au cœur. Lorsque le kyste est connecté à la cavité péricardique, son image changera en fonction de la phase de respiration.
Kyste cœliaque - traitement
Le traitement des kystes celomiques dépend de leur taille. S'ils sont petits et ne provoquent pas de symptômes gênants pour le patient, le médecin peut suggérer un traitement conservateur ou pas du tout et recommander l'observation du changement.
Les kystes volumineux et désagréables doivent être traités. Habituellement, une ponction percutanée du kyste est effectuée et le liquide qu'il contient est évacué.
Malheureusement, les kystes célomatiques peuvent se renouveler. Pour que cela ne se produise pas, une sclérotisation est effectuée.
Le traitement consiste à injecter dans la lésion de l'éthanol concentré, ce qui provoque une fibrose de la lésion. En cas de résultats de traitement insatisfaisants, le kyste est excisé chirurgicalement.
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