Tokophobie - peur panique de la grossesse et de l'accouchement

La tokophobie, c'est-à-dire la peur de l'accouchement, est incluse dans la liste des phobies spécifiques (c'est-à-dire les phobies dans lesquelles la peur est causée par un facteur ou une situation spécifique). La tokophobie peut affecter non seulement le choix de l'accouchement, mais aussi toute la vie de la patiente qui la vit - dans les cas extrêmes, la peur ressentie par une femme est si forte que, pour ne pas tomber enceinte, elle peut éviter complètement les rapports sexuels.

La tokophobie est définie comme une peur extrêmement forte et incontrôlée de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant. Le terme est dérivé du grec (des mots tokos (accouchement) et phobos (peur sévère d'un phénomène). Dans la terminologie psychiatrique-psychologique, le terme est apparu pour la première fois dans un article de 2000 dans le British Journal of Psychiatry. Estimé de 6 à 7 % des femmes dans le monde souffrent de tokophobie.

Tokophobie (peur de l'accouchement): symptômes

Avoir une tocophobie chez un patient peut entraîner une gamme de comportements qui affectent sa vie entière. Les femmes atteintes de ce trouble peuvent prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter de concevoir un enfant - parfois elles utilisent plusieurs méthodes de contraception différentes en même temps. Dans les cas extrêmes, avec un niveau extrêmement élevé de peur de l'accouchement, les patients ont tendance à éviter tout contact sexuel.

Cependant, aucune méthode de contraception n'est efficace à 100%, donc parfois - même si la patiente prend toutes les mesures nécessaires pour la prévenir - une grossesse se développe de toute façon.

Une femme atteinte de tocophobie pendant le développement du fœtus peut présenter:

• cauchemars,
• pensées persistantes au sujet de la douleur pendant l'accouchement ou d'éventuelles complications pendant l'accouchement (à la fois pour la santé de la mère et du bébé)
• peur de la mort pendant l'accouchement,
• l'irritabilité et l'anxiété qui augmentent avec la durée de la grossesse,
• plaintes somatiques sous forme, par exemple, de maux de tête inexpliqués ou de douleurs abdominales, de palpitations cardiaques, d'essoufflement,
• épisodes de panique
• des troubles de concentration importants qui entravent le fonctionnement familial ou professionnel quotidien (ils sont associés à la peur constante de l'accouchement).

Une patiente atteinte de tocophobie peut fortement insister pour terminer l'accouchement par césarienne, ce qui selon elle serait moins douloureux (par exemple en raison de l'anesthésie utilisée pendant l'intervention) que l'accouchement par les forces naturelles.

Tokophobie (peur de l'accouchement): causes

Comme dans le cas d'autres troubles anxieux, la peur de l'accouchement a également une étiologie assez complexe.

Les causes de la tocophobie primaire

La tokophobie (appelée primaire dans la situation décrite ci-dessous) peut survenir chez les femmes qui n'ont pas encore accouché, et dans de tels cas, elle est associée à:

• être victime de violence physique (ex. viol ou harcèlement sexuel),
• des événements traumatisants, tels que des fausses couches ou des avortements,
• décès de la mère du patient lors de l'accouchement.

Les souvenirs de sa propre mère sont un autre facteur qui peut déclencher la peur de l'accouchement chez une femme. Un risque plus élevé du problème apparaît chez les patientes avec lesquelles leurs parents ont partagé des souvenirs négatifs, qu'il s'agisse de difficultés exceptionnelles liées à la grossesse ou de problèmes de la période périnatale, comme par exemple des douleurs importantes.

Les causes de la tocophobie secondaire

Une autre forme de tocophobie est la peur secondaire de l'accouchement qui survient chez les femmes qui sont déjà mères. Elle est causée par des événements vécus par le patient dans le passé, comme un accouchement difficile (par exemple associé à une douleur intense) ou le fait d'être pris en charge par un personnel médical insuffisamment attentif. Le risque de tocophobie secondaire est également augmenté chez les patientes ayant eu un épisode de dépression post-partum.

Tokophobie (peur de l'accouchement): traitement

Les interactions thérapeutiques chez les patients atteints de tocophobie comprennent deux méthodes principales: la psychothérapie et la pharmacothérapie. Le premier joue un rôle primordial, car il se concentre sur l'identification de la source du problème et aide ensuite le patient à y faire face. Le traitement pharmacologique de la tocophobie n'est instauré que lorsqu'une femme a d'autres problèmes de santé mentale, tels que la dépression.

Il est important de souligner ici qu'en cas de besoin d'utiliser des médicaments chez une femme enceinte, il est extrêmement important de choisir le bon antidépresseur - soyez guidé par quelles mesures sont sans danger pour la santé de l'enfant en développement.

Non seulement un psychiatre ou un psychothérapeute, mais également un obstétricien devraient être impliqués dans les soins d'un patient atteint de tocophobie. Le deuxième spécialiste sera en mesure de confronter les peurs tourmentantes de la patiente à la réalité (par exemple, expliquer si des complications dont elle a peur peuvent réellement la menacer. De plus, un obstétricien qui connaît la peur de l'accouchement dans son service pourra en prendre un soin particulier.

Il reste un autre aspect à clarifier concernant la performance des césariennes volontaires chez les femmes atteintes de tocophobie. Une telle pratique comme une procédure de routine, même en cas de peur importante du travail, ne devrait certainement pas être recommandée. Bien que le nombre de césariennes dans le monde (également en Pologne) augmente systématiquement, cela ne signifie pas que c'est une meilleure façon d'interrompre la grossesse que l'accouchement naturel. Bien entendu, dans le cas d'indications médicales (par exemple, menace pour la vie du fœtus), la césarienne est bénéfique, cependant, sa performance est associée à un risque de complications quatre à cinq fois plus élevé que dans le cas d'un accouchement naturel.