THERMODILUTION: UN TEST DE DéBIT CARDIAQUE

Coup de cœur: qu'est-ce que c'est?

Le débit cardiaque, ou débit cardiaque, est le volume de sang qui est pompé par le cœur en une minute. Cette valeur est donc basée sur la fréquence cardiaque et le volume systolique, qui est la quantité de sang qui est éjectée des ventricules droit et gauche à chaque contraction. Bien que la fréquence cardiaque soit très facile à mesurer, la mesure précise du volume systolique est possible principalement par des méthodes invasives.

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Cathétérisme droit: qu'est-ce que c'est?

Le cathétérisme du côté droit est un test invasif qui permet d'obtenir de nombreux paramètres du travail cardiaque, dont le débit cardiaque. Cette procédure implique l'insertion d'un cathéter à travers la veine jugulaire ou fémorale dans l'oreillette droite, le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Ce test en dit long sur l'état du système circulatoire et sur l'efficacité cardiaque. Grâce au cathétérisme du côté droit, il est possible de mesurer, entre autres, les pressions dans ces cavités, la résistance vasculaire et, si l'extrémité du cathéter est dans l'artère pulmonaire, le débit cardiaque. Comment cela se fait-il exactement?

Thermodilution: de quoi s'agit-il?

Lors du cathétérisme du côté droit, la mesure du débit cardiaque est le plus souvent réalisée par thermodilution. De quoi parle cette méthode? Le cathéter utilisé pour le cathétérisme du côté droit (le soi-disant cathéter Swan-Ganz) a plusieurs tunnels dans sa section transversale, l'un d'eux s'ouvre à l'extrémité du cathéter, l'autre plusieurs dizaines de centimètres plus tôt, les soi-disant thermistances, c'est-à-dire les capteurs de température, sont situés aux deux sorties.

Au cours de l'examen, 10 ml de solution saline froide sont administrés au tube qui se termine plus tôt, généralement dans l'oreillette droite, dont la température est mesurée à la sortie du cathéter. Le liquide froid se mélange immédiatement au sang, provoquant une modification de sa température - une légère baisse temporaire. Le volume de sang refroidi s'écoule vers l'extrémité du cathéter où un deuxième capteur de température, le plus souvent situé dans l'artère pulmonaire, le mesure.

Plus le débit cardiaque est élevé, plus la quantité de sang circulant dans l'oreillette droite et le ventricule droit est importante, et donc plus la baisse de la température du sang enregistrée à l'extrémité du cathéter est faible. Sur la base de la différence de température et de la vitesse de son changement, les ordinateurs dessinent une courbe d'élévation et de baisse de température qui indique indirectement la vitesse du flux sanguin. À partir de ce graphique, le volume systolique est calculé, puis le débit cardiaque.

La méthode de thermodilution est également appelée méthode de dilution en température. Évidemment, cette méthode de mesure évalue la projection ventriculaire droite, s'il n'y a pas de défaut dit de fuite, elle est égale à la projection ventriculaire gauche, car ces deux chambres pompent le même volume de sang à chaque contraction.

Une autre méthode de mesure du débit cardiaque est la méthode Fick, utilisée par exemple dans ce qu'on appelle des défauts de fuite, c'est-à-dire des malformations cardiaques impliquant la présence d'un défaut dans le septum auriculaire ou interventriculaire, qui se traduit par un mélange de sang entre les parties droite et gauche du cœur. Dans ce cas, la mesure du débit cardiaque repose sur une formule qui prend en compte la consommation d'oxygène et sa tension dans le sang artériel et veineux.