Une entorse de la cheville ou de l'articulation de la cheville est une blessure courante. Cela peut vous forcer à abandonner le sport ou à porter des chaussures à talons hauts. Une entorse de la cheville peut également nécessiter une intervention chirurgicale. Lisez ou écoutez pour en savoir plus sur les symptômes d'une entorse de la cheville, comment vous aider et comment la traiter.
Écoutez les symptômes d'une entorse à la cheville et comment elle est traitée. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseilsPour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo
Chaque année, une entorse de la cheville arrive à 360 000. Polonais. C'est de loin la blessure la plus courante pour laquelle nous consultons un orthopédiste. L'entorse de la cheville implique le dépassement de l'amplitude physiologique des mouvements de l'articulation de la cheville, ce qui endommage la capsule articulaire et les ligaments. Jusqu'à 95 pour cent. des cas, c'est la boucle du pied sur le bord extérieur, dans 5% à l'intérieur.
Du bandage de la cheville au plâtre
Les entorses des chevilles ne nécessitent pas toujours l'aide d'un orthopédiste. Cela dépend de la gravité de la blessure (voir encadré).
- 1er degré
Au premier degré, nous pouvons faire face à nous-mêmes. Le traitement consiste à appliquer des compresses froides, à se reposer, à minimiser la marche, à rigidifier la cheville avec un élastique ou un bandage.
- 2e degré
Avec le stade II, il vaut mieux aller chez un orthopédiste. Le traitement consiste en l'utilisation de préparations en gel aux effets analgésiques et anti-inflammatoires (par exemple Elmetacin (spray), Fastum, Voltaren, Ketonal, Dip Rilif), anti-gonflement (Aescin, Reparil Gel N, Altacet) et le port d'un stabilisateur avec raidisseurs latéraux. Il immobilise l'articulation de la cheville (empêche le pied de se plier latéralement).
Si la douleur réduit considérablement la capacité de bouger, le médecin recommande également des injections d'héparine, comme avec un plâtre, dans le cadre de la thromboprophylaxie. Une rééducation de la cheville spécialisée et précoce est également extrêmement importante.
- 3e degré
Au grade III, soit un pansement en plâtre est utilisé pendant 2-3 semaines et un stabilisateur pendant les 3 semaines suivantes (il est porté 24 heures sur 24), soit l'orthopédiste recommande de mettre immédiatement un stabilisateur. Des études montrent que les deux traitements sont efficaces. Néanmoins, il est préférable de mettre un plâtre immédiatement après une entorse, car une telle immobilisation de l'articulation soulage plus rapidement la douleur et empêche la blessure de s'aggraver.
Trois degrés de torsion
- 1er degré - léger étirement du sac et des ligaments. La douleur est légère, elle gêne légèrement la marche. Il y a un petit gonflement qui disparaît rapidement. L'hématome est absent. Il n'y a pas de sensation d'instabilité dans l'articulation.
- 2e degré - rupture partielle des ligaments et de la capsule. La douleur rend la marche difficile et souvent impossible. Le gonflement est considérable et il y a aussi un hématome. Une légère instabilité de la cheville peut être ressentie.
- 3e degré - rupture complète des ligaments et de la capsule. La douleur, paradoxalement, peut être moindre au moment de la blessure qu'au stade II, mais beaucoup plus importante lors de la marche. Cela peut rendre impossible le chargement du pied malade et vous faire bouger avec des béquilles. Le gonflement et l'hématome sont importants. Il y a une instabilité dans l'articulation.
Entorse de la cheville et instabilité chronique de la cheville
Le résultat de la rupture de la capsule articulaire, de la rupture ou de la rupture des ligaments, même avec un traitement approprié, peut être une instabilité chronique de l'articulation de la cheville. Il arrive que la capsule articulaire et les ligaments soient trop lâches après la fusion. Donc, ils ne tiennent pas le joint comme il se doit. Ensuite, le risque de torsion de la cheville augmente à nouveau dans certaines situations, comme lors de la marche en talons hauts, sur un terrain accidenté ou sur un sol mou (plage). Les blessures ultérieures sont généralement moins douloureuses, mais entraînent une usure des articulations et des changements dégénératifs.
Une entorse de la cheville peut également avoir d'autres conséquences. Il arrive que des fragments de cartilage ou de talus se détachent, ce qui peut entraîner une douleur chronique et un gonflement à l'avenir en raison du coincement de ces fragments entre les surfaces articulaires. La source des maux est également l'hypertrophie synoviale (la paroi interne de la capsule articulaire).
En cas d'instabilité chronique de la cheville, une rééducation spécialisée peut s'améliorer. Il comprend le renforcement des muscles du péroné et des exercices pour améliorer le soi-disant prioprioception, ou sentiment profond. Grâce à cela, le corps sait que nous avons placé notre pied sur un terrain accidenté et tend donc immédiatement les groupes musculaires appropriés. Cette réaction empêche la torsion de la cheville. Cependant, après une blessure au troisième degré, elle est plus lente et plus faible en raison de dommages aux terminaisons nerveuses de la capsule articulaire et des ligaments, c'est pourquoi une rééducation est nécessaire.
ImportantLuxation et entorse
Une entorse et une entorse sont deux blessures différentes. Ce dernier est la perte de contact entre les surfaces articulaires du talus et du tibia. Ils se déplacent l'un par rapport à l'autre et l'articulation est déformée. La luxation nécessite une attention médicale immédiate - ajustement articulaire et parfois aussi un traitement chirurgical urgent.
Entorse de la cheville: chirurgie
Parfois, il est nécessaire de traiter chirurgicalement l'instabilité chronique de l'articulation de la cheville, qui consiste le plus souvent à renforcer les ligaments en dupliquant la capsule articulaire. Il est coupé, replié sur lui-même pour le rendre plus serré et cousu ensemble. Cela raccourcit les ligaments qui font partie de la capsule. Dans certains cas, cela ne suffit pas et vous devez transplanter des tendons d'une autre partie du corps pour reconstruire les ligaments. Ces opérations sont effectuées sous anesthésie rachidienne (de la taille vers le bas). La procédure prend 1 à 1,5 heures. S'il est associé à une arthroscopie (nécessaire en cas de suspicion d'hyperplasie synoviale ou de corps libre, par exemple un morceau de cartilage, dans l'articulation de la cheville), le délai est prolongé à 2 heures. Après la chirurgie, la jambe est immobilisée dans un plâtre pendant 6 semaines.
Une attelle est portée pendant les 1,5 mois suivants. Pendant cette période, une rééducation est recommandée. Après environ 3 mois, vous pouvez reprendre votre mode de vie habituel, faire du sport et… vos chaussures à talons hauts préférées.
Avant d'aller chez l'orthopédiste
Après une entorse de la cheville, il est nécessaire de refroidir la zone blessée le plus rapidement possible avec une compresse froide ou un spray avec un spray rafraîchissant pour soulager la douleur et prévenir l'œdème et l'hématome. Gardez les mouvements de vos jambes au minimum. Il est préférable de s'asseoir avec le pied sur une chaise ou de s'allonger. Vous devez également immobiliser la cheville avec un bandage ou un élastique. Si la blessure était mineure, les symptômes disparaîtront rapidement d'eux-mêmes et une visite orthopédique ne sera pas nécessaire.
Prophylaxie antithrombotique
Il doit être utilisé pour les entorses de la cheville, qui sont associées à une réduction significative de l'activité physique. L'indication la plus courante pour l'administration d'injections d'héparine anti-coagulante est l'immobilisation de la jambe dans un plâtre. Une telle prophylaxie est également utilisée dans le cas d'un stabilisant, si une douleur intense empêche le patient de bouger. En effet, le risque de caillot sanguin est augmenté.
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