Le cancer des lèvres est un cancer relativement rare qui affecte le plus souvent les hommes âgés. Le cancer des lèvres appartient aux cancers de la tête et du cou.Une caractéristique typique de ce groupe de cancers est la forte association avec le tabagisme. Le cancer des lèvres est généralement situé dans des endroits clairement visibles - par conséquent, le diagnostic de cancer des lèvres est généralement posé aux premiers stades du cancer. Découvrez les symptômes du cancer des lèvres, ce qu'est la prévention du cancer des lèvres et quels sont les traitements pour le cancer des lèvres.
Le cancer des lèvres est un cancer rare de la tête et du cou, avec une incidence estimée à 12/100 000 en Europe. Le cancer de la lèvre est causé par une croissance anormale de cellules dans l'épithélium qui recouvre la lèvre. Ces cellules perdent leur structure normale et commencent à se multiplier de manière incontrôlable. Le type le plus courant de cancer des lèvres est le carcinome épidermoïde. Les caractéristiques biologiques de cette tumeur sont une croissance relativement lente et des métastases tardives aux ganglions lymphatiques. En conséquence, la détection précoce du cancer des lèvres est associée à un pronostic favorable. Le cancer des lèvres, comme les autres cancers de la tête et du cou, est beaucoup plus fréquent chez les hommes. L'incidence la plus élevée survient chez les patients âgés de 50 à 70 ans. La localisation la plus courante du cancer des lèvres est la lèvre inférieure (environ 90% des cas). Le cancer des lèvres est beaucoup moins fréquent sur la lèvre supérieure (7%) et dans les coins de la bouche (seulement 3% des cas).
Table des matières
- Cancer des lèvres - facteurs de risque
- Cancer des lèvres - prévention
- Cancer des lèvres - symptômes
- Cancer des lèvres - stades
- Cancer des lèvres - diagnostic
- Cancer des lèvres - traitement
Cancer des lèvres - facteurs de risque
Les données épidémiologiques montrent que l'âge (50-70 ans) et le sexe masculin sont des facteurs de risque importants de cancer des lèvres. Une caractéristique du cancer des lèvres est la dépendance au tabac, c'est-à-dire un lien avec la cigarette et d'autres produits du tabac (pipes, cigares).
Les substances contenues dans la fumée de tabac sont cancérigènes et augmentent donc le risque de transformer des cellules saines en cellules cancéreuses. Pour les cancers de la tête et du cou, y compris le cancer des lèvres, le risque est multiplié par le tabagisme et la consommation d'alcool régulièrement.
Le cancer des lèvres peut également se développer à la suite d'une exposition à des rayonnements ionisants ou à des rayons ultraviolets (également à la suite d'une surexposition au soleil). L'infection par le virus du papillome humain (VPH) est un autre facteur de risque de cancer des lèvres.
Cancer des lèvres - prévention
Connaissant les facteurs qui augmentent le risque de développer un cancer des lèvres, il est facile de comprendre les méthodes de base de la prévention du cancer. Éviter le tabagisme et les autres produits du tabac ainsi que réduire la quantité d'alcool consommée semblent être les plus importants.
L'effet cancérigène du rayonnement UV peut être réduit en utilisant des produits cosmétiques avec un filtre les jours ensoleillés. N'oubliez pas d'appliquer également de tels produits cosmétiques autour des lèvres (les rouges à lèvres avec filtre UV sont une bonne solution).
Cancer des lèvres - symptômes
Le cancer de la lèvre se présente généralement sous la forme d'un ulcère local ou d'une bosse sur la lèvre qui ne disparaît pas avec un traitement médical. Le cancer des lèvres est souvent détecté accidentellement par les dentistes lors d'un examen de routine.
Selon la forme, le cancer des lèvres peut être exophytique (c'est-à-dire en relief) ou endophyte (c'est-à-dire creux). Le cancer des lèvres provoque rarement de la douleur. Les patients atteints d'un cancer des lèvres peuvent signaler une sensation d'engourdissement ou de picotements autour de la lésion.
L'une des caractéristiques du cancer des lèvres est sa croissance lente, vous ne devez donc pas retarder la consultation de votre médecin jusqu'à ce que la lésion soit volumineuse. Chaque ulcère non cicatrisant doit nous inciter à consulter un médecin.
Le cancer des lèvres étant relativement facile à repérer, il est généralement localement avancé. Le symptôme d'un stade plus élevé du cancer des lèvres peut être une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la région du cou.
L'infiltration des organes environnants de la tête et du cou peut entraîner des difficultés à mâcher et à avaler les aliments, ainsi qu'un enrouement ou un changement de voix. Le processus néoplasique généralisé se manifeste par une faiblesse marquée, une fièvre chronique et une perte de poids. Cependant, le cancer des lèvres est rare à ces stades tardifs.
Cancer des lèvres - stades
La classification avancée du cancer des lèvres comprend 4 stades de ce cancer, désignés par des chiffres romains de I à IV. On peut également rencontrer le diagnostic de cancer des lèvres au grade 0. Un tel marquage indique ce qu'on appelle. cancer in situ, également appelé cancer pré-invasif.
Les cellules néoplasiques dans le cancer de la lèvre in situ sont présentes uniquement dans les couches les plus superficielles de l'épithélium et ne traversent pas sa membrane basale. Le carcinome in situ est une forme très limitée de cancer et offre donc les meilleures chances de guérison complète. Un stade plus élevé du cancer des lèvres signifie généralement une plus grande taille de la lésion primaire, une infiltration des tissus environnants ou des métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants.
Le cancer de la lèvre est classé selon la classification TNM, qui est également utilisée pour décrire le stade d'autres cancers. La classification TNM prend en compte trois paramètres tumoraux:
- T (tumeur) - la taille de la tumeur primaire
- N (nœuds) - l'implication des ganglions lymphatiques voisins
- M (métastases) - la présence de métastases dans des organes distants
Par exemple, le stade du cancer des lèvres décrit comme T2N1M0 signifie une tumeur de 2 à 4 cm, une seule métastase dans le ganglion lymphatique du côté de la tumeur ≤ 3 cm et aucune métastase dans des organes distants.
Cancer des lèvres - diagnostic
La méthode la plus élémentaire de diagnostic du cancer des lèvres est un examen clinique - toute lésion non cicatrisante des lèvres doit éveiller la suspicion de cancer. En plus d'un examen approfondi de la zone de la lésion primaire, le médecin effectuant l'examen évaluera également l'état des ganglions lymphatiques locaux (principalement cervicaux) pour la présence de métastases.
L'utilisation de tests d'imagerie dans le diagnostic du cancer des lèvres dépend du stade du cancer. Si la tumeur est limitée et de petite taille, des tests supplémentaires ne sont pas toujours nécessaires.
En cas de modifications plus importantes ou en cas de suspicion d'infiltration des tissus environnants, des examens d'imagerie de la tête et du cou sont effectués (le plus souvent une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique). L'examen échographique (USG) est utilisé pour visualiser les ganglions lymphatiques cervicaux.
Ces tests permettent une évaluation précise du stade de la tumeur et sont également utiles dans la planification du traitement. Dans le cas de néoplasmes très avancés, des tests sont également recommandés pour localiser d'éventuelles métastases à distance. Dans ce but, Examen TEP (tomographie par émission de positrons), qui permet la visualisation des foyers tumoraux dans tout le corps.
Pour obtenir une confirmation du diagnostic de cancer des lèvres, un examen histopathologique par un pathologiste est nécessaire. Le matériel à examiner peut être la totalité de la lésion retirée pendant la chirurgie. Dans de nombreux cas, cependant, le traitement est précédé d'une biopsie, c'est-à-dire la collecte d'un fragment de tissu pour examen.
Cancer des lèvres - traitement
Le choix de la méthode de traitement de chaque cancer dépend de ses caractéristiques biologiques et de son stade. Dans le cas du cancer des lèvres, le cancer le plus courant est le carcinome épidermoïde.
Lors de la planification du traitement de cette tumeur, il convient de connaître ses caractéristiques - le carcinome épidermoïde est une tumeur radiosensible, c'est-à-dire une tumeur sensible à la radiothérapie. En revanche, la chimiothérapie dans le carcinome épidermoïde est généralement inefficace.
Le traitement chirurgical est également très important dans le traitement du cancer des lèvres, comme dans le traitement de la plupart des cancers. En résumé, les principaux traitements du cancer des lèvres sont la chirurgie et / ou la radiothérapie.
Le traitement optimal du cancer des lèvres peut être légèrement différent pour chaque patient. On pense que le cancer de la lèvre de bas grade peut être traité avec la même efficacité à la fois par chirurgie et par radiothérapie. Dans la radiothérapie du cancer des lèvres, les rayonnements provenant de sources externes et les soi-disant curiethérapie. Il s'agit d'un type de radiothérapie qui consiste à placer une source de rayonnement à proximité immédiate de la tumeur. En conséquence, il est possible d'administrer localement des doses plus élevées de rayonnement, sans les effets secondaires d'endommager les tissus sains.
Les stades supérieurs du cancer des lèvres nécessitent généralement un traitement chirurgical plus complexe. En chirurgie oncologique, l'ablation de la totalité de la tumeur, y compris la marge du tissu sain, est très importante.
Le cancer de la lèvre avec un haut degré d'avancement peut infiltrer les organes environnants, y compris la mâchoire, les muscles du cou et le visage. Dans de tels cas, outre l'ablation de la tumeur, il est également nécessaire d'utiliser des procédures plastiques et reconstructives, souvent avec l'utilisation de greffes de tissu provenant d'autres parties du corps.
Si les ganglions lymphatiques sont touchés au cours d'un cancer des lèvres, il est également conseillé d'effectuer le soi-disant lymphadénectomie, c'est-à-dire ablation des ganglions lymphatiques néoplasiques.
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Bibliographie:
- Kerawala, C., Roques, T., Jeannon, J., et Bisase, B. (2016). Cancer de la cavité buccale et des lèvres: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. Le Journal of Laryngology & Otology, 130 (S2), S83-S89.
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