Le cancer du pancréas est un cancer extrêmement difficile à traiter. Ce type de cancer est asymptomatique pendant une longue période et, lorsqu'ils apparaissent, il est trop tard pour un traitement efficace. Quelles sont les causes, les symptômes et les types de cancer du pancréas? Est-il possible de le traiter efficacement et quand?
Table des matières
- Cancer du pancréas: types
- Cancer du pancréas: facteurs de risque
- Cancer du pancréas: prévention
- Cancer du pancréas: symptômes
- Cancer du pancréas: recherche
- Cancer du pancréas: traitement
Le cancer du pancréas est un cancer très dangereux, non seulement parce qu'il se caractérise par une croissance rapide et des métastases précoces, mais aussi parce qu'il ne provoque aucun symptôme pendant très longtemps, et surtout, il n'y a pas de dépistage efficace de ce cancer.
Il vaut la peine de découvrir qui est à risque de ce cancer et quels sont ses symptômes.
Cancer du pancréas: types
Parmi les tumeurs pancréatiques, on distingue non seulement le cancer, mais aussi la prolifération maligne de cellules sécrétant des hormones pancréatiques, les tumeurs dites neuroendocrines, qui sont des maladies rares. Appartiennent à eux:
- insulinome
- gastrinome
Ces tumeurs provoquent des symptômes correspondant aux hormones qu'elles produisent, et ce sont respectivement: une baisse de la glycémie et la formation de nombreux ulcères gastriques et duodénaux.
En revanche, le cancer du pancréas prend naissance dans la partie exocrine (cellules des canaux pancréatiques responsables de la production d'enzymes digestives), est appelé adénocarcinome en raison de son origine et n'a pas de fonction hormonale.
Malheureusement, le cancer du pancréas est l'un des plus fréquents en termes d'incidence (10e chez les femmes et 9e chez les hommes parmi tous les cancers) et de mortalité (5e chez les femmes et 6e chez les hommes en termes de décès par cancer).
Les premiers symptômes du cancer du pancréas
Cancer du pancréas: facteurs de risque
Le cancer du pancréas est plus fréquent chez les personnes qui fument des cigarettes, et on pense que jusqu'à 25% des cas de ce cancer sont liés au tabagisme.
De plus, ce cancer est plus fréquent chez les personnes souffrant d'obésité, de diabète et de pancréatite chronique.
Cette dernière est une maladie inflammatoire chronique, conduisant à une insuffisance pancréatique, entraînant des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la malnutrition et du diabète. La cause la plus fréquente de pancréatite chronique est l'alcool.
La prédisposition génétique, la présence de ce néoplasme chez les parents et les syndromes néoplasiques congénitaux, tels que:
- Syndrome de Peutz-Jeghers
- Syndrome de Lynch (gène HNPCC)
- polypose familiale du gros intestin (gène APC)
Le cancer du pancréas est également plus fréquent chez les porteurs du gène BRCA2 responsable de la survenue familiale du cancer du sein et de l'ovaire.
Cancer du pancréas: prévention
La méthode de prévention la plus importante consiste à lutter contre les facteurs de risque du cancer du pancréas, en particulier le sevrage tabagique, mais aussi à traiter le diabète et l'obésité.
- Comment arrêter de fumer avec succès?
Dans le cas des personnes qui ont des antécédents familiaux de personnes souffrant de cancer du pancréas, des tests d'imagerie sont utilisés à titre prophylactique.
Ce groupe comprend:
- les personnes qui ont au moins 2 parents atteints d'un cancer du pancréas
- Porteurs de mutation BRCA2
- patients atteints du syndrome de Peutz-Jeghers
- patients atteints du syndrome de Lynch
Cancer du pancréas: symptômes
L'apparition des symptômes est influencée par la taille et l'emplacement de la tumeur. Le cancer du pancréas se développe de manière asymptomatique pendant très longtemps ou provoque des affections très discrètes et inhabituelles, surtout s'il est localisé dans le corps ou la queue du pancréas.
À un stade assez précoce du développement de la tumeur, les éléments suivants apparaissent:
- douleur abdominale
- flatulence
- manque d'appétit
- perte de poids
- la diarrhée
- la nausée
ainsi les symptômes retrouvés dans de nombreuses autres maladies sont beaucoup plus courants que le cancer du pancréas, comme la simple intoxication alimentaire ou le syndrome du côlon irritable. Cela rend son diagnostic extrêmement difficile.
Si le cancer affecte la tête du pancréas, il est possible que la jaunisse sans coliques se développe tôt, car la tumeur qui se propage bloque les voies biliaires, à savoir la voie biliaire commune. C'est l'une des rares occasions de détecter ce cancer à un stade relativement précoce.
Les symptômes tardifs sont beaucoup plus caractéristiques: il mentionne que la jaunisse peut également être un symptôme de métastases cancéreuses aux ganglions lymphatiques locaux, qui, comme le cancer lui-même, peuvent resserrer les voies biliaires, provoquant, outre le jaunissement de la peau, une décoloration des selles et un assombrissement de l'urine, ainsi que des démangeaisons cutanées causées par des dépôts de bilirubine.
D'autres affections comprennent, entre autres le mal de dos, causé par la tumeur pressée contre les troncs nerveux ou la pancréatite, est sévère et ceinturant.
Les symptômes du cancer du pancréas tardif comprennent également des douleurs abdominales, l'anorexie, une satiété rapide et la cachexie.
Les troubles gastro-intestinaux au stade avancé de la maladie se présentent sous la forme de nausées et de vomissements, de troubles du transit intestinal ou de saignements du tractus gastro-intestinal sont le résultat d'une infiltration duodénale et d'une thrombose de la veine porte.
Le cancer du pancréas peut également causer:
- intolérance au glucose et diabète
- pancréatite aiguë
- la thrombose veineuse
- thrombophlébite itinérante (appelée syndrome de Trousseau)
- saignement gastro-intestinal
- ascite
Cancer du pancréas: recherche
Dans les tests de laboratoire, les résultats sont initialement normaux, avec l'apparition d'une jaunisse, la quantité de bilirubine, de phosphatase alcaline et de GGTP augmente, ce qui indique des lésions des voies biliaires. Au fur et à mesure que la maladie se développe, les éléments suivants se rejoignent:
- anémie (anémie)
- hypoalbuminémie (carence)
Le marqueur du cancer du pancréas CA 19-9 n'est pas utile dans le diagnostic de ce néoplasme car sa croissance cliniquement significative n'apparaît que lorsque la tumeur est très avancée.
De plus, une augmentation de CA 19-9 est également observée dans d'autres maladies associées à la jaunisse, comme la cholélithiase.
Par conséquent, le CA19-9 est plutôt utilisé pour surveiller l'évolution de la maladie et détecter d'éventuelles récidives de cancer du pancréas.
- Antigène tumoral CA 19-9 - résultats standards et tests
En termes d'examens d'imagerie, l'échographie est extrêmement importante, en dehors de la tumeur elle-même, les éléments suivants peuvent être visualisés:
- hypertrophie des ganglions lymphatiques
- élargissement des voies biliaires
- métastases hépatiques
Malheureusement, le résultat correct n'exclut pas le cancer du pancréas au stade précoce.
L'examen le plus important est la tomodensitométrie de la cavité abdominale avec contraste, qui est utilisée non seulement pour diagnostiquer le néoplasme, mais également pour évaluer son avancement et la possibilité d'une intervention chirurgicale.
L'imagerie par résonance magnétique est réalisée dans un but similaire, mais moins fréquemment.
L'EUS, c'est-à-dire l'échographie réalisée par le duodénum, est moins fréquemment réalisée, ce qui permet non seulement l'évaluation des petites tumeurs, des ganglions lymphatiques et des vaisseaux, mais également la réalisation d'une biopsie de la lésion.
Pour traiter la jaunisse, une CPRE est effectuée, au cours de cet examen, un contraste biliaire est administré, puis des radiographies sont prises pour visualiser l'obstruction à l'écoulement, puis elle est supprimée.
Cet examen vous permet également d'effectuer une biopsie ou de collecter du matériel pour un examen cytologique.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - examen des voies biliaires et du pancréas
Le cancer du pancréas est l'un des rares néoplasmes pouvant être diagnostiqués sur la base de l'imagerie uniquement, sans confirmation histopathologique. Cependant, cela n'est possible qu'à des stades très avancés, lorsque la chirurgie pour enlever le cancer n'est techniquement pas possible.
Si, en revanche, l'avancement de la tumeur permet un traitement, il est alors nécessaire de confirmer le diagnostic, la biopsie de la lésion est généralement réalisée à travers la peau ou lors d'une échographie endoscopique.
Cancer du pancréas: traitement
Malheureusement, le cancer du pancréas est un néoplasme très malin, il se développe rapidement et il envahit également rapidement les organes voisins. De même, les métastases surviennent précocement, d'abord dans le péritoine, puis dans les ganglions lymphatiques, le foie et enfin dans les organes distants.
Les résultats du traitement dépendent principalement de la possibilité d'une ablation chirurgicale complète du néoplasme, malheureusement c'est rarement possible, de sorte que le pronostic de guérison complète et de survie n'est pas favorable.
Selon le stade de la maladie et le pronostic du patient, deux traitements peuvent être entrepris: un traitement radical et un traitement palliatif.
L'objectif du premier est de guérir complètement le cancer du pancréas, mais malheureusement, il est rarement possible en raison de l'infiltration des organes voisins et des métastases.
On estime qu'un traitement radical ne peut être entrepris que chez environ 20% des patients.
L'intervention chirurgicale est très difficile et comporte le risque de nombreuses complications, car le pancréas se trouve à proximité de l'aorte, de la veine cave inférieure, du duodénum et de l'artère mésentérique, c'est-à-dire des organes vitaux.
Malgré cela, la chirurgie est la principale méthode de traitement radical, la pancréatoduodénectomie dite de Kausch-Whipple est utilisée, c'est-à-dire l'ablation d'une partie du pancréas, de la vésicule biliaire, du duodénum et d'une partie de l'estomac.
Après la chirurgie, le traitement est poursuivi par chimiothérapie ou radiothérapie.
Le traitement palliatif consiste à prolonger la vie du patient et à réduire la douleur. Cette stratégie de prise en charge est choisie dans les tumeurs très avancées lorsqu'il n'y a aucune chance d'éliminer complètement le cancer.
Ce traitement comprend:
- chimiothérapie
- traitement analgésique (pharmacologique et chirurgical)
- traitement de la jaunisse - endoscopique ou chirurgical
- traitement de l'insuffisance pancréatique - supplémentation en enzymes digestives produites par cet organe
- prophylaxie de la thrombose
Le cancer du pancréas est un cancer très dangereux, principalement parce que les symptômes n'apparaissent souvent pas du tout et que les symptômes n'apparaissent qu'à un stade très avancé. Il ne faut pas oublier que le tabagisme fait plus que doubler le risque de cancer, donc la base de la prévention est leur élimination. Malheureusement, le traitement du cancer du pancréas est difficile et rarement efficace.
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