Le cancer du mamelon Vater est une tumeur maligne du mamelon duodénal. Les symptômes du cancer du mamelon de Vater ne sont pas caractéristiques, mais ils apparaissent tôt dans le développement du néoplasme, grâce auquel ils permettent un diagnostic rapide de la maladie et augmentent ainsi le pronostic des patients. Quelles sont les causes et les symptômes du cancer du mamelon Vater? Quel est le traitement?
Le cancer du mamelon Vater est une tumeur maligne qui se forme au site de la bile et du suc pancréatique du canal cholédoque et du canal pancréatique jusqu'au duodénum. Le cancer du mamelon Vater est classé comme néoplasme de la région appelée zone périampullairequi comprend également le cancer des voies biliaires, du duodénum et le cancer de la tête pancréatique le plus courant. Cependant, le cancer du mamelon Vater, contrairement à ce groupe de néoplasmes, a un bien meilleur pronostic. Le cancer du mamelon de Vater est un cancer qui survient avec une fréquence d'environ 0,57 / 100 000 / an et représente environ 2% des cancer gastro-intestinal.
Cancer du mamelon Vater - causes et facteurs de risque
Le cancer du mamelon de Vater est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées, après 60 ans, plus souvent chez l'homme que chez la femme. Le risque de son développement est significativement (même de 200%) augmenté par le syndrome de polypose familiale génétiquement déterminé (FAP).
Cancer du mamelon Vater (tumeur) - symptômes
Premiers symptômes du cancer du mamelon Vater
- jaunisse (jaunissement de la coquille du corps et du blanc)
- la peau qui gratte
- hypertrophie du foie
- vésicule biliaire hypertrophiée et tendue
Symptômes tardifs du cancer du mamelon Vater
- la nausée
- vomissement
- manque d'appétit
- perte de poids
- douleur abdominale (haut de l'abdomen et hypochondre droit)
- diarrhée grasse (ce sont des selles brillantes et grasses avec une odeur très désagréable)
- fièvre légère
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Le cancer du mamelon de Vater se métastase le plus souvent au foie et aux poumons.
Cancer du mamelon Vater - Diagnostic
En cas de suspicion de cancer du mamelon de Vater, des tests sanguins sont effectués, qui comprennent la détermination de la concentration de bilirubine, de phosphatase alcaline, de gamma glutamyltranspeptidase et de transaminases.
Une duodénoscopie est également réalisée, c'est-à-dire une gastroscopie étendue pour visualiser le duodénum (y compris la papille de Vater). La duodénoscopie permet l'imagerie directe de la lésion et le prélèvement d'échantillons pour examen histopathologique.
La cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) est un test plus avancé que la duodénoscopie. Dans ce cas, l'endoscope est inséré dans le duodénum, puis la papille de Vater est coupée ou perforée et le contraste biliaire est introduit, ce qui est visible sur la radiographie.
De plus, des examens d'imagerie de la cavité abdominale (échographie, tomodensitométrie, MRCP et EUS, c'est-à-dire échographie endoscopique) sont effectués.
Cancer du mamelon Vater - Traitement
Le traitement consiste en une opération de Whipple (pancréatoduodénectomie), c'est-à-dire l'ablation de la tête du pancréas avec le duodénum (et la papille de Vater), la vésicule biliaire et la partie antrale de l'estomac. Récemment, l'utilisation de méthodes endoscopiques a été envisagée pour le traitement du cancer de stade précoce du mamelon de Vater, en particulier chez les personnes âgées à haut risque périopératoire. Cependant, l'ablation locale du cancer comporte un risque élevé de récidive tumorale, donc la chirurgie de Whipple reste le traitement de choix.
Si le cancer est à un stade avancé, le traitement palliatif n'est utilisé que pour soulager les symptômes de la maladie. Il facilite principalement l'écoulement de la bile, qui est obstruée par le rétrécissement des voies biliaires par la tumeur. Pour cela, une incision est pratiquée sur le mamelon du Vater avec drainage des voies biliaires.
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