NAISSANCE sans douleur - ANESTHÉSIE pendant l'accouchement

La naissance d'un enfant ne doit pas nécessairement être accompagnée de souffrance. Il existe déjà de telles méthodes pour soulager la douleur de l'accouchement qui ne blesseront ni vous ni votre bébé. L'anesthésie la plus efficace et la plus sûre pour l'accouchement est la péridurale.

Vous pouvez, bien entendu, serrer les dents et décider d'accoucher comme votre grand-mère, sans soutien pharmacologique. Mais pour quoi? Qui vous a dit que la souffrance ennoblissait? En fait, la douleur aiguë stimule votre corps à produire ce que l'on appelle hormones de stress (catécholamines), les vaisseaux sanguins sont également contractés. Cela réduit automatiquement la quantité de sang qui circule dans l'utérus et le placenta. Avec quoi devez-vous compter alors? D'une part, les conditions d'existence de l'enfant dans l'utérus s'aggravent, et d'autre part, les contractions du travail, encore très douloureuses, deviennent moins efficaces. Et retarder ou même inhiber la progression du travail n'est pas bénéfique pour le bébé.
Il y a aussi le revers de la médaille. Lorsque vous êtes détendu et calme, vous avez la force et la volonté de vous concentrer sur le déroulement du travail (vous n'êtes pas distrait par la douleur) et le bébé vient au monde en bien meilleure forme. Plus rapide et plus facile!

Écoutez l'anesthésie pendant l'accouchement. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo HTML5

Quand pouvez-vous donner une anesthésie à la naissance?

En termes simples - quand ça fait mal et que vous demandez de l'aide. Mais pour que le soulagement de la douleur commence, l'obstétricien doit s'assurer que les plaintes dont vous vous plaignez sont liées au début du travail et non, par exemple, du soi-disant contractions utérines prédictives survenant une semaine avant zéro heure.
La plupart des patients le demandent lorsque la dilatation du col de l'utérus atteint 3-4 centimètres et que les contractions deviennent plus douloureuses. Mais, bien sûr, ce n'est pas le seul bon moment - cette anesthésie peut être utilisée même dans la deuxième étape du travail, avec une dilution de 10 centimètres, à condition que la tête soit encore haute et ne se soit pas installée dans le canal génital. L'anesthésie commence à fonctionner après environ 10 à 15 minutes.

Comment l'anesthésie est-elle administrée lors de l'accouchement?

Tout d'abord, l'anesthésiste anesthésie votre peau au point où l'aiguille a été insérée (par exemple avec la crème Emla), grâce à quoi l'injection ne fait pas mal. Il s'insère ensuite dans la région lombaire de votre dos et insère l'aiguille dans l'espace péridural entre les deux processus épineux des 2e, 3e ou 4e vertèbres lombaires. Il utilisera l'aiguille pour installer un cathéter fin à travers lequel le médicament sera administré. Le cathéter, terminé par un filtre antibactérien, est fixé à l'arrière avec un pansement. Il agit comme un «robinet d'arrêt» unilatéral réutilisable tout au long du travail - lorsqu'il est nécessaire d'augmenter la dose, cela peut être fait en connectant la seringue directement au cathéter, sans qu'il soit nécessaire de poignarder à nouveau le dos.
Il sera plus confortable pour vous de vous allonger sur le côté pendant l'injection. À moins que vous ne soyez gravement en surpoids, l'anesthésiste vous suggérera probablement de vous asseoir.

Que se passe-t-il lorsque l'aiguille anesthésique ne va pas là où elle doit être?

La moelle épinière est entourée d'une série de gaines, dont l'une est la dure-mère. L'anesthésie péridurale, comme son nom l'indique, se fait à l'extérieur du pneu, ou plus précisément au-dessus. Pourrait-il y avoir une situation où les patients et leurs familles craignent le plus, qu'un médecin s'en tient accidentellement au cœur? C'est impossible. Et ce n'est pas parce que les anesthésiologistes sont qualifiés. L'explication est plus triviale - avec ce type d'anesthésie (pour l'obstétrique), la ponction a lieu dans un endroit où la moelle épinière n'est plus là.
D'un autre côté, il arrive, bien qu'extrêmement rare, que la dure-mère soit accidentellement perforée. L'effet d'un tel événement peut être des maux de tête de maman, qui passent sans conséquences après quelques jours. Il convient de savoir que ces symptômes indésirables ne se produisent que dans 0,2 à 1,5%. toutes les femmes anesthésiées en travail.

L'anesthésie affecte-t-elle le déroulement du travail?

Si c'est le cas, ce n'est qu'à votre avantage. Comme nous l'avons déjà mentionné, les muscles utérins détendus et correctement alimentés fonctionnent beaucoup plus efficacement, ce qui facilite et accélère le travail. Malheureusement, un certain nombre de fausses opinions ont surgi autour de cette question. Il est temps de les éclaircir. Il n'est pas vrai que l'administration de l'anesthésie interrompt le travail ou le ralentit considérablement. Si tel était le cas, le médicament anesthésique serait largement utilisé comme moyen de prévention du travail prématuré. Ce n'est pas ainsi.
Il est également faux de dire qu'avec une anesthésie correctement effectuée, vous ne ressentirez pas de pression et vous ne pourrez pas accoucher par vous-même. Rien de tel ne se produira. Ceci est confirmé par les observations faites dans les années 90 à l'Institut de la Mère et de l'Enfant, où aucune prolongation significative du travail n'a été constatée. Les symptômes du travail sont devenus simplement plus subtils - les contractions signalant la douleur ont été remplacées par une sensation de pression et de poussée. Si pendant un moment il semble que vos contractions se soient arrêtées, cela signifie seulement qu'elle n'est pas suffisamment concentrée sur les signaux que votre utérus vous envoie. Lorsque vous vous concentrez, vous pouvez facilement sentir que votre corps travaille dur. Vous commencerez à coopérer activement avec l'obstétricien. Et l'anesthésie ne vous arrêtera pas. Le médecin calcule les doses de l'anesthésique en fonction de votre poids et de votre taille. Il doit être choisi pour soulager au maximum la douleur, mais pas pour limiter votre mobilité. Vous pouvez marcher pendant le travail, vous devez être en forme et actif. En un mot, vous êtes capable de contrôler consciemment ce qui vous arrive du début à la fin.

Le bébé est-il en sécurité?

Pour un enfant, le médicament anesthésique est absolument sans danger. Est-ce que tu sais pourquoi? Une petite dose du médicament est nécessaire pour vous anesthésier efficacement. Si petit qu'il traverse progressivement le placenta, il est incapable de faire quoi que ce soit qui puisse affecter de quelque manière que ce soit l'état et l'état de santé dans lesquels le bébé est né. Ainsi, vous pouvez être calme - grâce à l'anesthésie qui vous est donnée, le bébé ne sera pas affaibli même pour un instant.
Les médecins du monde entier conviennent que des quelques méthodes de soulagement de la douleur pendant le travail qui ont été et sont encore utilisées, la péridurale est la moins susceptible de produire des symptômes indésirables et est la moins toxique pour la mère et le bébé.
On entend souvent l'opinion que l'administration de cette anesthésie nécessite l'utilisation de vide ou de forceps. C'est un malentendu. Les statistiques médicales montrent que de nombreuses autres raisons, sans rapport avec l'anesthésie, encouragent les médecins à utiliser des outils pour aider un bébé à venir au monde.

Est-ce une anesthésie que n'importe qui peut faire?

Non, juste un anesthésiste. Il ne s'agit pas seulement de rester coincé. Le médecin doit être préparé au fait que chez un patient en parfaite santé, sans suspicion de pathologie, l'accouchement peut se dérouler de manière très différente. Les obstétriciens estiment que pour environ 20% des femmes en travail, on ne sait pas comment cela se terminera - par césarienne ou autre procédure ... Par conséquent, l'anesthésiste doit être disponible jusqu'à la fin - il devra peut-être modifier l'anesthésie. Grâce au cathéter pré-installé, il peut administrer des doses ultérieures d'anesthésique, nécessaires par exemple pour une césarienne. La présence d'un anesthésiste est également nécessaire «au cas où», lorsqu'il s'avère que la femme en travail présente des symptômes d'intolérance à l'anesthésique. Lui seul peut fournir une aide professionnelle rapidement.

Toutes les femmes en travail peuvent-elles les attraper?

Bien que cette méthode soit la plus polyvalente en obstétrique, il existe plusieurs contre-indications pour le médecin. Tout d'abord, il n'est pas utilisé dans les maladies du système de coagulation sanguine (génétiques ou liées au traitement d'une autre maladie) - la mère peut alors courir un risque de saignement. Les contre-indications sont également des lésions cutanées purulentes au site d'injection, ainsi que des états fébriles de la femme en travail, des infections purulentes et virales. De cette manière, les femmes amenées à l'hôpital lors d'un accouchement accompagné d'une hémorragie ne sont pas anesthésiées.
Pour éviter les ennuis, il est préférable de contacter l'anesthésiste 3 semaines avant la naissance. Le médecin aura alors la possibilité de vous examiner, de mesurer votre tension artérielle et de vous poser des questions sur vos maladies. Il est important que vous lui fournissiez des informations détaillées sur les médicaments que vous prenez en permanence lors de la consultation, notamment ceux qui affectent le fonctionnement du système circulatoire.

Avec quels problèmes faut-il compter?

Si l'anesthésiste avait déjà eu des contacts avec la femme en travail auparavant, il a mené un entretien détaillé, sait à quoi s'attendre et sait parfaitement remédier aux problèmes. Les problèmes, ajoutons-nous, sont extrêmement rares.
L'anesthésie péridurale, par son principe, dilate les vaisseaux sanguins. Cela pourrait théoriquement provoquer une baisse de la pression artérielle, surtout si la femme se lève soudainement et essaie de marcher. Mais seulement en théorie, car l'anesthésiste veille sur la femme en travail pour éviter qu'un tel état ne se produise en administrant à la femme sous perfusion une quantité appropriée de liquides (électrolytes). Et cela suffit.