La première chirurgie valvulaire tricuspide percutanée en Pologne

Le 20 novembre 2018, grâce à la coopération du Jagiellonian University Hospital Collegium Medicum de Cracovie et de l'Institut de cardiologie d'Anin, les cardiologues ont fait une révolution dans le domaine du traitement percutané des malformations valvulaires en cas d'insuffisance cardiaque.

Un patient avec de nombreuses hospitalisations pour insuffisance cardiaque, souffrant de régurgitation de la valve mitrale il y a quelques années a subi un clipping de la valve mitrale. Cependant, après plusieurs années, la régurgitation mitrale a augmenté et une régurgitation tricuspide s'est développée. Chez ces patients, il n'est pas possible d'effectuer une chirurgie cardiaque classique en raison du risque trop élevé de chirurgie due à une insuffisance cardiaque.

- De plus, le traitement pharmacologique optimal appliqué n'a pas permis de guérir et, malheureusement, le patient a été hospitalisé tous les quelques jours ou semaines en raison d'une aggravation de l'insuffisance cardiaque et d'un œdème pulmonaire. - explique le prof. Adam Witkowski, président élu de la Société polonaise de cardiologie, coordinateur de la campagne "La valve, c'est la vie".

Avec l'utilisation des dernières techniques de cardiologie interventionnelle percutanée, la première procédure réussie pour améliorer le fonctionnement de la valve mitrale a été réalisée en installant deux clips supplémentaires sur les feuillets de la valve mitrale et la première procédure de réparation efficace en Pologne pour les feuillets de valve tricuspide percutanée. Un clip a été placé sur les feuillets valvulaires, réduisant la régurgitation d'un total de deux valvules - mitrale et tricuspide.

- Ensemble, nous avons fait une nouvelle percée et obtenu un effet spectaculaire d'amélioration des performances cliniques. Nous voulons en parler dans la prochaine édition de la campagne Zastawka is Life. Maintenant, nous pouvons sauver même les patients présentant des défauts de valve très compliqués, ce qui n'a pas été possible jusqu'à présent. Cela vaut la peine de le souligner, il vaut la peine d'en informer les patients. - rappelle le prof. Dariusz Dudek, président élu de l'EAPCI de la Société européenne de cardiologie, coordinateur de la campagne "La valve, c'est la vie".

- Le traitement interventionnel moderne de la cardiopathie valvulaire peut et doit constituer une extension importante du programme de soins complets de l'insuffisance cardiaque (KONS). - ajoute le prof. Witkowski.

En Pologne, 140 procédures de clippage de la valve mitrale ont été effectuées au cours de l'année dernière et aucune procédure n'a été effectuée sur la valve tricuspide. La moyenne européenne dans ce domaine est incomparable. Les instituts de cardiologie en Allemagne, dans chacun de ces instituts, effectuent annuellement jusqu'à 800 TAVI (remplacement percutané de la valve aortique) et 150 interventions percutanées sur la valve mitrale et tricuspide dans un centre.

- Un centre en Allemagne effectue donc autant de procédures que l'année dernière dans toute la Pologne. - continue le prof. Witkowski.

Les candidats à un tel traitement sont le plus souvent des patients après un infarctus du myocarde, y compris ceux souffrant de cardiomyopathie ischémique, qui ont déjà subi des traitements sur les artères coronaires. L'âge moyen du patient est généralement de 50 à 70 ans.

- Nous sommes très heureux que le programme pilote de soins complets pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ait été mis en œuvre. Nous savons que ce programme comporte plusieurs volets thérapeutiques car l'insuffisance cardiaque elle-même nécessite un traitement pour d'autres maladies graves qui la provoquent. Par conséquent, il est nécessaire d'inclure dans le programme KONS également un plus grand nombre de procédures hybrides percutanées sur les valvules mitrale et tricuspide chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. - convainc le prof. Dudek.

Selon les cardiologues, le programme pilote KONS offre un grand espoir pour les patients atteints de maladies valvulaires. La mise en œuvre de procédures valvulaires mitrales et tricuspides plus percutanées, comparables à celles d'autres pays européens, améliorera considérablement le pronostic et la qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque.