Un cholestéatome est une tumeur qui survient dans l'oreille moyenne. Elle peut être à la fois congénitale et acquise, apparaissant au cours de la vie du patient. Le problème avec ces changements est qu'ils peuvent se développer sans gêne, ce qui augmente le risque de complications. Quels symptômes suggèrent un cholestéatome, quels sont les risques d'avoir une tumeur perlée dans l'oreille et quelles sont les options de traitement pour le cholestéatome?
Table des matières
- Perlakia: causes
- Cholestéatome: symptômes
- Cholestéatome: complications possibles
- Perlak: reconnaissance
- Cholestéatome: traitement
- Cholestéatome: pronostic
Perlak (lat. cholestéatome, tumeur nacrée) est une lésion nodulaire qui peut survenir dans l'oreille moyenne. Cette formation a été nommée pour la première fois en 1838 - le nom de cholestéatome vient du fait que ce changement ressemble à une perle: il est sphérique et a une couleur argentée-blanchâtre.
Le cholestéatome est une tumeur, même s'il doit être clairement souligné ici - ce n'est pas un changement cancéreux.
Le cholestéatome se compose de cellules normales qui sont simplement présentes au mauvais endroit - il est constitué de cellules d'épithélium squameux kératinisant multicouche, de cholestérol et de dépôts de kératine.
Le cholestéatome peut survenir chez les enfants et les adultes. L'incidence de ce problème n'est pas élevée - selon les statistiques, le cholestéatome se trouve chez 3 à 15 pour 100 000 personnes. Les tumeurs nacrées sont plus fréquentes chez les hommes.
Perlakia: causes
En raison du moment où les patients développent un cholestéatome, il existe trois types de ces changements.
Cholestéatome congénital. Ce type de tumeur nacrée est le plus rare et est causé par des perturbations de l'embryogenèse. Malgré le fait que dans le cas du cholestéatome congénital, le bébé vient au monde avec sa lésion, il n'est généralement reconnu que quelque temps après la naissance - il faut généralement 4 à 8 ans avant qu'un diagnostic ne soit posé.
Le cholestéatome acquis peut être divisé en cholestéatome primaire et secondaire.
Le cholestéatome primaire se produit lorsqu'une tumeur nacrée se développe chez une personne qui n'a pas de maladie de l'oreille. Dans ce cas, le cholestéatome est très probablement causé par des processus anormaux d'exfoliation de l'épiderme dans les structures de l'organe auditif.
Le cholestéatome secondaire survient chez les patients présentant certains problèmes oto-rhino-laryngologiques. La cause du cholestéatome acquis secondaire peut être principalement divers problèmes qui résultent de lésions du tympan.
La perforation du tympan peut survenir au cours d'une otite moyenne (la formation d'un cholestéatome peut alors entraîner le développement d'une otite moyenne chronique), lors d'une opération, mais nous pouvons aussi le faire ... nous-mêmes.
C'est pourquoi les spécialistes ORL déconseillent l'utilisation des cotons-tiges - contrairement aux apparences, vous ne devez pas les utiliser pour nettoyer vos oreilles (même les producteurs de ces produits sont convaincants - il suffit de regarder de plus près les informations sur l'emballage).
Lors de l'analyse des causes du cholestéatome, les conditions génétiques sont également prises en compte - il s'avère que dans certaines familles, beaucoup de leurs membres développent un cholestéatome, ce qui soulève la suspicion que les gènes jouent un rôle dans la formation du cholestéatome.
Il est également à noter que certains problèmes (tels que des anomalies craniofaciales, par exemple une fente palatine) augmentent le risque de développer un cholestéatome.
Cholestéatome: symptômes
Perlakia est une créature qui se développe lentement, mais ce changement a tendance à augmenter constamment ses dimensions, de sorte que les maux qui apparaissent chez le patient s'aggravent progressivement et au début, le patient peut même ne pas être conscient de troubles.
Les troubles auditifs sont un symptôme typique du cholestéatome - ils prennent la forme d'une perte auditive, qui peut s'aggraver, et même - dans les cas les plus extrêmes - peuvent même conduire à une perte totale de l'audition.
Un autre symptôme du cholestéatome est la fuite de contenu de l'oreillette. Habituellement, il est de couleur jaunâtre-verdâtre et a une odeur désagréable.
La compilation répertoriée - c'est-à-dire la perte auditive et l'écoulement de l'oreille - sont des affections typiques des personnes atteintes de cholestéatome.
D'autres problèmes, tels qu'un mal d'oreille ou une sensation de satiété dans l'oreille, peuvent être moins fréquents.
Cependant, les patients peuvent éprouver un certain nombre d'autres affections - elles dépendent cependant de la survenue et des complications du cholestéatome chez le patient.
Cholestéatome: complications possibles
Les tumeurs nacrées ont tendance à grossir, ce qui peut entraîner un cholestéatome endommageant les structures adjacentes.
Cela peut être le cas avec le nerf facial, par exemple - le cholestéatome en développement peut exercer une pression sur ce nerf, conduisant au fait que le patient développe des symptômes de paralysie du nerf facial.
Le perlome peut également endommager le labyrinthe - chez les patients qui vivent cette situation, il peut y avoir, entre autres, vertiges.
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Le choléra, malheureusement, peut entraîner un certain nombre d'autres complications, appelées intracrâniennes, qui comprennent par ex. méningite, abcès cérébral ou thrombose des sinus caverneux.
Perlak: reconnaissance
En raison des risques susmentionnés, un patient qui peut avoir un cholestéatome - c'est-à-dire une personne aux prises avec une perte auditive et une fuite de contenu de l'oreille - doit absolument consulter un médecin.
Les spécialistes en oto-rhino-laryngologie s'occupent du diagnostic et du traitement du cholestéatome.
L'examen de base que ces médecins procèdent, et dans lequel un cholestéatome est possible, est l'otoscopie, c'est-à-dire une endoscopie de la membrane tympanique.
En fait, cependant, il s'agit d'un examen de base, le diagnostic doit généralement être complété par d'autres tests, par exemple des tests d'imagerie (chez les patients atteints de cholestéatome, par exemple, une tomodensitométrie peut être réalisée - elle permet non seulement de déterminer avec précision la taille d'une tumeur nacrée, mais aussi grâce à elle déterminer si le cholestéatome infiltre des structures importantes dans le crâne).
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Cholestéatome: traitement
Fondamentalement, il n'y a qu'une seule méthode de traitement du cholestéatome et c'est la chirurgie.
Parfois, les patients sont en fait traités avec un traitement pharmacologique avant l'opération, bien que ce traitement ne s'applique qu'aux personnes souffrant d'une inflammation sévère.
Une fois qu'il est maîtrisé - afin de guérir le cholestéatome - il est encore nécessaire de subir une procédure au cours de laquelle toute la masse de la tumeur sera enlevée.
Le traitement du cholestéatome, cependant, implique plus qu'une simple résection de la tumeur. Chez les personnes chez qui le changement a conduit à une perte auditive, des traitements sont effectués, si possible, pour améliorer leur audition.
Cholestéatome: pronostic
Les tumeurs nacrées sont des lésions complètement guérissables, mais l'important est que - malheureusement - ces tumeurs peuvent récidiver.
Le risque de récidive du cholestéatome augmente à mesure que la masse tumorale reste dans l'oreille opérée.
C'est pour cette raison que les laryngologistes qui traitent des opérations de cholestéatome nécessitent un degré de précision extraordinaire - l'élimination de la masse totale de la lésion réduit considérablement le risque que le patient soit à nouveau confronté à un cholestéatome à l'avenir.
Sources:
- Roland P.S., Cholestéatome, Medscape; accès en ligne: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., Multiples complications intra- et extra-temporales et intracrâniennes du cholestéatome congénital chez un enfant de 10 ans, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma Definition and Classification: A Literature Review, The Journal of International Advanced Otology, 2017
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