Les fournisseurs de ventilation mécanique en dehors de l'hôpital en ont assez dit. En raison de l'absence totale de réaction du ministère de la Santé et du Fonds national de la santé face aux appels dramatiques sur l'état de surperformance non rémunérée, ils ont refusé l'admission de plus de patients dans sept voïvodies. Ils ne sont plus en mesure de prêter au Fonds sur leurs propres ressources.
La situation s'aggrave depuis plusieurs années et depuis plusieurs années, les membres de l'Association polonaise des fournisseurs de ventilation mécanique en ont informé les décideurs et le public. Cependant, personne ne s'en souciait et, conscients de leur responsabilité, les prestataires de soins de santé ont continué à admettre des patients, risquant de perdre des liquidités financières.
A ce jour, certains d'entre eux n'ont pas reçu le paiement intégral de leur franchise pour 2018, malgré les jugements favorables des tribunaux dans les affaires portées contre le Fonds au début de cette décennie! Ils s'occupent déjà de plus de 2 000 patients excédentaires pour lesquels la Caisse nationale de santé ne garantit pas le paiement.
Ce qui va se passer maintenant?
À partir d'aujourd'hui (16 septembre), les admissions de patients sous ventilation extra-hospitalière (à domicile et à l'arrêt - ZOL) sont suspendues dans les voïvodies suivantes: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie et Świętokrzyskie.
- Cela signifie que dans un proche avenir, les nouveaux patients référés des hôpitaux principalement vers les soins à domicile de longue durée devront rester dans les services hospitaliers. Face à l'ignorance totale du ministère et du Fonds national de la santé, nous ne pouvons plus accepter de patients en excès dans sept provinces - déclare le Dr Robert Suchanke, président du conseil d'administration de l'Association nationale des fournisseurs de ventilation mécanique. - Nous reportons ce moment autant que possible, mais nous ne pouvons pas. Nous ne pouvons tout simplement pas nous le permettre.
En raison de cette situation, la direction de l'ICAI se prépare à l'étape suivante: elle demande aux hôpitaux de sécuriser des places pour les patients renvoyés par les prestataires de services.
Qui est-ce concerné?
Les données de la NHF montrent qu'il y a actuellement environ 7 000 personnes utilisant les services de ventilation mécanique extra-hospitalière en Pologne. Sur ce nombre, les membres de l'Union s'occupent de 90% des patients. Ce nombre est en constante augmentation.
Cela se produit non seulement en raison de la pollution atmosphérique croissante ou du vieillissement de la population, mais également en raison de l'amélioration des diagnostics, de l'introduction d'une norme telle que le traitement par ventilation et du programme national de réduction de la mortalité due aux maladies pulmonaires chroniques en créant POL-VENT Salles de ventilation mécanique non invasive.
Qu'est-ce que la ventilation mécanique?
La ventilation mécanique remplace ou soutient la respiration chez les patients qui en ont besoin. Ceux-ci incluent des personnes après des accidents de la route, une fonte musculaire, une sclérose en plaques, une BPCO, des déformations thoraciques ou des anomalies génétiques graves.
Bien qu'il s'agisse d'une procédure qui sauve des vies, elle n'est pas officiellement classée comme telle. Le conseil d'administration de l'ICAI, au nom des patients ventilés, a demandé en mai 2018 au président Andrzej Duda de modifier la qualification de la prestation, mais a reçu une réponse négative.
- Depuis le lancement du service en 2000, lorsque nos activités visaient à résoudre le problème des patients ventilés à long terme dans les unités de soins intensifs, nous sommes devenus une alternative aux hôpitaux souhaitée par les patients et le Fonds national de la santé - explique le Dr Suchanke. - D'autres pays ont opté depuis longtemps pour les soins à domicile pour réduire le stress des patients et réduire les coûts hospitaliers. Mais dans la structure des dépenses NHF, le traitement hospitalier domine toujours, le plus cher et le moins attendu par le patient et ses proches. C'est l'une des raisons pour lesquelles il n'y a toujours pas d'argent pour les soins de longue durée.
Comment est-ce arrivé?
Les représentants de l'Association ont alarmé pendant des années que le système de financement de la ventilation mécanique à domicile en soins de longue durée est inefficace. Cependant, les responsables de la NHF n'ont toujours pas inclus dans leurs plans financiers la hausse des coûts du service ou l'augmentation des dépenses pour les salaires du personnel médical.
Ils n'ont pas non plus obtenu de fonds pour les soins des patients qui en étaient déjà couverts. En conséquence, les prestataires de services, qui entraient chaque année suivante du contrat, faisaient face à l'excédent presque immédiatement, et les patients qui ne respectaient pas les limites étaient crédités de leurs propres fonds sans aucune garantie que le Fonds les leur rendrait jamais.
- Mais aussi mauvais que cette année, ce n'était pas encore - dit Robert Suchanke. - Nous avons déjà plus de 2 000 patients référés en ventilation ambulatoire non financée par le Fonds national de la santé. C'est plus que pendant toute l'année dernière. Nous estimons que ce nombre doublera probablement d'ici la fin du mois de décembre, prédit le Dr Suchanke et ajoute. - Je ne comprends pas la politique du Fonds. Au lieu de développer des soins à domicile les moins chers et les plus efficaces, nous sommes obligés de prendre des décisions aussi dramatiques.
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