Définition
L'ostéonécrose est la dégradation et la mort du tissu osseux. Nous parlons également d'infarctus osseux. Cette pathologie apparaît lorsque l'irrigation vasculaire du tissu osseux est interrompue. La maladie affecte principalement les os longs comme le fémur mais aussi les os courts. Il existe de nombreuses causes telles que les traumatismes qui provoquent une fracture du cou du fémur, une fracture du poignet, certaines maladies telles que la drépanocytose, les pathologies liées à l'alcoolisme et la prise de corticoïdes pendant une longue période. L'ostéonécrose est génétique et héréditaire. Il apparaît entre 30 et 60 ans et touche plus d'hommes que de femmes.
Symptômes
L'ostéonécrose se manifeste comme suit:
- douleur intense même au repos;
- mobilité réduite au niveau de l'articulation atteinte;
- écrasement de l'os affecté.
Diagnostic
Le diagnostic d'ostéonécrose est d'abord posé par un interrogatoire au cours duquel le médecin tente d'identifier des antécédents familiaux évocateurs et la durée de la douleur. Ensuite, deux tests sont effectués: une scintigraphie osseuse ou une IRM. La radiographie n'est pas recommandée car elle ne nous donne des résultats significatifs qu'à un stade très avancé de la maladie, lorsque l'os nécrotique s'est complètement enfoncé.
Le traitement
Le traitement de l'ostéonécrose est souvent très difficile. Elle consiste à prendre soin de l'os affecté pour ensuite effectuer une perforation osseuse. Dans d'autres cas, la greffe osseuse peut être une solution. D'autres techniques chirurgicales sont également possibles comme l'injection de ciment acrylique ou le remplissage de cellules souches osseuses. Dans les cas les plus sévères, le médecin optera pour une prothèse articulaire totale. C'est souvent le cas lorsque l'articulation de la hanche est affectée. Cependant, si la maladie est détectée à temps, la consommation d'analgésiques et l'utilisation limitée de l'articulation touchée seront suffisantes. Mais il est généralement nécessaire de recourir finalement à la chirurgie car les traitements médicamenteux ne visent qu'à ralentir la progression de la maladie.
La prévention
La prévention de l'ostéonécrose est difficile car dans la plupart des cas, les causes de la maladie sont inconnues. Cependant, il est possible de réduire le risque en limitant la consommation d'alcool et en évitant des doses élevées de corticostéroïdes.
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