L'ostéodystrophie rénale (rachitisme) comprend des modifications osseuses chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Ces modifications sont causées par des perturbations du métabolisme du calcium et du phosphate, qui entraînent des anomalies de la formation osseuse, de la résorption et de la minéralisation.
L'ostéodystrophie rénale (rachitisme rénal) se caractérise par des troubles osseux dus à des modifications de l'équilibre calcium-phosphore.
Ostéodystrophie rénale: types
- ostéodystrophie du remodelage osseux accéléré causée par une hyperparathyroïdie secondaire et un excès d'hormone parathyroïdienne (PTH); cette ostéodystrophie est caractérisée par une dégradation osseuse accrue et une reconstruction osseuse partiellement accélérée; dans les cas plus graves, la fibrose se produit dans la cavité myéloïde;
- ostéodystrophie avec transformation osseuse lente - se divise en ostéomalacie, ostéomalacie en aluminium et maladie osseuse adynamique; l'ostéomalacie se développe à la suite d'une carence en vitamine D ou de la résistance du tissu osseux à son action - les os deviennent mous et sujets aux fractures; L'ostéopathie de l'aluminium se développe chez les patients traités avec de l'aluminium ou sous dialyse qui entrent en contact avec des composés d'aluminium; une maladie osseuse adynamique survient chez les patients traités par des doses élevées de vitamine D ou après une parathyroïdectomie
- ostéodystrophie due à l'accumulation de bêta-2-microglubuline (amylose de dialyse) principalement dans les os et les zones articulaires chez les patients dialysés, entraînant souvent des symptômes du syndrome du canal carpien
Ostéodystrophie rénale: symptômes
Les caractéristiques de l'ostéodystrophie rénale ne sont pas très caractéristiques et apparaissent tardivement au cours de l'insuffisance rénale chronique. Les patients se plaignent de:
- douleur osseuse et douleur articulaire
- faiblesse musculaire
- la peau qui gratte
- parfois une arthrite aiguë ou une rupture des tendons
- avec la progression de la maladie, des distorsions et des fractures osseuses pathologiques sont observées
- le dépôt de sels de calcium dans l'organe de la vision entraîne des troubles visuels et une conjonctivite
- L'accumulation de sel dans les reins est responsable de la progression de l'insuffisance rénale chronique
Ostéodystrophie rénale: diagnostic
Afin de diagnostiquer la maladie, des tests de laboratoire du métabolisme du calcium et du phosphore doivent être effectués. De plus, des radiographies des os et des radiographies de la cavité abdominale et des radiographies thoraciques, une scintigraphie osseuse, une densitométrie et une tomodensitométrie quantitative des os sont effectuées. Pour être sûr, vous pouvez également biopsier la plaque iliaque et examiner le tissu au microscope.
Ostéodystrophie rénale: traitement
Le traitement de l'ostéodystrophie rénale consiste principalement à maintenir le bon métabolisme calcium-phosphate (calcium sérique, phosphore, taux d'hormones parathyroïdiennes et produit des concentrations sanguines de calcium et de phosphore) dans des limites optimales.
L'objectif est de normaliser la fonction parathyroïdienne (traitement de l'hyperthyroïdie sous des formes à métabolisme osseux accéléré, et stimulation de la fonction parathyroïdienne dans la maladie osseuse adynamique), et dans le cas de l'ostéopathie à l'aluminium d'éliminer l'exposition à l'aluminium et de réduire son taux dans le sérum sanguin.
L'ostéomalacie est traitée avec de la vitamine D.
Avec l'amylose par dialyse, une greffe de rein est nécessaire.
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