Lundi 13 mai 2013.- Des spécialistes de l'Hôpital Clinique de Barcelone et de Sant Joan de Déu de Esplugues (Barcelone) ont opéré avec succès, pour la première fois au monde, un fœtus avec une obstruction complète du larynx.
L'opération, qui a eu lieu le 14 mars 2012, a été annoncée jeudi 10 mois après la naissance du garçon, nommé Gonzalo, qui mène une vie normale sans séquelles.
La femme, avec une grossesse de 21 semaines, est arrivée à Barcelone de l'hôpital de Carthagène, où elle a été détectée que le fœtus avait de très gros poumons, compressait le cœur et qu'il y avait un risque d'insuffisance cardiaque. Le problème a été causé par une obstruction dans son larige, causée par une membrane anormale, une sorte de septum qui est situé juste en dessous des cordes vocales et bloque complètement la sortie par la trachée. Cette malformation est très rare et met en danger la vie du bébé.
Le responsable de l'opération, Eduard Gratacós, a expliqué que "nous étions prêts pour l'intervention mais le principal problème est que le patient était comme du beurre, la trachée pouvait être cassée à tout moment car c'était comme du papier à fumer".
Les spécialistes ont mis plus d'une heure et demie pour préparer et concevoir l'opération qu'ils ont exécutée en 22 minutes. L'intervention a été réalisée au service de Médecine Materno-Fœtale de l'Hôpital Clinique de Barcelone, au siège de la Maternitat, avec la participation des équipes de la Clinique et de Sant Joan de Déu.
"Nous avons fait la chirurgie en profitant des techniques que nous utilisons dans d'autres interventions, comme le traitement des hernies", a expliqué Gratacós, qui a souligné la difficulté de l'opération.
"C'était très difficile parce que la mère avait le placenta dans la partie antérieure du ventre, le fœtus était très gonflé et nous a également tourné le dos. Il nous a fallu beaucoup de temps pour préparer l'opération mais finalement nous l'avons dormi et l'avons tourné et à travers la trachée nous avons atteint le larynx ", a expliqué Gratacós.
C'est la première fois qu'une opération fœtale de ces caractéristiques est réalisée avec succès. Tous les cas rapportés dans la littérature médicale se sont soldés par la mort ou des séquelles très graves chez les survivants. Le père du bébé, Juan Francisco, a expliqué que "nous sommes arrivés sans aucun espoir. A Carthagène, ils nous ont dit que la situation était très grave et ici, ils nous ont donné espoir et joie", et ont souligné que "tout allait si vite que nous n'avions pas longtemps pour assimiler quoi que ce soit. "
Gratacós a expliqué que "lorsqu'il est arrivé au centre, il lui restait quelques heures à vivre, au maximum deux jours". Le même jour de la visite, l'opération a été réalisée, qui consistait à ouvrir la trachée avec un endoscope spécial de chirurgie fœtale de 3 mm d'épaisseur à travers le larynx, où se trouvent les cordes vocales.
Les médecins ont vérifié que leur hypothèse selon laquelle le larynx était normal mais obstrué par une membrane était remplie. Les spécialistes ont procédé à l'ouverture du larynx avec le matériau approprié, d'une épaisseur inférieure à un millimètre et ont retiré la membrane. Plus tard, ils ont nettoyé les poumons des sécrétions accumulées.
Les semaines après l'opération, les médecins ont vérifié que la grossesse se déroulait comme prévu; les poumons ont progressivement retrouvé leur taille normale et le cœur s'est amélioré jusqu'à ce qu'il atteigne une situation normale.
La grossesse s'est poursuivie si le cours normal et 16 semaines plus tard, le bébé est né dans son hôpital de Carthagène.
Cela fait 8 ans que les deux hôpitaux de la ville sont le programme de chirurgie fœtale, actuellement l'un des plus importants au monde, et qui a permis de résoudre plus de 1200 grossesses avec des techniques de thérapie fœtale. À l'heure actuelle, il reçoit plus de 2 500 consultations annuelles pour l'évaluation et le traitement des maladies fœtales, dont entre 120 et 150 nécessitent une chirurgie fœtale. Le programme traite des patients de toute la péninsule ibérique et internationale, de préférence d'Europe, d'Amérique du Sud et du Moyen-Orient. Aujourd'hui, les deux hôpitaux ont décidé de faire un pas en avant vers la formation d'un centre unique de médecine maternelle-fœtale et néonatale.
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L'opération, qui a eu lieu le 14 mars 2012, a été annoncée jeudi 10 mois après la naissance du garçon, nommé Gonzalo, qui mène une vie normale sans séquelles.
La femme, avec une grossesse de 21 semaines, est arrivée à Barcelone de l'hôpital de Carthagène, où elle a été détectée que le fœtus avait de très gros poumons, compressait le cœur et qu'il y avait un risque d'insuffisance cardiaque. Le problème a été causé par une obstruction dans son larige, causée par une membrane anormale, une sorte de septum qui est situé juste en dessous des cordes vocales et bloque complètement la sortie par la trachée. Cette malformation est très rare et met en danger la vie du bébé.
Le responsable de l'opération, Eduard Gratacós, a expliqué que "nous étions prêts pour l'intervention mais le principal problème est que le patient était comme du beurre, la trachée pouvait être cassée à tout moment car c'était comme du papier à fumer".
Les spécialistes ont mis plus d'une heure et demie pour préparer et concevoir l'opération qu'ils ont exécutée en 22 minutes. L'intervention a été réalisée au service de Médecine Materno-Fœtale de l'Hôpital Clinique de Barcelone, au siège de la Maternitat, avec la participation des équipes de la Clinique et de Sant Joan de Déu.
"Nous avons fait la chirurgie en profitant des techniques que nous utilisons dans d'autres interventions, comme le traitement des hernies", a expliqué Gratacós, qui a souligné la difficulté de l'opération.
"C'était très difficile parce que la mère avait le placenta dans la partie antérieure du ventre, le fœtus était très gonflé et nous a également tourné le dos. Il nous a fallu beaucoup de temps pour préparer l'opération mais finalement nous l'avons dormi et l'avons tourné et à travers la trachée nous avons atteint le larynx ", a expliqué Gratacós.
Pas de suites
C'est la première fois qu'une opération fœtale de ces caractéristiques est réalisée avec succès. Tous les cas rapportés dans la littérature médicale se sont soldés par la mort ou des séquelles très graves chez les survivants. Le père du bébé, Juan Francisco, a expliqué que "nous sommes arrivés sans aucun espoir. A Carthagène, ils nous ont dit que la situation était très grave et ici, ils nous ont donné espoir et joie", et ont souligné que "tout allait si vite que nous n'avions pas longtemps pour assimiler quoi que ce soit. "
Gratacós a expliqué que "lorsqu'il est arrivé au centre, il lui restait quelques heures à vivre, au maximum deux jours". Le même jour de la visite, l'opération a été réalisée, qui consistait à ouvrir la trachée avec un endoscope spécial de chirurgie fœtale de 3 mm d'épaisseur à travers le larynx, où se trouvent les cordes vocales.
Les médecins ont vérifié que leur hypothèse selon laquelle le larynx était normal mais obstrué par une membrane était remplie. Les spécialistes ont procédé à l'ouverture du larynx avec le matériau approprié, d'une épaisseur inférieure à un millimètre et ont retiré la membrane. Plus tard, ils ont nettoyé les poumons des sécrétions accumulées.
Les semaines après l'opération, les médecins ont vérifié que la grossesse se déroulait comme prévu; les poumons ont progressivement retrouvé leur taille normale et le cœur s'est amélioré jusqu'à ce qu'il atteigne une situation normale.
La grossesse s'est poursuivie si le cours normal et 16 semaines plus tard, le bébé est né dans son hôpital de Carthagène.
Cela fait 8 ans que les deux hôpitaux de la ville sont le programme de chirurgie fœtale, actuellement l'un des plus importants au monde, et qui a permis de résoudre plus de 1200 grossesses avec des techniques de thérapie fœtale. À l'heure actuelle, il reçoit plus de 2 500 consultations annuelles pour l'évaluation et le traitement des maladies fœtales, dont entre 120 et 150 nécessitent une chirurgie fœtale. Le programme traite des patients de toute la péninsule ibérique et internationale, de préférence d'Europe, d'Amérique du Sud et du Moyen-Orient. Aujourd'hui, les deux hôpitaux ont décidé de faire un pas en avant vers la formation d'un centre unique de médecine maternelle-fœtale et néonatale.
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